2. ¿Qué es una angina de pecho?
• La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando no
hay suficiente irrigación sanguínea al músculo cardiaco.
• También puede haber dolor en
los hombros, los brazos, el cuello,
la mandíbula o la espalda.
4. Causas
• Estenosis aórtica
• Arterioesclerosis
• Anemia severa
• Hipertiroidismo
• Acumulación de factores de riego, como la edad
avanzada, el sexo (más frecuente en hombres
que en mujeres), tensión arterial alta, diabetes,
hipercolesterolemia, vida sedentaria y consumo
de alcohol y tabaco.
5. Síntomas
• Dolor, ardor y/o opresión en el pecho, que suele aparecer cuando se
practica ejercicio y desaparecer en reposo (excepto inestable).
• Puede acompañarse de dolor en otras zonas del cuerpo como brazos,
espalda, mandíbula o cuello.
• Ganas de vomitar, dificultad para respirar, pérdida de conocimiento.
• Duración del dolor: entre 15 y 20 minutos.
7. NITRATOS ORGÁNICOS
1ra Elección
Ésteres de glicerol
Nitrovasodilatadores
Tienen alta capacidad de
desnitracion para liberar oxido
nítrico
Reducen demandas de
oxigeno del miocardio
rápidamente
8. MECANISMO DE ACCIÓN
Relajan musculo liso vascular por su conversión a
nitritos, luego a ÓXIDO NÍTRICO
GMPc
Relajación de m. liso
vascular
EFECTOS CARDIOVASCULARES
CONCENTRACIONES BAJAS:
Dilatan de preferencia las venas más que las
arteriolas
Reduce poco resistencia vascular pulmonar y
gasto cardíaco
DOSIS ALTAS
Mayor estancamiento venoso y disminuye
resistencia arteriolar por vasodilatación
ACCIONES
Reducen la vasoconstricción o espasmo coronario
Aumentan la perfusión del miocardio al relajar las arterias
coronarias
Relajan las venas y disminuyen la precarga y el consumo de
oxígeno del miocardio
9. La nitroglicerina experimenta un importante
metabolismo de primer paso en el hígado
Dinitrato de isosorbide tiene la capacidad de
convertirse en dos mononitratos
Mononitrato tiene biodisponibilidad y acción
prolongada
FARMACOCINÉTICA
10. EFECTOS
ADVERSOS
Cefalea
Hipotensión postural
Enrojecimiento facial
Taquicardia.
Crisis transitorias de
desvanecimiento
Debilidad
No usarse con Sildenafiilo
12. • MA→ Inhibe flujo de Ca a tejido cardiaco y de
arterias coronarias, asi como vasos periféricos
• IT →HT
Angina vasoespástica
• EA → Dolor de cabeza
Nauseas
Mareos/aturdimiento
Rubor
Nifedipino
Del grupo de las dihidropiridinas
Contraindicaciones:
CARDIOPATIA ISQUEMICA
↑ Mortalidad después de
infarto al miocardio
↑ Infarto al miocardio en px HT
13. Verapamilo
• MA→ Enlentece la conducción AV
↓Frecuencia y contractilidad cardiaca
↓ PA y demanda de oxigeno
• IT → Angina de pecho
HA
Arritmias
• EA → Arritmias
Bloqueo AV
Edema
Hipersensibilidad
No dihidropiridínico
Inotropico(-) + que amlodipino, aunque – efecto vasodilatador
Contraindicaciones:
Px con función cardiaca
deprimida
Px con anomalías en
conducción AV
14. Diltiazem
No dihidropiridínico
Acción en miocardio y musculo liso de vasos periféricos
• MA→ Enlentece la conducción cardiaca
↓Frecuencia de descarda del nodo sinusal
Vasodilatador de arterias coronarias
• IT → Angina de pecho
HA leve a moderada
Enfermedad de Raynaud
Tormenta tiroidea
• EA → Mareos/aturdimiento
Rubor
Dolor de cabeza
Debilidad
Contraindicaciones:
Px con insuficiencia cardiaca
15. B Bloqueadores
• Propanolol Metoprolol Atenolol
• MA: Disminuyen demandas de O2 al miocardio atraves de la reducción de ritmo y
fuerza contráctiles. Suprimen la activación del corazón por efecto antagonista B1 y
reducen el trabajo cardiaco al disminuir la frecuencia, contractilidad, gasto cardiaco y
PA.
• Indicaciones: IM, Reducen la frecuencia y gravedad de ataques anginosos.
• Contraindicaciones: Asma, diabetes, bradicardia intensa, vasculopatía periférica,
epoc.
• Efectos adversos: Asma, bloqueo AV con insuficiencia cardiaca aguda y sedación.
16. Inhibidores de fase tardía de corriente de Na
• Ranolazina
• MA: inhibe la (INa tardia), con lo que mejora el suministro y demanda de O2. La
inhibición de (INa tardia) reduce sobrecarga intracelular de Na y Ca y en consecuencia
mejora el funcionamiento diastólico.
• Indicaciones: Tratamiento angina cronica
• Contraindicaciones: ataque agudo
• Efectos adversos: Prolongación del intervalo QT, nausea, estreñimiento, mareo.