Fiebre del viajero

1. Marina Álvarez Llabrés
R3 Medicina Interna
06/03/20
SESIÓN MI-INFECCIOSAS -
MICROBIOLOGÍA

2. CASO CLÍNICO 1 2 3 4 5 6
Antecedentes personales:
Mujer de 39 años, SAMC.
Sin antecedentes de interés ni tratamiento habitual.
Enfermedad actual:
Fiebre de 10 días de evolución (hasta 39ºC) de inicio
mientras estaba de viaje en Kampala (Uganda), de
donde regresó hace 4 días.
Se acompaña de cefalea y artromialgias, sin otra
sintomatología.
No se tomó profilaxis de malaria, pero sí se vacunó
del resto.

3. CASO CLÍNICO 1 2 3 4 5 6
España EspañaUganda
15/09
Fiebre
25/09
Urgencias
21/09
Antecedentes personales:
Mujer de 39 años, SAMC.
Sin antecedentes de interés ni tratamiento habitual.
Enfermedad actual:
Fiebre de 10 días de evolución (hasta 39ºC) de inicio
mientras estaba de viaje en Kampala (Uganda), de
donde regresó hace 4 días.
Se acompaña de cefalea y artromialgias, sin otra
sintomatología.
No se tomó profilaxis de malaria, pero sí se vacunó
del resto.

4. CASO CLÍNICO 1 2 3 4 5 6
Exploración física:
Tª 36,3ºC. TA 110/70 mmHg, FC 108 lpm, SatO2 98% AA.
Eupneica en reposo sin trabajo respiratorio.
Buen estado general.
Consciente, orientada en las tres esferas y colaboradora.
Normohidratada, normocoloreada y normoperfundida.
AC: tonos rítmicos sin soplos.
AP: MVC sin ruidos añadidos.
Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación.
Sin signos de irritación peritoneal. RHA+. No se palpan
masas ni megalias.
EEII: sin edemas ni signos de TVP. Rash petequial en MMII.

5. CASO CLÍNICO 1 2 3 4 5 6
• HEMOGRAMA
• Leucocitosis (12.000): neutrófilos (5.600; 47%), linfocitos 4.260; 33,5%).
• Hb 12,4 g/dl. VCM 89.
• Trombopenia (138.000), VPM 8,5.
• ESP: hematíes en pila de moneda, ausencia de parásitos. Serie plaquetaria sin
alteraciones. Leucocitosis neutrofilica con DI. Linfocitos maduros de aspecto
reactivo.
• BIOQUÍMICA
• Funcion renal normal (U 15, Cr 0,8).
• Iones normales (Na 136, K 4, Cl 102, P 3,8, Mg 1,8).
• Hipertransaminasemia: GOT 621, GPT 1.039, GGT 190, FA 132, BrT 1,6, BrD 0,9,
LDH 940.
• Fe 33, ferritina >2.000, transferrina 201, IST 11,7%
• PCR 5,91
• COAGULACIÓN normal.
RESULTADOS DE LABORATORIO:

6. CASO CLÍNICO 1 2 3 4 5 6
- Radiografía de tórax: ICT dentro de la normalidad. Senos costodiafragmáticos libres.
Sin aparentes consolidaciones parenquimatosas.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

7. CASO CLÍNICO 1 2 3 4 5 6
SEROLOGÍAS PREVIAS AL VIAJE:

8. FIEBRE DEL VIAJERO
+
HIPER -
TRANSAMINASEMIA
¿Posibles diagnósticos?
¿Pruebas complementarias?