leucositos

1. ANORMALIDADES DE LOS
LEUCOCITOS
MSc. Dr. Luis Enrique Fonseca Wilson
Esp. 1er Grado en Cardiología
Medicina Critica y Terapia Intensiva

3. Valores Normales
• Glóbulos blancos 5.000-10.000/mm3
Neutrófilos segmentados 55-65%
Abastonados (Neutrófilos en cayado): 0-
5%
Linfocitos 23-35%
Monocitos 4-8%
Eosinófilos 0,5-4%
Basófilos 0-2%

4. ANORMALIDADES DE LOS LEUCOCITOS
• Algunas definiciones:
• Leucopenia: < 5000 leucocitos.
• Leucocitosis: > 10 000.
• Neutropenia: < 1500 neutrofilos.
• Neutropenia leve: 1500-1000.
• Neutropenia moderada: <1000 a 500.
• Neutropenia severa < 500.
Neutrofilia: > 8 000
• Linfopenia: < 1000.
• Linfocitosis: > 4500/mm3.

5. ANORMALIDADES DE LOS LEUCOCITOS
Granulocitos: incluye a los neutrófilos,
eosinófilos y Basófilos.

6. Neutropenia (N< 1500 neutrofilos)
• Infecciones: sepsis, infecciones bacterianas
severas, tifoidea, brucellosis, TBC miliar.
• Farmacos: Sulfonamidas, antibióticos,
analgesicos, QT, drogas antiroideas.
• Enf. Hematopoieticas: A. megaloblastica,
Hiperesplenismo, mieloptisis.
• Miscelaneos:
• LES
• Sindrome Felty
• S. mielodisplasicos.
• Rad. Ionizante
• Shock anafiláctico
• Caquexia
• Neutropenia cíclica

7. Neutrofilia (N> 8 000 neutrofilos)
• Infecciones agudas
• Localizadas: neuminia, meningitis, amigdalitis,
abcesos.
• Generalizadas: Septicemia, colera, fiebre
reumatica aguda.
• Inflamacion: Vasculitis
• Hemorragias agudas
• Hemolisis aguda
• Enf. Mieloproliferativas: LMC, TE, MF, PV.
• Intoxicaciones:
• Metabolicas: Uremia, acidosis, eclampsia, gota
aguda.
• Envenenamiento: venenos, mercurio otros.
• Necrosis tisular: quemados, IMA, gangrena.

8. Eosinofilia ( Eosinófilos > 500)
• Enfermedades alérgicas:
• Asma bronquial, urticaria, rinitis alérgica.
• Infestación por parásitos: estrongiloidiasis,
hidatidosis, cisticercosis, fasciolasis, larva
migrans cutánea.
• Enf. Cutáneas difusas: eritema multiforme,
pénfigo.
• Enf. Hematopoiéticas: enf. Hodgkin, LMC,
linfomas T.
• Enfermedades reumáticas: PAN, SLE, AR,
escleroderma.
• Enf. Gastrointestinales: Gastroenteritis
eosinofilica, colitis ulcerativa, enteritis
regional.

10. Síndrome Hipereosinofílico
• Eosinofilia > 1500 por mas de 6 meses sin causa aparente.
• El síndrome hipereosinofílico idiopático puede aparecer a
cualquier edad, es más frecuente en varones mayores de 50
años. La cantidad elevada de eosinófilos puede dañar el corazón,
los pulmones, el hígado, la piel y el sistema nervioso.
• Los síntomas de este síndrome dependen de los órganos
dañados. Puede haber pérdida de peso, fiebre, sudores
nocturnos, fatiga, tos, dolor de pecho, epigastralgia, erupciones
cutáneas, dolor generalizado, debilidad, confusión y coma.
• El síndrome se diagnostica cuando se detecta el incremento
persistente de los eosinófilos con demostración de daño a
órganos (clínica).

11. Linfopenia (Linfocitos <1500)
• Infeccion VIH
• Destruccion incrementada:
• Quimioterapia (QT)
• Radiacion
• Corticoides, s. cushing, stress.
• Produccion disminuida
• AAS
• Malignidades: enf. Hodgkin.
• HIV
• Otros: LES, I. renal, TBC miliar, miastenia
gravis.

12. Linfocitosis (Linfocitos > 4000)
• Infecciosa
• Pertussis
• MNI
• Hepatitis infecciosa
• Paperas
• Rubeola
• Sarampión
• Toxoplasmosis
• Leucemias linfática crónica
• Neutropenia con linfocitosis relativa
• Tirotoxicosis
• Enf. De Adisson

13. Linfocitosis Atípica (>12% linfocitos atípicos)
• Infecciones Virales
• MNI: EBV –CMV, Toxoplasmosis, H. viral.
• Hepatitis infecciosa
• Neumonia viral
• Exantemas de la niñez:
• Paperas
• Rubeola
• Sarampión
• CMV
• Pertussis
• Brucelosis
• Sífilis
• Reacciones a drogas

14. Monocitosis (Monocitos > 500 / >10% de GB)
• Infecciones: TBC, Brucelosis, EISA.
• Recuperación de la neutropenia.
• Síndrome mieloproliferativo-displasico:
Leucemia Mielomonocítica crónica (LMMC).
• ( SP > 1000 monocitos)
• Leucemia aguda monocitica
• Enf. reumaticas: LES, AR.
• Otras infecciones: malaria, tripanosomiasis,
tifus.

15. Basofilia (Basófilos > 50 / >1% de los GB)
• Leucemia Mieloide Crónica
• (Puede ser signo de crisis blásticas o fase
acelerada).
• Otros SMPC: Metaplasia mieloide,
Policitemia Vera.

16. Reacción Leucemoide
• Leucocitosis importante que semejan cuadros
leucémicos.
Leucemia Reacción Leucemoide
Leucocitos Puede ser > 100 000 Usualmente < 50 000
Neutrófilos Células mieloides inmaduras Maduras, < 10% de
abastonados
Fosfatasa alcalina leucocitaria Disminuida en LMC Incrementado
Basofilia, eosinofilia,
Monocitosis
Frecuentemente presente Ausente
Plaquetas Frec. > 1 000 000
Morfología anormal
Puede ocurrir trombocitopenia
Raramente > 600 000
No trombocitopenia
Frotis de sangre periférica GR nucleados, formas
anormales, policromatofilia.
normal
Medula Ósea Anormal Hiperplasica

17. Reacción Leucemoide: causas
• Mieloides:
• Infecciones: Endocarditis, neumonía,
septicemia, leptospirosis.
• Neoplasias: Ca de Colon, Ca embrionario de
riñón.
• Condiciones toxicas: Quemados, eclampsia,
envenenamientos: Hg.
• Otras: hemorragia aguda, hemolisis aguda,
recuperación de agranulocitosis.
• Linfoides:
• Infecciones: MNI, Pertussis, sarampión, TBC.
• Neoplasias: Ca de estomago, Ca de Mama.
• Monocítica: TBC.

18. Agranulocitosis
• Leucocitos < 2000, a veces hasta < 50.
• En la forma aguda granulocitos pueden ser 0-2%
y mostrar picnosis o vacuolización.
• En las formas crónicas o recurrente cuentas por lo
general de 2 000 con granulocitopenias no
marcadas.
• Puede observarse linfocitosis o monocitosis
relativa.
• MO muestra ausencia de granulocitos pero series
eritroides y megacariocítica normales.
• Hallazgos asociados de infección son
frecuentemente encontrados.
• Frecuente asociado a uso de Metimazol
(Tapazol).

19. Reacción Leuco - eritroblastica
• Presencia de GR nucleados y formas
inmaduras de granulocitos.
• Se observa en:
• Mieloptisis: cáncer metastásicos a MO.
• Metaplasia mieloide con hematopoyesis
extramedular.

20. GRACIAS!
DUDAS