(1) La ceftriaxona puede causar precipitación biliar en pacientes pediátricos, especialmente en aquellos que reciben dosis altas o tratamientos prolongados. (2) Esta precipitación biliar es generalmente asintomática pero en algunos casos puede causar dolor abdominal, náuseas o vómitos. (3) La precipitación biliar suele resolverse espontáneamente dentro de los 30 días posteriores a suspender el tratamiento con ceftriaxona sin necesidad de cirugía.

1. SINDY BEJARANO JIMÉNEZ
INTERNA II – CIRUGIA PEDIÁTRICA

2. Amplio espectro.
Intervalo de administración.
Uso frecuente Ptes pediátricos
con infecciones graves Buena penetración LCR.
Efectos adversos (10% casos)  2%
descontinuación
Eosinofilia
Barro / litiasis
Trombocitosis biliar
Leucopenia Colelitiasis clínica y
Reacciones de hipersensibilidad ecográfica.
Gastrointestinales (diarrea, náuseas y dispepsia).

3. Principal vía de excreción  RENAL
40%  Vía biliar
 Alta concentración de la droga en la
vesícula biliar (20 a 150 veces mayor que
en el suero).
 Gran afinidad al calcio Precipitación
biliar (PB) como una sal de calcio
insoluble (sal cálcica de ceftriaxona) 
formación de barro (BB) o cálculos (LB).
 Dosis  Concentración bilis  Solubilidad.

4.  Edad > 12 meses
 Dosis ≥ 2 gr/día
 Duración tratamiento > 5 días.
 Hipercalcemia
 Nutrición parenteral total
 Falla renal
 Cirugía mayor que favorezca ectasia biliar.
SOYS AL A , ER ASOV K , AKPINAR I , BAKIRM. Biliary precipitation during
ceftriaxone therapy: frequency and risk factors. Turk J Pediatr 2007 Oct-Dec; 49(4):
404-7.

5.  Ocurre en 14-47% de los pacientes.
 > Asintomática.
 Sintomática (19%) Promedio de aparición : 2 -
9 días (puede ser más precoz).
Dolor en el hipocondrio derecho + náuseas +
vómitos
Colecistitis
Pancreatitis secundaria a obstrucción
biliar
Coledocolitiasis
Nefrolitiasis

6. Figura 1: Ecografía abdominal que revela una vesícula biliar dilatada
aumentada de volumen (8,5 x 5,0 x 5,0 cm) de paredes finas con barro biliar
en su interior (flechas).

7. Figura 2: Ecografía abdominal un mes después del cuasdro agudo. Se
muestra una masa ecogénica que corresponde a molde de barro biliar en una
vesícula de tamaño normal.

8. Figura 3: Examen ecográfico a los dos meses y medio de evolución. Vesícula
de tamaño normal, sin evidencias de barro biliar en su interior.

9. Conducta conservadora y
expectante
 Suspensión de ceftriaxona  controles
ecográficos seriados  Regresión
espontánea de la pseudolitiasis en un periodo
de 2 a 63 días.
 Uso con precaución  Ptes con nutrición
parenteral o los que presentan una
enfermedad hemolítica.

10.  Detección de PB es un hecho frecuente.
 Aparición precoz durante el Tto con
ceftriaxona.
 Se asocia a mayor edad del paciente, y a
dosis altas del medicamento.
 Cursa habitualmente en forma asintomática.
 Resolución dentro de 30 días post tratamiento.
 No suspender el tratamiento, excepto si es
sintomático.
 NO colecistectomía (carácter reversible de las
PB).

11.  Raúl Bustos B., Lorena Barrientos O., Pola Fernández R.
Pseudolitiasis biliar inducida por ceftriaxona. Rev. chil.
pediatr. v.72 n.1 Santiago ene. 2001
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