NEUROANESTESIA

1. ANESTESIA EN NEURORRADIOLOGÍA
INTERVENCIONISTA
Ana Magdalena Rivera Gonzalez

2. • Neurocirugía endovascular o terapia
endovascular: procedimientos invasivos
para el tratamiento de lesiones vascular
tanto cerebrales como espinales.
• Oclusivos
• Restablecimiento de la luz
• Inyecciones de sustancias o
medicamentos

3. ANEURISMA
CEREBRALES
• Dilatación de la luz vascular ppal
complicación es rotura con HSA.
• Incidencia 3-11/100,000.
• Objetivo: exclusión del aneurisma de la
circulación sanguínea para evitar un
sangrado arterial y disminuir la pulsatilidad.
• Técnica: Introducción coils, stents cubiertos y
onyx.
• Trombosis del saco aneurismático y
reepitelización.
• “remodeling” y “Stenting”.
• Uso de heparina IV.
• Anestesia: AGB.

4. PATOLOGÍA
ATEROESCLERÓTICA
INTRA Y
EXTRACRANEAL
Placas de ateroma que pueden originar
estenosis con repercusión hemodinámica
distal o tromboembolismos.
Tratamiento endovascular para
revascularización o reapertura.
Técnica: angioplastias trans luminal
percutánea con balón y colocación de
stent.

5. AEC  Bifurcación carotídea  stent
de la ACC.
AIC  hipoperfusión del parénquima
cerebral.
2 antiagregantes previos y
mantenerlos por un mes + heparina IV.
Anestesia: Sedación endovenosa.

6. MALFORMACIONES
VASCULARES
CEREBRALES
• Alteración del desarrollo normal del sistema
circulatorio cerebral.
• MAV no adecuado lecho capilar, 98% lesión
única.
• Objetivo tratamiento: trombosis venosa del
nidus para reducir el tamaño de la MAV y ocluir
fístulas.
• Técnica: micro cateterismo selectivo de las
arterias que nutren la malformación e inyección
embolizante onyx.
• Anestesia: AGB sin necesidad de
antitrombóticos.

7. FÍSTULA DURAL
• Senos venosos durales  estímulo que induce la formación de
múltiples arterias de pequeño tamaño que comunican A-V.
• Si exceso de flujo arterial causa hipertensión venosa  venopatía de
drenaje  trombosis, HIC.
Objetivo: Trombosis
del segmento
venosos que causa la
fístula o cierre
eferente selectivo.
Técnica: Cierre con
coils u Onyx, previa
cateterización.
Anestesia: AGB sin
antitrombóticos.

8. Evaluación preoperatoria: Antecedentes
neurológicos
Historia y corto examen con
búsqueda de fx de riesgo
(mujer, alcohol, tabaquismo).
Estado neurológico: Escala de
Hunt y Hess, Glasgow, AMN.
Patrón respiratorio, pupilar,
movimientos anormales, PC,
campimetría, déficit motor o
sensorial.

9. Cardiovasculares
Enfermedad coronaria, enfermedad arterial carotídea
severa o falla cardíaca.
Autorregulación del FSC alterada.
Alteración ekg por HSA: prolongación QT, cambios onda T
o inversión, depresión del segmento ST, ondas U.

12. MONITORIZACION
Monitorización básica
• (EKG, pulsioximetría, capnografía y PANI)
PRESION ARTERIAL INVASIVA:
hipotensión controlada, HT inducida,
Inestabilidad hemodinámica, Intracraneal
o ME, hemodinamicamente inestables.

13. METAS
Mantener al paciente inmóvil, confortable y
sin dolor.
Dar condiciones hemodinámica e
intracerebral óptima para realizar
exitosamente el procedimiento.
Participar en la evaluación perioperatoria de
la función neurológica
Asistir en el tratamiento de complicaciones.

14. COMPLICACIONES
Hemorragia
Oclusión
vascular
Perforación
vascular

15. BIBLIOGRAFIA
• Arriba, N. P. (2014). Manual de Neuroanestesia y neurocríticos.
España: Punto Rojo Libros .
• Mejía, N. d. (s.f.). Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el
paciente neurológico.