Los fármacos inotrópicos se utilizan para aumentar la contractilidad y el volumen minuto cardiaco a fin de adaptar el corazón a las necesidades metabólicas del organismo. Existen tres clases principales: 1) glucósidos cardiotónicos como la digoxina, 2) agonistas beta-adrenérgicos como la dopamina y dobutamina, y 3) inhibidores de la fosfodiesterasa como la amrinona.

1. Fármacos Inotrópicos

2. La propiedad inotrópica es la facultad del corazón de
responder a un estimulo , contrayéndose, desarrollando
fuerza o tensión; así, funciona como una bomba que
impulsa sangre hacia los vasos.
Los fármacos inotrópicos se utilizan con la finalidad de
aumentar la contractilidad y el volumen minuto cardiaco,
con el fin de adaptarlo a las necesidades metabólicas del
organismo.

3. Clasificación
1. Glucósidos cardiotónicos
o Digitalicos
2. Agonistas Beta-adrenérgicos
3. Inhibidores de la fosfodiesterasa

4. » GLUCOSIDOS CARDIOTONICOS O
DIGITALICOS
Los glucósidos cardíacos son una clase de medicamentos empleados para
tratar la insuficiencia cardíaca y determinados latidos cardíacos
irregulares.
Todos los glucósidos cardíacos son compuestos que derivan de la
digital, sustancia obtenida de la planta digitalis purpurea.

5. » DIGOXINA
vía oral
intravenosa en casos urgentes
→ Glucósido digitalico mas ampliamente utilizado.

6. » Farmacodinamia
La digoxina inhibe la bomba Na+/K+-ATPasa, una proteína de
membrana que regula los flujos de sodio y potasio en las células
cardíacas. La inhibición de esta enzima ocasiona un incremento de las
concentraciones intracelulares de sodio, concentraciones que a su vez
estimulan una mayor entrada de calcio en la célula.
»Farmacocinética
La biodisponibilidad oral es de 70-80%. El 25% circula
unida a proteínas. Se elimina preferentemente por vía
renal, el 75-80% de forma inalterada. La semivida es de alrededor de 36
horas.

7. » Indicaciones
La indicación mas firmemente
establecida es la insuficiencia
cardiaca crónica con fibrilación
auricular.
Edema agudo de pulmón
»Contraindicaciones
La digoxina se halla contraindicada
en la miocardiopatía hipertrófica
obstructiva
Hipersensibilidad

8. » Reacciones Adversas
• Nauseas
• Vómitos
• Anorexia
• Diarrea
• Arritmias
• Visión borrosa
• Cefaleas

9. Dosis
• La dosis convencional de digoxina es de 0,25 mg una vez al día
• Dosis de 0,125 mg diarios e incluso inferiores en pacientes de más de
70 años o con insuficiencia renal pueden ser apropiadas.

10. Toxicidad
• La intoxicación digitálica puede ser causada por niveles altos de digitálicos
en el cuerpo. También puede ser provocada por una disminución de la
tolerancia al fármaco.
• La intoxicación se caracteriza por:
• Náuseas
• Vómitos
• Anorexia
• Diarrea
• Confusión
• Pulso irregular
• Inapetencia

11. AGONISTAS BETA-ADRENERGICOS
DOPAMINA
Farmacodinamia
Estimula receptores D1 y D2: vasodilatación arterial, aumento de la diuresis y
de la excreción renal de sodio. Estimula también los receptores β1 y β2:
aumento de la contractilidad.
Farmacocinética
Se administra por vía IV. Se metaboliza por la dopamina-β-hidroxilasa y la
MAO. Los metabolitos metilados son conjugados con el ácido glucurónico en
el hígado. Los metabolitos inactivos son después excretados por la orina.

12. Indicaciones
Insuficiencia cardiaca severa.
Shock cardiogénico.
Shock séptico.
Contraindicaciones
Arritmias ventriculares.
Feocromocitoma.
Precaución en estenosis aórtica

13. Reacciones adversas
Náuseas
Vómitos
Dolor anginoso
Arritmias

14. DOBUTAMINA
Farmacodinamia
Estimula receptores β1 y β2. Aumenta la contractilidad pero apenas
modifica la frecuencia cardiaca, la tensión arterial y el flujo renal.
Farmacocinética
Se administra por vía IV, y se metaboliza rápidamente en hígado.

15. Indicaciones
Insuficiencia cardiaca severa.
Shock cardiogénico
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al fármaco.
Reacciones Adversas
Taquicardia
Arritmias

16.  Inhibidores de la fosfodiesterasa
AMRINONA
Farmacodinamia
Aumenta las concentraciones de AMPc e incrementa la contractilidad
cardiaca.
Farmacocinética
Administración por vía EV. Sus efectos aparecen a los 2-5 min y duran
0.5-2 h. El 40% de la dosis se une a proteínas plasmáticas, su vida
media es de 4-6 h; Se metaboliza en hígado y sus metabolitos se
excretan por orina.

17.  Indicaciones
insuficiencia cardíaca
congestiva
hipertensión arterial
pulmonar
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Estenosis aórtica
Efectos Adversos
Vómitos
Cólicos abdominales
Anorexia
Hipotensión
Fiebre