Presentacion

1. Síndrome febril y oligoartritis en
paciente joven
Sanmartín Sánchez, Alicia
R1 Endocrinología y Nutrición

2. Índice
01
Nuestro paciente
02
Primera sospecha
03
Diagnóstico
04
Discusión
05
Evolución

3. Nuestro paciente
01

4. Sin Alergias Conocidas.
Sin FRCV.
Tóxicos: alcohol ocasional.
ANTECEDENTES DEL PACIENTE
Sin antecedentes
medico-quirúrgicos
de interés.
Situación basal:
- Estudiante. IABVD.
- Deportista (juega al baloncesto).
¿Contactos de riesgo?:
Reside en Palma de Mallorca (área urbana).
Pareja estable.
Contacto con perros domésticos.
Niega viajes recientes al extranjero.
Niega contacto con animales de granja.
Vacunación COVID-19 completa.
Varón, 23 años

5. Enfermedad actual
30/10 – URGA, consulta básica
Omalgia derecha intensa de 24 horas de evolución.
01/11 – URGA, boxes
Dolor inguinal izquierdo + 38,5ºC + omalgia derecha
29/10 – Inicio síntomas
Varón, 23 años
Sin AP de interés
Omalgia D + leve coxalgia I + sensación distérmica
OLIGOARTRALGIA + FIEBRE

6. Exploración física
Piel y mucosas
Buen estado general
Caliente, sudoroso de forma uniforme
Sin lesiones cutáneas ni picaduras
ACP anodino
HOMBRO DERECHO
Doloroso a la movilización
activa/pasiva:
- Flexión activa 30º
- Flexión pasiva >100º
- Abducción activa nula
- Abducción pasiva 90º
ROTs presentes y simétricos
CADERA IZQUIERDA
Dolorosa con:
- Palpación en ingle (sin
masas ni adenopatías)
- Movilización activa/pasiva
con limitación a la flexión y a
la rotación interna.
ROTs presentes y simétricos
Abdomenanodino
Peso T axilar SatO2 FC PAS PAD
79.1kg 38.7 Grados ºC 98 % 65 L/min 125 mmHg 66 mmHg
Ag COVID: Negativo.

7. 01/11

8. 1 = SÍ
2 = NO

9. Hemograma Reactantes fase aguda

10. Evolución
Interconsulta a TRA
o Corrobora exploración realizada en URGA
o Intento fallido de punción articular glenohumeral/subacromial derecha
o Solicita ecografía de hombro derecho preferente
OLIGOARTRITIS
Omalgia derecha + coxalgia izquierda + fiebre
+ leucocitosis a expensas de neutrofilia
+ reactantes de fase aguda

11. Diagnóstico diferencial
Actitud terapeutica.

12. ¡Gracias por vuestra
atención y escucha activa!