Este documento habla sobre el manejo del paciente politraumatizado y describe las diferentes etapas de atención, desde la reanimación inicial hasta la rehabilitación. En la primera etapa de reanimación, que dura hasta 3 horas después del trauma, la prioridad es identificar y tratar las lesiones que ponen en riesgo la vida, como una hemorragia. El documento también discute específicamente el manejo de lesiones en la pelvis, donde la hemorragia masiva es una de las principales causas de muerte en las primeras 24 horas.
2. EMERGENCIA - URGENCIA
OMS
Todas aquellas situaciones en las que se requieren acciones
y decisiones médicas inmediatas.
Dada la complejidad de la situación o afección estos PONEN
3. Urgencias
Se refiere a una situación en donde se requiere asistencia médica en un
lapso reducido de tiempo, pero este no implica riesgo en la vida de los que
la involucra ni genera peligro en la evolución de su afección.
Crisis nerviosa
Cólicos renal o hepático
Fiebre
Dolor de garganta
Mareos
4. POLITRAUMATIZADO
PRESENTA LESIONES A
CONSECUENCIA DE UN
TRAUMATISMO QUE AFECTA
A DOS O MÁS ÓRGANOS O
SITEMAS, O BIEN AQUEL
QUE PONE EN PELIGRO SU
VIDA.
5. Centro de trauma Hannover:
Atención hospitalaria del paciente politraumatizado
con lesiones musculoesqueléticas
1) Período agudo o de reanimación.
2) Período primario o de estabilización.
3) Período secundario o de regeneración.
4) Período terciario o de rehabilitación.
6. Período agudo o de reanimación
Desde el momento de ocurrido el hecho traumático hasta alrededor de la tercera hora
posterior.
Identificar y solucionar las lesiones que más rápidamente ponen en riesgo la vida.
Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma Para Médicos (ATLS)
7. Auxiliares diagnósticos:
Análisis de laboratorio
Radiografías:
Sólo se realizarán en esta etapa radiografías de:
Columna cervical (p)
Tórax
Pelvis.
Ecografías
El resto de los estudios radiológicos, en busca de
lesiones esqueléticas, se solicitarán de acuerdo con la
clínica durante la evaluación secundaria en el período
siguiente.
10. La mortalidad predomina en las primeras 24 h y se incrementa
cuando la fractura no es diagnosticada precozmente,
alcanzando el 54% en presencia de shock hipovolémico.
11.
12. Manejo en la
urgencia de
las lesiones
del anillo
pelviano
La mortalidad relacionada con lesiones pelvianas
aisladas, cualquiera que sea su gravedad, oscila
entre 1 y 2%, No obstante, en los pacientes
politraumatizados, casi el 20% tienen lesiones
del anillo pelviano
La edad mayor de 55-60 años, la presencia de
shock y las fracturas altamente inestables son los
predictores más exactos de mortalidad para las
lesiones pelvianas
La hemorragia masiva ha sido identificada como
la principal causa de muerte dentro de las
primeras 24 horas de ocurrido el evento
traumático.
13. CUADRO HEMODINÁMICO:
Debe diagnosticarse, evaluarse y
clasificarse el shock hemorrágico.
Especial atención a: Respiración,
Pulso y Relleno capilar, taquicardia
y disminución de pulsos son
indicadores precoces de la pérdida
sanguínea masiva.
14. TIPOS DE ESTABILIZACION DE LA PELVIS
Pantalon neumatico
antishok
Ferula pelviana.
Fijacion externa
anterior
Clamp pelviano
Fijacion interna
Packing pelviano
Angiografia
