Fisioterapia Cardiorrespiratorio

1. ENFERMEDADES RESTRICTIVAS
INTEGRANTES:
• Aznaran Bocanegra, Edson
• Beteta Paulino Raquel
• Gambini Arroyo, Kerly
• Navarro Santos, Flor
• Otiniano Montañez Antonella
• Rodriguez Rafayle Rosa
CURSO: FISIOTERAPIA CARDIORESPIRATORIA
DOCENTE: LIC. T.M ELMER ROQUE
AÑO:
2022
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

2. ENFERMEDADES
RESTRICTIVAS

3. ENFERMEDADES DE LA PARENQUIMA
PULMONAR
 ESTRUCTURA DE LA PARED
ALVEOLAR

4. TIPOS DE CÉLULA
CÉLULA EPITELIAL DE TIPO 1
• ES LA CÉLULA ESTRUCTURAL PRINCIPAL DE LA PARED ALVEOLAR; SUS LARGAS
EXTENSIONES PROTOPLÁSMICAS PAVIMENTAN CASI TODA LA SUPERFICIE
ALVEOLAR.
• LA PRINCIPAL FUNCIÓN DE ESTA CÉLULA ES EL SOPORTE MECÁNICO. RARA VEZ SE
DIVIDE, Y NO TIENE UNA GRAN ACTIVIDAD METABÓLICA. CUANDO ESTE TIPO DE
CÉLULAS SE LESIONA, SE SUSTITUYE POR CÉLULAS DE TIPO 2, QUE SE
TRANSFORMAN POSTERIORMENTE EN CÉLULAS DE TIPO 1
• CONSTITUYEN ALREDEDOR DEL 40% DE TODAS LAS CÉLULAS DELALVÉOLO Y
TAPIZAN EL 90% DE LA SUPERFICIE ALVEOLAR

5.  CÉLULA EPITELIAL TIPO II
• LOS NEUMOCITOS TIPO II REPRESENTAN EL 60%
DEL TOTAL DE LA POBLACIÓN CELULAR DEL
ALVÉOLO, PERO OCUPAN SOLAMENTE EL 10% DE
LA SUPERFICIE ALVEOLAR.
• SON DE GRAN IMPORTANCIA POR PRODUCIR
EL SURFACTANTE PULMONAR.
• PROPORCIONA ESCASO SOPORTE ESTRUCTURAL
A LA PARED ALVEOLAR, PERO QUE PRESENTA
ACTIVIDAD METABÓLICA
• TRAS LA LESIÓN DE LA PARED ALVEOLAR,
ESTAS CÉLULAS SE DIVIDEN CON RAPIDEZ
PARA TAPIZAR LA SUPERFICIE, Y LUEGO SE
TRANSFORMAN EN CÉLULAS DE TIPO 1.

6.  MACRÓFAGO ALVEOLAR
 Este fagocito vaga por los alrededores de la pared alveolar fagocitando partículas extrañas y
bacterias. La célula contiene lisozimas, que digieren el material extraño que ha engullido.
INTERSTICIO
 El intersticio llena el espacio entre el epitelio alveolar y el endotelio capilar.
 El intersticio pulmonar está formado por fibras y células de tejido conectivo que proporcionan
sostén a la estructura del pulmón.
 Separa los alveolos pulmonares de las capilares sanguíneos.
 La alteración persistente de este sector del pulmón determina una enfermedad pulmonar
intersticial.

8.  ENFERMEDADES INTERSTICIALES DIFUSAS DEL PULMÓN.
• LAS ENFERMEDADES INTERSTICIALES DIFUSAS DEL PULMÓN (EPID) CONSTITUYEN UN GRUPO MUY
HETEROGÉNEO DE AFECCIONES QUE TIENEN MANIFESTACIONES CLÍNICAS, RADIOLÓGICAS Y FUNCIONALES
COMUNES, EN LAS CUALES LAS PRINCIPALES ALTERACIONES ANATOMOPATOLÓGICAS AFECTAN A
ESTRUCTURAS ALVEOLO-INTERSTICIALES, ES DECIR, AFECTAN AL EPITELIO, LAS PAREDES ALVEOLARES, AL
ENDOTELIO CAPILAR Y AL TEJIDO CONJUNTIVO .

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• EL PACIENTE A MENUDO SE PRESENTA CON DISNEA, LA CUAL SE EXPRESA DE MANERA TÍPICA DURANTE EL
ESFUERZO, AL IGUAL QUE UNA RESPIRACIÓN SUPERFICIAL RÁPIDA
• UNA LIGERA CIANOSIS EN REPOSO, EN LOS CASOS GRAVES, QUE EMPEORACON EL ESFUERZO
• TOS HABITUALMENTE SECA.
• SUELEN AUSCULTARSE CREPITANTES FINOS, DENOMINADOS A VECES ESTERTORES, EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, ESPECIALMENTE HACIA EL FINAL DE LA INSPIRACIÓN.
• ES HABITUAL LA PRESENCIA DE ACROPAQUIA.

10. FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA (FPI)
• LA FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA SE DEFINE COMO UNA NEUMONÍA INTERSTICIAL FIBROSANTE PULMONAR
CRÓNICA, LIMITADAAL PULMÓN, DE CAUSA DESCONOCIDA, QUE AFECTAA PERSONAS MAYORES DE 50 AÑOS
. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA UN PATRÓN RETICULAR O RETICULONODULAR, SOBRE TODO EN LAS BASES.
SOMBRAS IRREGULARES CERCA DEL DIAFRAGMA PUEDEN DEBERSE AATELECTASIA BASAL

11.  EN ESTADOS AVANZADOS DE LA ENFERMEDAD SE DESARROLLA UNAAPARIENCIA DE PANAL, QUE SE
APRECIA MEJOR EN UNA IMAGEN DE TC TORÁCICA, DEBIDA A ESPACIOS AÉREOS MÚLTIPLES
RODEADOS POR TEJIDO ENGROSADO
• LAS ENFERMEDADES A MENUDO PROGRESAN DE MANERA INSIDIOSA Y LOS PACIENTES SUELEN MORIR POR
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TERMINAL A LOS POCOS AÑOS DEL DIAGNÓSTICO. ALGUNOS ENFERMOS
DESARROLLAN EXACERBACIONES AGUDAS AL CABO DE DÍAS A SEMANAS QUE SE ACOMPAÑAN DE UN RIESGO MUY
ALTO DE MORIR

12. • PARA AYUDAR A DIAGNOSTICAR SU AFECCIÓN, SE PODRÍAN HACER ANÁLISIS DE SANGRE, PRUEBAS DE LA
FUNCIÓN PULMONAR (ESPIROMETRÍA), OXIMETRÍA DE PULSO, RADIOGRAFÍAS DEL TÓRAX, TAC DEL TÓRAX,
BRONCOSCOPIA CON BIOPSIA, BIOPSIA QUIRÚRGICA O UNA COMBINACIÓN DE AMBAS.

13. SARCOIDOSIS
TIPOS DE ENFERMEDADES PARENQUIMATOSAS RESTRICTIVAS

14. SARCOIDOSIS

15. ANATOMIA PATOLOGICA

16. FISIOPATOLOGIA

17. MANIFESTACIONES CLINICAS

18. SARCOIDOSIS FUNCIÓN PULMONAR
• La sarcoidosis afecta
con mayor frecuencia a
los pulmones y puede
causar problemas
pulmonares, como:
• Tos seca persistente.
• Dificultad para respirar.
• Silbido al respirar.

19. SARCOIDOSIS TRATAMIENTO

20. NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAD

21. • Es la inflamación de
los pulmones debido
a la inhalación de
una sustancia
extraña,
generalmente ciertos
tipos de polvo,
hongos o mohos.

22. ANATOMIA PATOLOGIA
• enfermedad inflamatoria crónica
causada por antígenos inhalados
que inducen el desarrollo de una
respuesta inflamatoria linfocitaria
en las vías aéreas periféricas e
intersticio circundante. No todos
los antígenos inhalados tienen
capacidad para desencadenar la
enfermedad.

23. MANIFESTACIONES CLINICAS
• La neumonitis por hipersensibilidad generalmente ocurre
en aquellas personas que trabajan en lugares donde hay
niveles altos de polvos orgánicos, hongos o mohos.
• La exposición prolongada puede llevar a la inflamación de
los pulmones y a la enfermedad pulmonar aguda. Con el
tiempo, esta afección aguda se convierte en una
enfermedad pulmonar crónica o duradera.
• La neumonitis por hipersensibilidad también puede ser
causada por hongos o bacterias presentes en
humidificadores, sistemas de calefacción y aire
acondicionado que se encuentran en casas y oficinas.
Asimismo, la exposición a ciertos químicos, como
isocianatos o anhídridos ácidos, también puede llevar a
que se presente esta enfermedad.

24. FUNCION PULMONAR
• neumonitis por hipersensibilidad
generalmente ocurre en aquellas
personas que trabajan en lugares
donde hay niveles altos de polvos
orgánicos, hongos o mohos. La
exposición prolongada puede
llevar a la inflamación de los
pulmones y a la enfermedad
pulmonar aguda.

25. TRATAMIENTO

26. ENFERMEDAD INTERSTICIAL
CAUSADA POR FÁRMACOS,
TÓXICOS Y RADIACIÓN

27. ASBESTOSIS
• Es una neumoconiosis que afecta al intersticio
pulmonar y que se debe a la inhalación de
fibras de asbesto o amianto.
• Su período de latencia, desde la exposición
hasta la aparición de síntomas, es de 20 a 40
años.

28. ASBESTO
El asbesto o amianto es el nombre de un grupo de
minerales fibrosos que están presentes en la naturaleza.
Se usa desde alrededor del año 2500 AC, y por ser
resistente al calor, al fuego y a la fricción, lo que le confiere
la propiedad de ser un excelente aislante, empezó a ser
utilizado ampliamente desde la revolución industrial. Se le
ha usado en la industria automotriz, textil, de fricción, en la
construcción y edificación de viviendas y edificios, así
como en la de barcos y en elaboración de productos de
cemento.

29. TRABAJANDO CON ASBESTO O AMIANTO

30. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los síntomas son:
• Tos improductiva, disnea y crepitantes teleinspiratorios en los estadios precoces.
• Las acropaquias aparecen en el 15-20% de los casos.
• La alteración funcional respiratoria más típica es el patrón ventilatorio restrictivo, si bien
puede asociarse un componente de obstrucción debido a la participación de las pequeñas vías
aéreas.
• El descenso de la capacidad de difusión para el monóxido de carbono (DLCO) es una de
las pruebas más sensibles para detectar la enfermedad en sus etapas precoces, pero tiene
baja especificidad.
• La hipoxemia en reposo y, sobre todo, en ejercicio aparece en las formas moderadas y
graves de la asbestosis.

31. DIAGNÓSTICO
• Como en otras neumoconiosis, la radiografía de
tórax es el procedimiento más adecuado para
hacer la evaluación inicial. La afectación
intersticial se traduce por un patrón
reticulonodular bilateral que predomina en los
campos inferiores, que progresa luego, en los
estadios avanzados, hacia la panalización.
• El diagnóstico de certeza es histopatológico y
precisa de la observación de focos de fibrosis,
junto con la visualización de fibras o cuerpos
de asbesto.

32. TRATAMIENTO
• La asbestosis, como las demás neumoconiosis, es irreversible y puede progresar incluso
cuando la exposición al polvo inorgánico ya ha cesado.
• En la actualidad, las medidas de higiene industrial aplicadas en la mayoría de los países y la
identificación de la enfermedad en fases tempranas han permitido que, en general, el
diagnóstico se establezca en sujetos con más de 50 años (a comienzos del siglo pasado los
pacientes no superaban los 30 años de edad), por lo que solo el 20% de ellos evoluciona
hacia estadios más avanzados

33. • La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
proclamado la prohibición absoluta del uso de
asbesto.
• En el Perú, en febrero del 2011, se promulgó la
Ley Nº 29662, que prohíbe el asbesto anfíbol y
regula el uso del asbesto crisotilo.
LEYES ANTIASBESTO Y SITUACIÓN PERUANA

34. ENFERMEDADES VASCULARES DEL COLÁGENO
(COLAGENOSIS)
• Las colagenopatías o colagenosis son un grupo heterogéneo de enfermedades sistémicas que
afectan al tejido conectivo.
• El término fue introducido por Klemperer en 1941.

35. ENFERMEDADES DE
PLEURA

36. NEUMOTÓRAX
El aire puede entrar en el espacio
pleural desde el pulmón o, con menos
frecuencia, a través de la pared
torácica, debido a una herida
penetrante.
La presión en el espacio pleural es
normalmente sub atmosférica, a causa
de las fuerzas de retracción elástica del
pulmón y de la pared torácica.

37. NEUMOTORAX ESPONTANEO
PRIMARIO
SECUNDARIO

38. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
• Se produce un neumotórax a tensión cuando el aire se
acumula entre la pared torácica y el pulmón y aumenta
la presión en el tórax, lo que reduce la cantidad de
sangre que regresa al corazón.
• Los síntomas incluyen dolor torácico, dificultad
respiratoria, respiración acelerada y frecuencia cardíaca
extremadamente rápida, seguida de un choque.
• Los médicos suelen diagnosticar basándose en el
historial clínico de la persona afectada, sus síntomas y
los resultados de la exploración física.
• El médico introduce de inmediato una aguja grande en
el tórax para eliminar el aire.

39. FUNCIÓN PULMONAR
• Los pulmones son los órganos encargados de una de las funciones más vitales de nuestro
cuerpo: la respiración. A través de ellos, tomamos el oxígeno del aire y eliminamos el
dióxido de carbono de nuestro cuerpo.
• Un neumotórax reduce la FEV1 y la FVC. El FEV1 es el máximo
volumen de aire exhalado en el primer segundo de la maniobra de
FVC. La relación FEV1/FVC es la fracción (o porcentaje) de la FVC
que es espirada en el primer segundo de la maniobra. Por ejemplo,
una relación FEV1/FVC de 0.8 significa que el 80% de la FVC se
exhaló en el primer segundo.
• Las pruebas de la función pulmonar (PFP) son pruebas respiratorias
para averiguar si inhala y exhala el aire de los pulmones
correctamente y si el oxígeno ingresa al cuerpo correctamente. Las
PFP no se utilizan en el diagnóstico de neumotórax.

40. Derrame pleural
Es la acumulación de liquidos entre
las capas de tejido que recubren los
pulmones y la cavidad torácica

41. Hay dos tipos diferentes :
Los derrames trasudativos
Los derrames exudativos
Son causados por vasos
sanguineos o vasos linfaticos
bloqueados, inflamación , lesión
al pulmón y tumores.
Son causados por liquido que se filtra hacia el
espacio pleural, lo que es provocado por presión
elevada en los vasos sanguíneos o conenido bajo
proteínas en la sangre
• La causa mas común es la insuficiencia cardiaca
congestiva

42. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Tos irritativa, sin expectoración.
• Dolor torácico.
• Malestar general.
Puede aparecer también:
• Fiebre
• Perdida de peso
• Debilidad y malestar general
La mayoria de los pacientes suelen presentar sintomas meses antes
del diagnóstico.

43. Engrosamiento pleural
En ocasiones, un derrame pleural de larga
duración hace que la pleura se vuelva
rígida,retraída y fibrótica, lo que encierra el
pulmón y evita su expansión.
Esto puededesembocar en un tipo grave de
alteración funcional restrictiva, sobre todo si la
afecciónes bilateral. Puede ser necesaria la
decorticación quirúrgica.

44. ENFERMEDADES DE
LA PARED TORÁCICA

45. La escoliosis
• Es una desviación lateral anormal de la
columna vertebral que C o S.
Cifosis
• Es la curvatura de la columna cervical que
produce un arqueamiento o redondeo de la
espalda

46. • Si la deformidad es severa ,hay un aumento
considerable del trabajo respiratorio
• El aumento del trabajo respiratorio puede
provocar una hipoxemia e hipercapnia
HIPOXEMIA: Disminución -paO2 : 80mmHg
HIPERCAPNIA: Aumento-paCO2: 46mmHg

47. • Espondilitis anquilosante
Es una enfermedad inflamatoria que, con el
tiempo, puede hacer que algunos de los huesos
de la espina dorsal (vértebras) se fusionen. Esta
fusión hace que la espina dorsal sea menos
flexible y puede generar una postura encorvada.
Si las costillas están afectadas, puede ser difícil
respirar profundamente.

48. TRANSTORNOS
NEUROMUSCULARES
Las enfermedades que afectan a los músculos
respiratorios o a su inervación son: poliomielitis,
síndrome de Guillain-Barré, esclerosis lateral
amiotrófica, miastenia grave y distrofias
musculares.
Todas estas enfermedades pueden causar la
aparición de disnea e insuficiencia respiratoria.