Presentacion de farmacos antianginosos, de farmacologia clinica, de la Universidad Autonoma de Tamaulipas

1. CLASE 5:
ANTIANGINOSOS

2. ¿Qué es una angina de pecho?
• La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando no
hay suficiente irrigación sanguínea al músculo cardiaco.
• También puede haber dolor en
los hombros, los brazos, el cuello,
la mandíbula o la espalda.

3. Angina de pecho Angina de pecho
estable inestable

4. Causas
• Estenosis aórtica
• Arterioesclerosis
• Anemia severa
• Hipertiroidismo
• Acumulación de factores de riego, como la edad
avanzada, el sexo (más frecuente en hombres
que en mujeres), tensión arterial alta, diabetes,
hipercolesterolemia, vida sedentaria y consumo
de alcohol y tabaco.

5. Síntomas
• Dolor, ardor y/o opresión en el pecho, que suele aparecer cuando se
practica ejercicio y desaparecer en reposo (excepto inestable).
• Puede acompañarse de dolor en otras zonas del cuerpo como brazos,
espalda, mandíbula o cuello.
• Ganas de vomitar, dificultad para respirar, pérdida de conocimiento.
• Duración del dolor: entre 15 y 20 minutos.

6. Diagnostico
• ERGOMETRIA
• ANALISIS DE SANGRE
• CORONARIOGRAFIA

7. NITRATOS ORGÁNICOS
 1ra Elección
 Ésteres de glicerol
 Nitrovasodilatadores
 Tienen alta capacidad de
desnitracion para liberar oxido
nítrico
 Reducen demandas de
oxigeno del miocardio
rápidamente

8. MECANISMO DE ACCIÓN
Relajan musculo liso vascular por su conversión a
nitritos, luego a ÓXIDO NÍTRICO
GMPc
Relajación de m. liso
vascular
EFECTOS CARDIOVASCULARES
 CONCENTRACIONES BAJAS:
 Dilatan de preferencia las venas más que las
arteriolas
 Reduce poco resistencia vascular pulmonar y
gasto cardíaco
 DOSIS ALTAS
 Mayor estancamiento venoso y disminuye
resistencia arteriolar por vasodilatación
ACCIONES
 Reducen la vasoconstricción o espasmo coronario
 Aumentan la perfusión del miocardio al relajar las arterias
coronarias
 Relajan las venas y disminuyen la precarga y el consumo de
oxígeno del miocardio

9.  La nitroglicerina experimenta un importante
metabolismo de primer paso en el hígado
 Dinitrato de isosorbide tiene la capacidad de
convertirse en dos mononitratos
 Mononitrato tiene biodisponibilidad y acción
prolongada
FARMACOCINÉTICA

10. EFECTOS
ADVERSOS
 Cefalea
 Hipotensión postural
 Enrojecimiento facial
 Taquicardia.
 Crisis transitorias de
desvanecimiento
 Debilidad
No usarse con Sildenafiilo

11. Bloqueadores de calcio

12. • MA→ Inhibe flujo de Ca a tejido cardiaco y de
arterias coronarias, asi como vasos periféricos
• IT →HT
Angina vasoespástica
• EA → Dolor de cabeza
Nauseas
Mareos/aturdimiento
Rubor
Nifedipino
Del grupo de las dihidropiridinas
Contraindicaciones:
CARDIOPATIA ISQUEMICA
 ↑ Mortalidad después de
infarto al miocardio
 ↑ Infarto al miocardio en px HT

13. Verapamilo
• MA→ Enlentece la conducción AV
↓Frecuencia y contractilidad cardiaca
↓ PA y demanda de oxigeno
• IT → Angina de pecho
HA
Arritmias
• EA → Arritmias
Bloqueo AV
Edema
Hipersensibilidad
No dihidropiridínico
Inotropico(-) + que amlodipino, aunque – efecto vasodilatador
Contraindicaciones:
 Px con función cardiaca
deprimida
 Px con anomalías en
conducción AV

14. Diltiazem
No dihidropiridínico
Acción en miocardio y musculo liso de vasos periféricos
• MA→ Enlentece la conducción cardiaca
↓Frecuencia de descarda del nodo sinusal
Vasodilatador de arterias coronarias
• IT → Angina de pecho
HA leve a moderada
Enfermedad de Raynaud
Tormenta tiroidea
• EA → Mareos/aturdimiento
Rubor
Dolor de cabeza
Debilidad
Contraindicaciones:
 Px con insuficiencia cardiaca

15. B Bloqueadores
• Propanolol Metoprolol Atenolol
• MA: Disminuyen demandas de O2 al miocardio atraves de la reducción de ritmo y
fuerza contráctiles. Suprimen la activación del corazón por efecto antagonista B1 y
reducen el trabajo cardiaco al disminuir la frecuencia, contractilidad, gasto cardiaco y
PA.
• Indicaciones: IM, Reducen la frecuencia y gravedad de ataques anginosos.
• Contraindicaciones: Asma, diabetes, bradicardia intensa, vasculopatía periférica,
epoc.
• Efectos adversos: Asma, bloqueo AV con insuficiencia cardiaca aguda y sedación.

16. Inhibidores de fase tardía de corriente de Na
• Ranolazina
• MA: inhibe la (INa tardia), con lo que mejora el suministro y demanda de O2. La
inhibición de (INa tardia) reduce sobrecarga intracelular de Na y Ca y en consecuencia
mejora el funcionamiento diastólico.
• Indicaciones: Tratamiento angina cronica
• Contraindicaciones: ataque agudo
• Efectos adversos: Prolongación del intervalo QT, nausea, estreñimiento, mareo.