exantemas pediatricos mas comunes

1. Daniel Andres Torres Angel
Materno infantil IX semestre
Medicina

3. Hay toxicidad/
inestabilidad HDMCA?
Inicio urgente de
antibioticos?
Aislamiento?

4. Edad
• Cada edad enfoca a un diagnostico
• <2 años: exantema subito. <5 años: enterovirus. Escolar:
escarlatina. Adolescente: pitiriasis R.
EA
• Cticas y duracion prodromos
• Exantema: sitio inicio, forma, velocidad, prurito
• Describir lesiones: morfologia, disposicion, distribucion
• Clasificar en maculo-papular, papular-vesicular y petequial

5. RxS:
Conjuntivitis, coriza, faringitis, diarrea: ORIENTA!
AP:
• Infeccion reciente: amigdalitis, infec.resp, diarrea
• Sistema inmunologico
• Medicamentos: B lactamicos, TMP, sulfas,
fenitoina, AINES
• Viajes recientes: zonas endemicas?
• Contactos: AF con diarrea, fiebre o brote

6. VACUNAS:
Pte con buen estado vacunal:
EF:
Exantema viral
SV, estado general
Enterovirus no polio
Parvovirus B19: eritema Piel, Adenopatias,
infeccioso visceromegalia,
neurologico
Herpes 6: exantema subito
Conjuntivas, cavidad
oral, palmas-plantas,
genitales

8.  5 A 9 AÑOS
 Prodromos de 2-4 dias
 Conjuntivitis, catarro, tos, FIEBRE…4 dias:
aumenta sint.  aparece exantema
 Exantema:
• Manchas koplik
• Exantema maculopapular. 1º pabellon auricular,
implantacion cabello. 2º extension. 3º desaparece en 4-7d

10.  3-10 años
 Prodromo leve
 Coriza, faringitis, diarrea. FIEBRE baja <38.
adenomegalias retroauriculares, occipitales,
cervicales. Buen estado gral
 Exantema:
• manchas forscheimmer.
• Maculopapulas eritematosas 1º en CyC…2-3d: tronco y
extremidades…va desapareciendo progresiva/

13.  6 meses- 3 años
 Prodromos leve o no
 3-5 d FIEBRE ALTA. Convulsiones febriles. Fontanela
abombada, edema palpebral, faringitis… baja fiebre:
aparece exantema
 Exantema:
• Enantema
• Exantema: maculopapulas eritematosas en CyC y tronco. No
generaliza

15.  4-12 años
 Prodromos leve
 FIEBRE
BAJA, cefalea,
MG…asintomatico por 3-7d…exantema
sg bofetada….sg
 Exantema:
encaje….palmas y plantas…recurre

17.  Escolares
 Prodromos si
 FIEBRE ALTA, cefalea, MG, escalofrio. Vomito,
odinofagia, faringitis, lengua FRAMBUESA Y
FRESA…12-48 h aparece exantema…24 h
generaliza
 Petequias paladra blando. Palidez perioral
 Eritema frente y mejillas. Exantema “papel de lija”
+ PRURITO … 1-2 sems: DESCAMACION

19. < 10 AÑOS
 Prodromos corto
 FIEBRE MODERADA. MG, anorexia.
Dolor abdominal
 Exantema: maculas eritematosas, cara,
cuello y tronco…papulas, vesiculas,
pustulas + PRURITO

21.  < 5 AÑOS
 Prodromo variable
 Clinica variable. FIEBRE + SINT RESP, TGI Y/O
NEURO
 Exantema: Sx MANO-PIE-BOCA: vesiculas
orales+ papulo-vesiculas en palmas y plantas
• Lactantes = zona pañal
• Otros exantemas= escarlatiniforme, rubeoliforme

23.  Edad X
 Prodromo
 Fiebre,
escalofrio , MG, cefalea
retroocular, mialgias y artralgias
 Exantema:
al inicio y en defervescencia.
PETEQUIAL. Forme de “FRESA Y
AVENA”

25. 3 meses – 5 años
 Prodromos inespecifico
 FIEBRE> 5 d. conjuntivitis bilateral.
Adenopatia cervical.
 Exantema:
eritema polimorfo, NO
VESICULAR, en EXTREMIDADES Y
TRONCO. Descama rapidamente

27.  Edad X
 No prodromo
 Ingestamto…1 semana: exantema: tronco
y extiende a extremidades: SIMETRICO –
ANULAR – IRREGULAR
 Parece urticaria

29. LENGUA ROJA ADENOPATIA
• sarampion • Sarampion,
• kawasaki • escarlatina rubeola, • Rubeola,
escarlatina,
• kawasaki kawasaki
kawasaki,
mononucleosis
CONJUNTIVITIS DESCAMACION

30. FARINGITIS MENINGITIS
• Sarampion • Escarlatina,
• Exantema subito dengue, varicela
• Sarampion • Enterovirus,
• Escarlatina
• Rubeola meningococo
• Dengue
• Escarlatina
• kawasaki
• Enterovirus
FIEBRE • Kawasaki
PRURITO
ALTA

31.  IgM
 CH Descarta
 Pruebasde coagulacion enfermedad
 Hemocultivos grave
 PL
 Cultivo lesiones cutaneas Meningococo/
stafilo

32.  ANTIHISTAMINICOS
 EMOLIENTES
 ANTIPIRETICOS
 OJO! No ASA
 Sg alarma y control

33.  Betancur LA. Exantemas. Manual de
pediatria ambulatoria 2007