2. Durante el siglo pasado las mujeres han ido teniendo la
menarquicada ves mas jóvenes y se ha modificado el
limite de edad para definir la amenorrea primaria
3. AMENORREA
Ausencia de la menstruación por tres o mas meses durante
la edad reproductiva, es un síntoma no un diagnostico. Las
causas mas comunes son fisiológicas (embarazo, lactancia
o puerperio)
Cuando es patológica la amenorrea puede deberse a
trastornos genéticos, anatómicos, endocrinos o falla
ovárica.
La amenorrea puede clasificarse como primaria y
secundaria.
4. AMENORREA PRIMARIA
Es la ausencia de la menstruación después de los 16 años o
a los años siguientes al desarrollo completo de los
caracteres sexuales secundarios.
La amenorrea primaria actualmente se define como la
ausencia de la menstruación a la edad de 13 años cuando
no hay desarrollo visible de caracteres sexuales
secundarios, o a los 15 años cuando estos caracteres están
presentes.
5. Cuando aparece un fallo gonadal precoz junto a la
amenorrea primaria se asociara con una alta incidencia
(30%) con alteración genética.
Las causas anatómicas son relativamente pocas y la
mayoría se diagnosticaron con la historia clínica y la
exploración
6. Los dos elementos mas importantes para el diagnostico
la exploración física de los caracteres sexuales
secundarios y de alteraciones anatómicas , la medición
de la gonadotropina coriónica humana (hCG) para
descartar el embarazo y la medición de la hormona
foliculoestimulante (FSH) para diferenciar entre
hipogonadismo hipogonadotrófico y el
hipergonadotrófico.
7. La terapéutica son los tratamientos específicos (médicos
y quirúrgicos ) con el fin de corregir la causa primaria de
amenorrea , el tratamiento hormonal sustitutivo para
iniciar y mantener los caracteres sexuales secundarios y
aliviar los síntomas y la inducción de la ovulación en las
pacientes que buscan una gestación.
8. Causas de amenorrea primaria
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO; el fallo
gonadal primario, con la consecuente ausencia de
secreción de esteroides gonadales se manifiestan por
unos niveles elevados de FSH y LH como consecuencia
de la retroalimentación negativa. Aproximadamente u
30% de las pacientes con amenorrea primaria tienen
una alteración genética.
9. Trastornos geneticos
Disgenesias gonadales; el síndrome de Turner es el
trastorno cromosómico mas frecuente que provoca falla
gonadal y amenorrea primaria.
Cromosoma X anormal; Las pacientes con una delacion
del brazo largo del cromosoma x tendran infantilismo
sexual.
10. HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO; la
amenorrea primaria aparece cuando el hipotálamo no
secreta las cantidades necesarias de GnRH o cuando hay
un trastorno hipofisario que ocasione una producción o
liberación inadecuada de gonadotropinas.
Retraso fisiologico
Síndrome de Kallmann
Tumores del sistema nervioso central
11. La belleza perece en la vida pero es
inmortal en el arte.
Leonardo Da Vinci
