En 3 oraciones o menos: El documento discute los componentes y enfoques de un sistema de salud integral. Propone una estructura en red que coordine la financiación, prestación, provisión y participación de los usuarios, con el objetivo de brindar atención médica de calidad de manera equitativa y sostenible. También analiza factores como la descentralización, logística, promoción de la salud y enfoque multidisciplinario requeridos para un sistema de salud efectivo.

1. ““Indicadores de desempeñoIndicadores de desempeño
Para el Sector Salud dePara el Sector Salud de
América Latina”América Latina”

2. Salud

3. 3
OMS - Estado de bienestar
FÍSICO – MENTAL – SOCIAL – ESPIRITUAL
Contrato Social
derecho individual: ciudadano
responsabilidad colectiva: Estado
Salud
Riesgo Social
población
vulnerable enferma
Bien privado de provisión pública y
responsabilidad intransferible del Estado

4. 4
Bien
Prevalente
Capital
Biológico
No
Stockeable
Potencial
Vital
con externalidades subvenciones encubiertas
Salud
acciones positivas o
negativas del conjunto de la
población que repercuten
en el individuo
Ej.: normas de bioseguridad
o los programas de
vacunación
•Urgencias hospitalarias
•Universidades
•Entrecruzamiento
presupuestario entre estatales,
obras sociales y prepagas
•Investigación clínica
(industria farmacéutica)

5. 5
Sistema sin Función
Función sin Órgano
Órgano sin Finalidad
Deseo sin Estructura
SistemaEstructura sin
 Ningún reconocimiento de derechos puede sustituir
la falta de estructuras necesarias para lograr el accionar adecuado
 No basta con transformar las expectativas en derechos
si no se modifican las condiciones práctico-materiales que determinan
las necesidades y al mismo tiempo definen los tipos de acción
(Falsa conciencia)
Cascada Conceptual
“Derecho a la salud”
- enunciativo -

6. 6
Componente coordinador, que permite desarrollar
una estrategia sanitaria que basa su acción
fundamentalmente en el monitoreo
asistido por la informática.
Componente financiador:
 impuestos
 aportes
 dinero de bolsillo
Componente prestador:
 sector público
 obras sociales
 privado
Componente proveedor,
del que dependen:
 los recursos humanos:
-médicos y paramédicos
 recursos tecnológicos
 los insumos:
- material descartable
- medicamentos, etc.
Componente usuarios:
 particulares
 autónomos
 sistema de seguridad social
 carecientes
SALUD
“no poner el carro delante del caballo”
Estructura sanitaria
(transportador de 5 ruedas)
CAPS So-Sa
E E C
H

7. 7
Fs =
Financiador + Prestador + Proveedor + Usuario
( monitoreo + logística ) ( informática + comunicación )
Coordinador
Función sanitaria
Componentes constitutivos
Ecuación en la que cada componente
es una estructura
topológica.
Variables complejas de
subconjuntos abiertos
Topología: ciencia que se dedica al estudio del razonamiento matemático

8. 8
Sistema de atención médica
Coordinación
de acciones y programas
Sector
privado
Sector
público
Sector
O. S.
( Monitoreo + Logística ) ( Informática + Comunicación )
Centros de
referencia de
especialidades
Complejidad
hospitalaria
Unidades
socio
sanitaria
Centros de
Salud
salud mental
adicciones
Educación médica continua
Interacción
Universidad
Academias
Asociaciones
Efectores
oncología
endocrinología
diálisis
otros
Cosmogonía Sanitaria
Planificación Estratégica
Red: accionar
interdependiente
• hospitalización de día
• internación domiciliaria
• convalecencia
• larga estadía
• cuidados paliativos
Centros de
rehabilitación
Unidades
odontológicas
Centros de
diagnóstico y
tratamiento
Agencia de Evaluación
Tenológica Médica
Agencia de
Seguridad Biológica
Médico comunitario -
de familia - de cabecera
Médico
Privado
Práctica
de grupo
Unidad
sanitaria
Unidades
móviles
Interrelaciones de acciones e intereses
(Biopoder)
registro nacional de
errores en medicina
Centro de
emergentologia

9. 9
* Triaje
Método de la Medicina de urgencias, emergencias
y catástrofes para la selección y clasificación de
pacientes, basándose en las prioridades de atención.
Privilegia:
• la posibilidad de sobrevida,
• de acuerdo a las necesidades terapéuticas y
los recursos disponibles.
Ref.
historia clínica
ex. complementarios
costos - financiación
diagnóstico
• emergencia: sobre azul
• catástrofe: sobre rojo
Unidad
Informática
con bancos de datos intermedios según funciones
con ágiles lecturas múltiples (verticales y horizontales)
Credencial Sanitaria
CMDB: Conjunto Mínimo de Datos Básicos

10. 10
Atención médica
Prevención
 promoción
 educación
 vacunación
 planes materno – infantiles
 seguimiento epidemiológico
Curación de enfermedades
 agudas
 crónicas
Rehabilitación
Importancia del escalonamiento
 Atención primaria
 Atención ambulatoria
 Internación
Importancia de la articulación a fin de no duplicar o fraccionar la información registrada
 Medicina escolar
 Medicina laboral
 ART, aseguradoras de riesgos de trabajo
 Sistemas de cobertura de Atención Médica
Sistema
integrado
de
salud
“ por un
hombre entero “
Areas encadenadas
Sistema integrado de salud
Edad
población
según sexo
0 a 5
5 a 12
12 a 45
12 a 45
46 a 65
46 a 65
Atención
primaria
Atención (*)
ambulatoria
Internación
según patologías prevalentes
(*) Asistencia intermedia, de apoyo y derivación, de complejidad
Nueva Arquitectura Organizacional
Historia
Clínica
Única
-estructura
-estrategia
-cultura

11. Enfoque Médico

12. 12
Enfoque médico
Tradicional
Comunicaciones
y transporte
Seguridad social
Salud
Trabajo
EducaciónAlimentación
Agua y cloacas
Vivienda y
vestido
Justicia
Recreación

13. 13
Enfoque médico
Curación
Promoción
y Educación
Rehabilitación
Prevención
Atención
médica
Atención
médica
Actual
y transporte
Comunicaciones
Seguridad social
Trabajo
EducaciónAlimentación
Justicia
Recreación
Salud
Agua y cloacas
Vivienda y
vestido

14. 14
Sistema
Sanitario
40%Forma de
Vida 15%
Condición
Biológica
25%Medio
Ambiente
20%
Medio
Ambiente
20%
Forma de
Vida
30%
Sistema
Sanitario
30%
Condición
Biológica
20%
Factores en la condición sanitaria
ente coordinador
interacción con el usuario
derechos / deberes
función de “agencia”
laboral / cultural
hábitos / estilos de vida
(saneamiento)
H2O – cloacas - etc
nutrición
inmunoprevención
factores: predisponentes
condicionantes
determinantes
Mortalidad
De 5 a 75 años
Mortalidad
Hasta 4 años
Salud como resultante

15. 15
=
Curación
Rehabilitación
Prevención
Promoción
INVERSIONGASTO
Factores en la situación sanitaria

16. Enfoque Logístico

17. 17
“No sólo falta una red prestacional sino una logística productiva.”
Ente
Regionalización Descentralización
Departamentalización Red de articulación
Enfoque logístico
• Equidad
• Calidad
• Sustentabilidad

18. 18
Coordinación
cédula
administración y finanzas
padrónuniverso
economía
departamentos
médicos
paramédicos
departamentos
usuarios
Coordinación
relevamiento
Epidemiología
prospectiva
Estrategia
planificación
programas

19. 19
Descentralización
ADECUACION
ENDO SISTEMA
Hospitales o efectores
MESO SISTEMA
Servicios de Instituciones
con las que se
complementa
EXO SISTEMA
Prestadores con los
que se articula
capacidad gerencial y
motivación
articulación
Eficiencia que evita:
- Duplicaciones
- Carencias
inserción en la red
Obliga a una
planificación de los
servicios de salud
Permite la planificación
de una política nacional
de salud
SANITARIA
URBANISTICA
SOCIOLOGICA
ECONOMICA
Regional, interregional y/o interprovincial para
a) alta complejidad
b) educación sanitaria
Interacción

20. 20
Relación
médico - paciente
Ciencia / Técnica Organización
Equipo multidisciplinario
Relación médico - paciente
Sistema integrado a la RED de
servicios, según niveles de
complejidad: polivalentes,
monovalentes.
Al servicio de las necesidades.
Desarrollo
Ciencia / Técnica
Organización
Cibernética
Informática
El Sistema de Salud se ha
quedado atrás
Evolución de la Atención de la Salud
En un sistema de cobertura universal como el nuestro donde todo
el mundo debe contar con servicios sanitarios, la eficiencia es
esencial para poder asegurar la sustentabilidad

21. 21
La Nación 17-08-
2007
Dr. Margaret Chan
Directora de la
Organización
Mundial de la Salud

22. 22
La Nación 21-10-
2007
Mary Jean Ryan,
CEO de SSM
Health Care
“ dijo que encontro
similitudes entre el sistema
de salud argentino y el
norteamericano, al que
califico de horrible”
“el gobierno nacional tiene
un rol crucial en la cruzada
para reducir la asimetría
entre las personas que
pueden acceder a una
atención medica de calidad
y las que no”

23. 23
El único remedio es cambiar el sistema
< PRESTACIONES
< VALOR UNIDAD
< CALIDAD
> COSTOGASTO
> INGRESOS
EDUCACIÓN
MÉDICOS
(operadores)
NORMATIZACIÓN
impacto
tecnológico
AUDITORÍA
GERENCIAMIENTO
ADMINISTRATIVO
ESTRUCTURA
EN RED
COORDINACIÓN
CRITERIOS DE
RACIONALIDAD
REGULAR
COSTO
> CALIDAD
S
A
L
U
D