fisiopatologia

1. UNIDAD 3
Semana 9
METABOLISMO
Sección: OB4M1
Exponentes:
• Diaz Ramírez Cynthia Melissa
• Maceda Arriola Elena Miluzka
• Quispe Ibarra Michiko Sakura
Docente:
LOZANO ZANELLY GLENN ALBERTO

2. Para comprender como se da el metabolismo en los seres vivos, en los cuales se producen constantemente miles de reacciones
químicas de forma ordenada y rápida, conocer los mecanismos que emplean para realizarlo es crucial para entender como funcionan
los organismos.
Las moléculas que ocupan un lugar central en la consecución de toda reacción son las enzimas, las cuales permiten y controlan de
forma especifica todos los pasos necesarios.
Junto con ellas existen otras sustancias que ayudaran a realizar la función de las enzimas, controlaran su actividad o intervendrán a
su producción y formación como los coenzimas, las vitaminas o las hormonas.
Todas ellas, en su conjunto son las responsables del metabolismo de los seres vivos y por esta razón su producción, su regulación y
el lugar que ocupan en las células esta fuertemente controlado para que cada una de las reacciones que se dan se efectué con la
máxima precisión
Asimismo, el embarazo es un estado dinámico en el que ocurren cambios metabólicos, así como
cambia la anatomía y fisiología de la madre, todos estos cambios fisiológicos, anatómicos y
metabólicos están encaminados a soportar el crecimiento y desarrollo del feto, los cuales son
orquestados por los cambios endocrinos que ocurren en la madre: en el embarazo hay un
nuevo tejido endocrino que es la placenta, el cual segrega hormonas que inducen cambios
metabólicos.

3. METABOLISMO
IMPORTANCIA
CONCEPTO

4. CARACTERISTICAS
DEL METABOLISMO
CONTROL POR LAS NECESIDADES
MATERIALES Y ENERGETICAS, NO POR
LA CANTIDAD DE COMBUSTIBLES
DISPONIBLE.
EN POCOS SEGUNDOS, LOS SISTEMAS PUEDEN
CAMBIAR LA VELOCIDAD DE LAS RUTAS
METABOLICAS, Y CANTIDAD DE METABOLITOS
QUE FLUYEN POR ELLAS.
REGULACION MUY PRECISA
CANTIDAD DE LAS ENZIMAS
NECESARIAS

5. FUNCIONES
ESPECIFICAS
DEL
METABOLISMO
Obtener energía
química del entorno,
a partir de la luz solar
o de la degradación
de moléculas ricas
en energía.
Sintetizar las
macromoléculas
celulares a partir de
los precursores.
Formar y/o degradar
las biomoléculas
necesaria para las
funciones
especializadas de las
células (hormonas,
neurotransmisores,
etc.)
Transformar las
moléculas nutrientes
en precursores de las
macromoléculas
celulares.

6. GLICOLISIS O
GLUCOLISIS
GLUCONEOGENESIS
CICLO DE KREBS
CADENA
TRANSPORTADORA
DE ELECTRONES
SINTESIS DE ACIDOS
GRASOS
METABOLISMO DE
LOS NUCLEOTIDOS
FERMENTACION
RUTAS
METABOLICAS

7. TIPOS DE PROCESOS METABOLICOS

8. El anabolismo o biosíntesis, es la fase
constructiva del metabolismo, que consiste en la
generación de moléculas orgánicas complejas
(como pueden ser hidratos de carbono, lípidos,
grasas, proteínas o ácidos nucleicos) a partir de
otras simples. Función del anabolismo esta
asociada al mantenimiento, la reparación ,el
crecimiento tisular y al almacenamiento de
energía.
 Vías anabólicas recogen las reacciones químicas de este proceso,
también se conocen como divergentes.
 En este fase, la energía es consumida por el organismo.
 Estas reacciones de síntesis son de reducción y endergónicas.
 Participan hormonas como el estrógeno, la insulina, la hormona del
crecimiento y la testosterona.

9. El catabolismo o metabolismo destructivo,
consiste en la transformación o degradación
de grandes moléculas de materia orgánica
(carbohidratos, grasas, proteínas) en otras
más pequeñas (ácido láctico, CO2, NH3).
Entre las funciones del catabolismo, cabe
mencionar, la degradación de nutrientes
orgánicos y la obtención de energía química a
partir de estos mismos nutrientes.
• Las vías o rutas metabólicas son convergentes.
• Las reacciones que comprende son de carácter
oxidante y exergónicas.
• Hormonas que participan en el proceso la
adrenalina, el cortisol, las citocinas o el
glucagón.

11. NUTRICION

12. DESNUTRICION
PRIMARIA
DESNUTRICION
SECUNDARIA
DESNUTRICION
Y OBESIDAD

13. El embarazo en sí mismo supone una sobrecarga funcional y
metabólica para la mujer, debe adaptar su metabolismo
intermediario para satisfacer las demandas energéticas que el
adecuado crecimiento fetal y placentario requiere.
Al inicio del embarazo, el aumento del apetito y la sensibilidad
normal o aumentada a la insulina, facilitan la captación de glucosa
y lípidos por el tejido adiposo, produciéndose un incremento de
las reservas lipídicas. Sin embargo, a medida que progresa el
embarazo se produce un cambio en el metabolismo materno, que
se caracteriza por un estado de insulina-resistencia, y en virtud de
dicho fenómeno la madre disminuye la utilización de la glucosa,
pasando a utilizar mayoritariamente a los lípidos como sustrato
energético; de esta forma, la glucosa es preservada para el feto,
que utiliza preferentemente el metabolismo hidrocarbonado para
su activo metabolismo y rápido crecimiento.

14. Debido al consumo de glucosa por la
placenta y crecimiento fetal, la madre se
encuentra predispuesta a la hipoglucemia del
ayuno. Los lactógenos y los somatógenos
reducen la sensibilidad a la insulina en los
adipocitos , células del músculo esquelético,
y estimulan la replicación de células beta, la
transcripción del gen de la insulina, y la
secreción de insulina dependiente de glucosa
en los islotes pancreáticos, todo lo cual es
responsable de la resistencia a la insulina y
de la hiperinsulinemia presente en la
gestación avanzada.

15. En el caso del embarazo, durante el primer y
segundo trimestre de la gestación, la
hiperfagia materna se encarga de estimular el
aumento del peso, el depósito de grasa y el
incremento de índice de masa magra. En el
tercer trimestre de embarazo la sensibilidad
de los tejidos maternos a la insulina
disminuye, el transporte placentario de
nutrientes estimula la elevación de la insulina
fetal provocando el crecimiento del feto con
incremento de tejido graso y el aumento de
reservas de glucógeno hepático.

16. El proceso de adaptación del sistema materno al
metabolismo lipídico en el embarazo, la glucosa
es el nutriente primario para el feto, existe un
gran aumento de TAG como tejido adiposo
durante el último trimestre.
El contenido total de fosfolípidos en plasma
está incrementado durante la gestación,
acompañado por un incremento en las
concentraciones de ácido linolénico, AA y DHA,
pero están más incrementados aun los ácidos
grasos saturados y monoinsaturados.
La importancia de DHA radica en su papel
definitivo en los procesos visuales, con
incremento de la cantidad de DHA en la retina
humana con la maduración fetal, entre la
semana 31 de la gestación y el nacimiento,
estos cambios son detectados morfológica y
bioquímicamente.

17. La grasa corporal materna acumulada durante el primer
trimestre de la gestación, en el hígado materno, los FFA son
activados y usados para ser esterificados y formar
glicéridos.
En estados de ayuno, la lipólisis de tejido adiposo y el uso
metabólico de sus productos, están aumentados en la mujer
embarazada mediante la denominada "hambre acelerada”.
Los cuerpos cetónicos entonces, pueden ser utilizados como
combustible por el feto, incluso para la síntesis de lípidos
cerebrales, ayudando a garantizar el desarrollo fetal normal,
Por el contrario, los niveles de glicerol en plasma fetal están
disminuidos como consecuencia de una capacidad de
transporte limitada a través de la placenta. Uno de los
principales hallazgos durante el tercer trimestre del
embarazo es la llamada hipertrigliceridemia del tercer
trimestre, la cual tiene como función principal, la preparación
de la madre para la futura lactancia postparto..

18. El metabolismo de las proteínas depende de una
perfecta coordinación de hormonas maternas y
fetoplacentarias, y está relacionado
directamente con el metabolismo de
carbohidratos y lípidos y el gasto total de
energía. Las proteínas son el elemento principal
en el embarazo para la formación de nuevas
estructuras corporales en la madre (placenta,
mayor volumen sanguíneo, mamas , útero) y
para la formación y el crecimiento del feto. Por
ello es muy importante que los alimentos
proteicos formen parte de la dieta durante el
embarazo.

19. El balance de nitrógeno se hace más positivo a través
del embarazo, en comparación con mujeres no
embarazadas y la oxidación proteica no cambia. El
catabolismo y síntesis proteica en el tercer trimestre
son similares en embarazadas y no embarazas, lo que
sorprende porque se esperaría un incremento en la
demanda metabólica. La insulina reduce el catabolismo
proteico muscular e incrementa la síntesis proteica,
para regular la conservación del nitrógeno. El consenso
general sobre el papel de la insulina, es el del balance
intra-extracelular con disponibilidad de sustrato para la
infusión de aminoácidos y el aporte de flujo proteico
para la oxidación.

20. Son múltiples los procesos que
pueden alterar el embarazo, entre los
más importantes de señalar es el
nutricional que afecta de manera
directa al sistema endócrino, la
alteración de este sistema perturba
el normal desenvolvimiento de la
gestación Ocurren procesos en los
cuales se altera este ciclo metabólico
normal y ocasionan en el cuerpo una
inadecuada reacción metabólica.
El porcentaje en general de
mujeres que la padecen
oscila entre el 2% o el 5%
de los embarazos, es más
frecuente en los casos de
mujeres mayores de treinta
años.

21.  La diabetes gestacional por lo
general aparece a la mitad del
embarazo. Los médicos suelen
realizar estudios entre las 24 y 28
semanas del embarazo.
 Se puede controlar a menudo con
una alimentación saludable y
ejercicio regular, pero algunas
veces la madre también necesitará
insulina.
 Un bebe demasiado grande.
 Cesárea.
 Presión arterial (preeclampsia)
 Bajo nivel de azúcar en la
sangre ( hipoglucemia)
PROBLEMAS DE LA DIABETES
GESTACIONAL

22.  es un trastorno hereditario poco
frecuente que provoca la
acumulación de un aminoácido
denominado «fenilalanina» en el
organismo. La fenilcetonuria es
causada por un defecto en el gen
que ayuda a crear la enzima
necesaria para descomponer la
fenilalanina.
 Bajo peso al nacer
 Retraso en el desarrollo
 Anomalías faciales
 Cabeza anormalmente
pequeña
 Defectos cardíacos y
otros problemas
cardíacos
 Discapacidad intelectual
 Problemas de conducta
COMPLICACIONES

23.  La hipertensión arterial es una
patología crónica en la que los
vasos sanguíneos tienen una
tensión persistentemente alta, lo
que puede dañarlos.
 La tensión arterial es la fuerza que
ejerce la sangre contra las paredes
de los vasos (arterias) al ser
bombeada por el corazón.
 visión borrosa
 dolor de cabeza
 nauseas
 vómitos
CAUSAS
 antecedentes familiares
 obesidad
 diabetes
 estrés
 ansiedad
 reacción a ciertos medicamentos
SINTOMAS

26.  La obesidad lleva a condiciones de alto
riesgo durante el embarazo, como ser
aborto espontáneo, diabetes gestacional,
hipertensión gestacional, preeclampsia,
parto prematuro de indicación médica,
alteraciones del trabajo de parto y mayor
tasa de cesárea incluso ciertos tipos de
cáncer.
 Trastorno caracterizado por niveles
excesivos de grasa corporal que
aumentan el riesgo de tener
problemas de salud.
 La obesidad suele ser el resultado
de ingerir más calorías de las que se
queman durante el ejercicio y las
actividades diarias normales.
 La obesidad se caracteriza por un
índice de masa corporal igual o
superior a treinta.

27. Generalmente durante el embarazo normal hay
un incremento significativo en el nivel de
triglicéridos circulantes que obedece a
necesidades específicas del feto y que se
consigue mediante diversos procesos de
adaptación metabólica a estos requerimientos.
Se calcula que este incremento puede ser entre
un 200-400% de los valores pregestacionales
de triglicéridos.

29. 1. https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=50777
2. https://web2020.sebbm.es/web/es/web/es/divulgacion/rincon-profesor-ciencias/articulos-divulgacion-cientifica/2097-adaptaciones-
metabolicas-maternas-durante-la-gestacion-el-problema-del-sobrepeso-y-la-obesidad
3. https://www.ecologiaverde.com/diferencia-entre-anabolismo-y-catabolismo-3451.html
4. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0034-
74342003000200004&lng=en&nrm=iso&tlng=es#:~:text=Durante%20el%20embarazo%20normal%2C%20la,glucorregulaci%C3%B3n
%20y%20el%20desarrollo%20fetal.
5. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=195214308004
6. https://www.redalyc.org/pdf/1952/195218310008.pdf
7. https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/692/893
8. https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-nutricion-embarazo-13063313
9. https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/download/992/1136/#:~:text=El%20metabolismo%20de%20las%20prote%C3%ADna
s,el%20gasto%20total%20de%20energ%C3%ADa.

30. Mujer de 27 años de edad con diagnóstico de Diabetes
Mellitus Tipo 1 de 11 años de evolución cursando un
embarazo de 14 semanas que ingresa por presentar emesis
gravídica con vómitos frecuentes y epigastralgia,
continuando con su insulinoterapia basal a pesar de 12 hs de
ayuno. El examen físico solo muestra deshidratación leve con
normotensión y taquicardia sinusal. La glucemia es de
1.68mg/dL (VN: 70-110) y tiene un pH de 7.33, HCO3-
11mEq/l, EB <12 y cuerpos cetónicos en orina positivos.
Recibió aporte de solución fisiológica al 0.9% y dextrosa al
5% en agua más goteo de Insulina EV por bomba a razón de
0.1 UI/kg/h hasta resolución de la acidosis en 12 hs.
No presentó complicaciones obstétricas, con estabilización
clínica y metabólica con su esquema habitual de insulina
basal y prandial.