macrólidos en odontología

1. Macrólidos, tetraciclinas, metronidazol
Daniel Ardila
Periodoncia 2022-2

2. Tabla de
contenido
Introducción
Objetivos
Farmacodinamia
Farmacocinética
Efectos adversos
Usos en periodoncia-dosis-duración del tratamiento
Interacciones medicamentosas

3. Introducción
• En odontología tenemos los traumas dentales, la necrosis
pulpar o las bacterias que están presentes en la microbiota
oral pueden desencadenar una infección, hay varias
opciones de tratamiento para cada paciente, ya que cada
antibiótico o antimicrobiano son mas activos sobre cierto
tipo de bacterias. En este caso revisaremos el mecanismo
de acción, farmacocinética, algunos efectos adversos y el
uso que tienen las tetraciclinas, macrólidos y metronidazol
en periodoncia.

4. Objetivos
- Entender los mecanismos de acción de las tetraciclinas,
macrólidos y metronidazol
- Aplicar los usos de los medicamentos anteriormente
mencionados en la práctica clínica

6. Macrólidos
• Se emplearon por primera vez en 1952,
introduciendo la eritromicina, el cual fue el
compuesto prototipo de esta clase.
• Clasificación según su estructura química
- Macrólidos de 14 átomos: eritromicina,
claritromicina
- Macrólidos de 15 átomos: azitromicina
- Macrólidos de 16 átomos: espiramicina,
midecamicina

7. Mecanismo de
acción
• Acción bactericida
• Inhibe la síntesis proteica de las bacterias por unión a la sub
unidad 50s del ribosoma
• Penetración por difusión pasiva
• activa contra cepas sensibles de organismos grampositivos, en
especial neumococos, estreptococos, estafilococos y algunas
bacterias gran negativas.
- Macrólidos mas usados en odontología

8. Farmacocinética
• Los macrólidos se absorben por vio oral, los alimentos tienen los
siguientes efectos sobre la absorción de los macrólidos:
 Para la azitromicina en comprimidos y la eritromicina
(formulaciones de Ph básico): reducen la absorción
• Una vez absorbidos, los macrólidos tienen buena difusión en los
líquidos corporales, excepto en el líquido cefalorraquídeo, y se
concentran en los fagocitos.
• La excreción es principalmente biliar.

9. Dosis y presentación eritromicina

10. Dosis y presentación
azitromicina
Presentación: tabletas 500
mg
Dosis: adultos 500 mg (una
tableta) diaria durante 3 días
Indicaciones:
hipersensibilidad a las
penicilinas, bacterias gram
positivas
Interacciones: Warfarina:
mayor elevación del tiempo
de protrombina/índice
internacional normalizado
(TP/IIN)
Lovastatina y simvastatina:
rabdomiólisis
Midazolam y triazolam:
somnolencia
Teofilina: náuseas, vómitos y
convulsiones
ciclosporinas: aumento de
las concentraciones séricas
de estos fármacos
Reacciones adversas:
nauseas, vomito, dolor
gastrointestinal

11. Usos en periodoncia
• El espectro de gérmenes
coincide parcialmente con el
de la penicilina, pero su
eficacia contra los
anaerobios de la cavidad oral
es menor, por lo cual se
pueden usar en casos en que
el paciente sea alérgico a las
penicilinas.

12. Tetraciclinas

13. Clasificación
Naturales
Clortetraciclina
Demeclocilina
Oxitetraciclina
• Sintéticas
• Tetraciclinas
• Metaciclina
• Doxiciclina*
• Minociclina

14. Farmacodinamia
• Inhibición de la síntesis de
proteínas de las bacterias
al ligarse con la subunidad
30s ribosomal bacteriano
• Actúa como
bacteriostáticos a dosis
habituales y bactericidas a
altas dosis

15. Farmacocinética
Absorción: estomago y duodeno
Distribución: tejidos, excreciones,
esmalte dental, hueso, placenta,
leche materna
Excreción: riñón y heces

16. Indicaciones
• Acné, colera, neumonía, bronquitis
• Periodontitis, gingivitis ulcerativas

17. Contraindicaciones
• Embarazo
• Insuficiencia renal
• No tomar con lácteos

18. Interacciones
Sinergismo:
cefalosporinas,
metampicilina y
estreptomicina
Antagonismo:
productos lácteos

19. Doxiciclina
• Preparación: tabletas de 100 mg
• Dosis: 100 mg cada 12 horas durante 5
a 7 días

20. Metronidazol

21. Metronidazol Es un agente antimicrobiano y antiparasitario clasificado
dentro del grupo de los nitroimidazoles
Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la
cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras
que en otros microorganismos se introduce entre las
cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos
El espectro de actividad del metronidazol incluye protozoos
y gérmenes anaerobios incluyendo el Bacteroides fragilis,
Fusobacterium, Veillonella, Clostridium, Eubacterium,
Peptococcus, y Peptostreptococcus.

22. Farmacocinética
La absorción del
metronidazol oral es
muy buena con una
biodisponibilidad de al
menos 90%.
Se metaboliza en el
hígado
Se excreta por vía
hepática y renal

23. Efectos adversos
• náuseas
• Vómitos
• sequedad de boca
• disgeusia (sabor metálico la
boca)
• dolor abdominal

24. Interacciones
farmacológicas

25. Usos en periodoncia
• La administración combinada de
amoxicilina y metronidazol podría
cubrir la mayoría de las bacterias orales.
• se recomienda la prescripción de esta
combinación o metronidazol para el
tratamiento de infecciones
periodontales
• El medicamento se prescribe
comúnmente con una dosis de 500 a
750 mg cada 8 horas

26. Tabla de resumen

27. Referencias
1. Aminoff M, et al., Farmacología básica y clínica. México, D.F.: McGraw-Hill; 2019.
2. Hanie Ahmadi, Alireza Ebrahimi, Fatemeh Ahmadi, "Terapia con antibióticos en odontología", Revista
internacional de odontología, vol. 2021, 10 páginas, 2021.
3. Al-Nawas, B., & Ziegler, A. (2011). Los antibióticos en odontología. Quintessence: Publicación internacional
de odontología, 24(5), 252-263 .
4. Moreno Villagrana, A. P., & Gómez Clavel, J. F. (2012). Terapia antibiótica en odontología de práctica
general. Revista Adm, 69(4).
5. Rodríguez E, Rodríguez MT.Tratamiento antibiótico de la infección odontogénica.Inf Ter Sist Nac Salud,
2009;33(1):67-79.