quirúrgico

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CAMPECHE
FACULTAD DE ENFERMERIA
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
CIRUGIA OBSTRETRICA Y GINECOLOGICA
MAESTRA
E.E.Q. MARTHA ARLETTE TORRES HERNANDEZ
TEMA:MALFORMACIONES CONGENITAS DEL
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
EQUIPO # 2
DARIO DANIEL CAAMAL RAMIREZ
JANET DEL ROSARIO MAY DELGADO
ADDY RUTH QUETZ PEREZ
ANA ISELA OVANDO ALEGRIA

3. • Aquellas anomalías en el proceso de
formación que afectan a trompas, útero,
vagina e introito, esqueléticas o de
órganos asociados.

4. Malformaciones
vulvares
Generalizadas parciales

5. Ausencia
de la vulva
Duplicidad
de la vulva
hipoplasia

6. Hipertrofia de
labios menores
Malformaciones
aisladas del
clítoris
Quistes
congénitos de
la vulva

7.  Himen imperforado por falta de canalización
del extremo inferior de la placa vaginal
 El moco y la sangre de la descamación
endometrial se acumulan en la vagina
(hidromucocolpos/hematocolpos)
 El conducto vaginal se distiende cada vez mas
y el cuello uterino se dilata: hematómetra y
hematosalpinx

8. Reparación cuando los tejido se encuentran bajo
estimulo estrogénico en la infancia o después de la
telarquia para evitar hematocolpos y hematómetra

9.  Dolor en los cuadrantes abdominales inferiores,
amenorrea o tumor en el centro de la pelvis que
ha ido creciendo, flujo menstrual anormal,
dificultan durante el coito o para insertar
tampones
Obstructivo
tumoración de liquido y moco
que comprime los órganos
abdominales o pélvicos
Limitado movimiento
diafragmático
No obstructivo
piomucocolpos
Piómetra
piosalpinx

10.  Secundario a la fusión lateral deficiente y
reabsorción incompleta de los conductos de
Müller
 Puede haber duplicación parcial o completa
del cuello uterino y útero
Obstrucción
completa
Comunicación
vaginal parcial
Comunicación
uterina parcial

11. No
obstructivo
dificultad durante el coito
hemorragia vaginal pese a la
colocación de un tampón
Tratamiento es la resección del
tabique longitudinal
Tabique
obstructivo
menarquia normal
dolor vaginal y pélvico unilateral
que cada vez es mas intenso
tumor vaginal unilateral y
pélvico
Tratamiento es la resección del
tabique obstructivo

12.  Carecen del tercio inferior de la
vagina, pero el resto de sus genitales
externos es normal
 El seno urogenital no contribuye a la
porción caudal de la vagina, se
sustituye por tejido fibroso
características
Manifestación en
menarquia
Dolor pélvico cíclico
por hematocolpos o
hematómetra
Desarrollo mamario,
púbico y perineal
normal
 RM: longitud de la
atresia, dilatación
del tercio superior
de la vagina,
presencia o
ausencia de cuello
uterino

13.  Ausencia de útero, cuello uterino y
tercio superior de la vagina
 Fondo de saco vaginal superficial que
mide 3cm
 Bulbos rudimentarios sin actividad
características
Bulbos rudimentarios
activos que causan
dolor abdominal (2-7%)
15% se acompaña de
defectos del
ap.urinario
12% escoliosis

14. Conservador
• Invaginar en forma progresiva
el hoyuelo vaginal hasta crear
un conducto
• Dilatadores rigidos de vidrio
graduado (30´a 2h)
• Coito repetido
Quirúrgico
• Creacion de una neovagina
• Vaginoplastia de McIndoe:
creación de un conducto
dentro del tejido conjuntivo
entre la vejida y el recto y se
reviste con injerto muscular

15. MALFORMACIONES
CONGENITAS DEL APARATO
GENITAL FEMENINO:
CERVICOUTERINAS

16. • Es la porción fibromuscular inferior
del útero que se proyecta dentro de
la vagina; esta apertura deja que salga
la sangre del útero durante la menstruación.
También deja que entren
los espermatozoides al útero y a las trompas
de falopio.
• Por lo general mide, de 3 a 4 cm de longitud
y unos 2,5 cm de diámetro.
• El cérvix se puede dilatar unos 10 cm
durante el parto para dejar que pase el bebé,
y su tamaño puede variar según la edad, el
número de partos y el momento del ciclo

17. Malformaciones del aparato
genial femenino
Trompas, útero, vagina,
con o sin afectación
ovárica
Sistema excretor
urinario, esquelético, o
otros órganos
asociados
Anomalías en el
proceso de
formación

19. CUELLO TABICADO:
• El interior del útero está dividido por una pared muscular o fibrosa
conocida como septo.
• Afecta aproximadamente a una en 45 mujeres.
• El septo puede extenderse sólo parcialmente en el útero o puede llegar
hasta el cuello uterino. La separación parcial es más común que la
separación total. si tienes el útero septado, podría ser más difícil
concebir.

20. CUELLO DOBLE
• Dos úteros diferente, resultantes cada uno de la maduración por
separado de los conductos mullerianos.
• Se conoce como "útero didelfo".
• Es una malformación poco común en la cual el útero tiene dos
cavidades internas; cada cavidad puede llevar a su propio
cuello uterino y a su propia vagina, así la mujer tiene dos
cuellos uterinos y dos vaginas.

21. SIGNOS O SÍNTOMAS
• Dolor pélvico
• Dolor frecuentes durante las relaciones sexuales
• Amenorrea
• Dismenorrea
• Infertilidad, aborto de repetición o problemas en los
embarazos (típico de los tabiques uterinos)
• Parto prematuro
• Hemorragias postparto

22. • Algunas se descubren por exploración manual de la cavidad
uterina, luego del parto o cesárea.
• Laparoscopia
• Ultrasonido
• TAC, Resonancia magnética
• Histerosalpingografia
• Histeroroscopia

23. ESTENOSIS DEL CUELLO UTERINO
• Es una patología en la cual el canal del cuello uterino se
encuentra prácticamente cerrado, lo que ocasiona en
muchos casos dolor intenso con la menstruación e
infertilidad inexplicable en la paciente.

24. • Desde el nacimiento, o manifestarse con el paso del
tiempo.
• Pueden contraerla por una serie de circunstancias
médicas:
Cáncer de cuello de útero y endometrio.
Operación en la zona del cuello del útero
 La extirpación de las paredes del útero (procedimiento para aliviar la
endometriosis)

25. • La acumulación de sangre o infección dentro del
útero, que pueden ser dolorosas y peligrosas.
• La obstrucción dentro del cuello del útero también
puede impedir el flujo menstrual, lo que genera una
pérdida de períodos menstruales
• Infertilidad, impide el pasaje de esperma

26. • Dilación cervical: consiste en el ensanchamiento del
cuello uterino, mediante el cual una pequeña vara de
metal se introduce en el cuello del útero.
• Las varas aumentan gradualmente de diámetro, para
ayudar a que el cuello del útero se expanda.
• Puede tardar de cuatro a seis semanas en dilatarse
adecuadamente, luego de ese lapso, la concepción
normal será posible.

27. MALFORMACIONES
UTERINAS

28. • Aplasias mûllerianas .
• Trastornos de la fusión de los
conductos de Müller.
• Trastornos de la resorción del
tabique intermûlleriano.

29. APLASIAS MÛLLERIANAS
• Bilaterales
-Síndrome de rokitansky-kûster-hauser.
-Síndrome atípicos.
• Unilaterales
-Útero unicorne.
-Útero pseudounicorne.

30. SINDROME DE ROKITANSKY-
KÛSTER-HAUSER
• Bilateral parcial y simétrica se
caracteriza por:
-Aplasia vaginal total, ovarios y
trompas normales, útero reducido a
dos cuernos rudimentarios unidos por
un repliegue peritoneal y aspecto
simétrico de las lesiones.

31. • Representa el 85-95% de las aplasias
vaginales.
• Entre un 35-50% se asocia a
malformaciones urinarias.
• Un 12% se asocia a anomalías oseas, sobre
todo de la columna vertebral.

32. • Amenorrea primaria con o sin dolor cíclico.
• Dificultad en las relaciones sexuales.
• Urografía intravenosa
• Cistoscopia.

33. • Consiste en la creación de
una nueva vagina que
posibilite el coito, y si
existen cuernos uterinos
se extirpan.

34. SÍNDROME ATÍPICO
-Formas simétricas: anatómicamente puede tratarse
de una aplasia subtotal con falta de los cuernos
rudimentarios de una aplasia menos marcada con
persistencia de cuernos voluminosos y canaliculados.
-Formas asimétricas: en un lado son iguales al
síndrome de rokitansky presentan una aplasia
subtotal o menos marcada.se asocian con mayor
frecuencia a malformaciones urinarias.

35. ÚTERO UNICORNE
• Se produce al dejar de
desarrollarse los conductos de
Müller, faltando un hemiutero y
la trompa correspondiente.

36. • 1% de malformaciones uterinas.
• 60% úteros unicornes derechos.

37. ÚTERO PSEUDOUNICORNE
• Es una anomalía en el desarrollo de
uno de los conductos de Müller
que ocurre después de cruzarse
este con el ligamento inguinal.
• El lado aplásico tendremos un
cuerno uterino rudimentario con
canalículo o sin el.

38. • Dismenorrea.
• Abortos de repetición.
• Presentaciones fetales
anómalas.

39. TRASTORNOS DE LA FUSIÓN DE
LOS CONDUCTOS DE MÜLLER

40. ÚTERO BICORNE
Síndrome característico por una división exterior
del útero en dos cuernos distintos, unidos en el
istmo y que contienen cada uno una cavidad
endometrial, cuello único o doble y vagina única
normal o con tabiques.
-útero bicorne unicervical.
-útero bicorne bicervical.

41. • 19-40% de las malformaciones
uterinas.
• 10-20% de las malformaciones
urinarias.

42. • Abortos espontáneos
• Prematuridad
• Presentaciones fetales anómalas
• Distocia dinámica
• Retención placentaria

43. • Ecografía
• Historiografía
• Laparoscopia

44. • Metroplastia
se realiza una incisión en el fondo
uterino, se extirpa el tabique y se
suturan ambos cuernos entre si para
crear una sola cavidad.

45. TRASTORNOS DE LA RESORCIÓN
DEL TABIQUE INTERMÛLLERIANO

46. ÚTEROS CON TABIQUE
• Se caracteriza por la existencia de un
tabique de dimensiones variables con
perforación en el istmo o sin ella, que
separa el interior del útero en dos
cavidades.
• 9 al 36% de las malformaciones uterinas.

47. • El periodo en que se produce el
bloqueo en la resorción del tabique que
separa los conductos de Müller se
observaran diversas formas de
malformación.
-Útero con tabique total
-Útero con tabique parcial, subtotal.

48. • Abortos espontáneos
• Prematuridad
• Esterilidad
• Dismenorrea
• Complicaciones
obstétricas
• Presentaciones fetales
anormales
• Distocias dinámicas
• Anomalías durante el
alumbramiento

49. MALFORMACIONES CERVIÑO-
ISTMICAS

50. ATRESIA
• El cuello del uterino esta
normalmente formado sin
orificio externo visible. puede
ser aislada o cérvico-ístmica.

51. AGENESIA
• Puede ser total,
cérvico-ístmica o
cérvico-vaginal. falta
de bosquejo
embriológico.

52. APLASIA CERVICAL
• Se refiere a la falta de desarrollo de un bosquejo
embriológico.

53. • formas unicervicales: atresia cervical,
atresia cérvico-ístmica, aplasia cervical,
aplasia cérvico-ístmica y aplasia
cérvico-vaginal.
• formas bicervicales unilaterales: atresia
cervical unilateral y aplasia cervical
unilateral.

54. • Amenorrea primaria
• Dolor cíclico
• Retención mestrualuni obilateral

55. • Perforación del cuello, con la colocación
de un tubo de polietileno o de caucho
para evitar la estenosis.
• Exeresis del cuello atresico.

56. Lateral y paralelamente a los conductos mesonéfricos en su misma
dirección se forman en cada lado una invaginación del epitelio celómico
que termina formando un tubo denominado conducto paramesonéfrico
que cranealmente desemboca en la cavidad celómica, caudalmente
crecen en dirección al seno urogenital y se desplazan medialmente,
cruzando ventralmente a los conductos mesonéfricos terminando
contactando y fusionándose entre si en un único conducto denominado
conducto uterino

57. Una vez que los ovarios se han formado y
descendido, los conductos paramesonéfricos se han
convertido en trompa de Falopio o uterina en sus dos
primeras porciones y conducto uterino o útero las dos
porciones caudales fusionadas.

58. Al acercarse a la línea media los conductos paramesonéfricos, crean
a nivel pélvico un pliegue transverso que une pared pelviana y útero a
cada lado y que se denominan ligamentos anchos del útero, en su
borde superior se localizan las trompas de Falopio, mientras que los
ovarios quedan por detrás de los mismo, los ligamentos anchos del
útero dividen la cavidad pélvica en fondo de saco uterorectal y fondo
de saco vesicouterino.

59. • A partir de la tercera semana, se forma alrededor de la membrana
cloacal dos rebordes denominados pliegues cloacales (este
engrosamiento se debe a la emigración de células mesenquimales de
la zona de la línea primitiva) que se unen cranealmente formando el
tubérculo genital.

60. • Estos engrosamientos se van haciendo más evidentes hasta que
al final de la 6ta semana, el tabique urorectal divide a la membrana
cloacal en membrana urogenital y anal, dividiéndose también los
pliegues cloacales en pliegues uretrales y pliegues anales
.paralelamente se forma alrededor de los pliegues uretrales dos
eminencias que posteriormente darán lugar al escroto en el varón
y a los labios mayores en la mujer.

64. • La cloaca —una estructura tubular en las fases tempranas del desarrollo de un bebé, el
aparato urinario„ el. recto y la vagina desembocan en este único tubo. pero, posteriormente en
el desarrollo, las tres áreas se separan y tienen sus propias aberturas. si la cloaca persiste a
medida que la bebé crece en el útero, no se forman todas las aberturas. por ejemplo, una
bebé puede nacer con sólo una abertura en la parte de abajo del cuerpo, cerca del área
rectal, y la orina y las heces no pueden ser eliminadas del cuerpo. esto puede causar dolor
intenso, hinchazón del estómago y problemas respiratorios.

65. •Tipo I: Confluencia del sistema digestivo, genital y urinario en una
cloaca común. Es la forma más compleja a la vez que la más
frecuente; dichos pacientes suelen asociar atresia anal.
•Tipo II: Similar al tipo I pero el recto vacía en la parte superior de
la vagina en lugar de hacerlo directamente en la cloaca.
•Tipo III: La uretra vacía en la parte superior de la vagina y
el recto en la cloaca (lo opuesto del tipo II)
•Tipo IV: Los tres sistemas convergen en la parte superior de la
vagina y no existe uretra ni recto

67. • HTTP://WWW.MSDMANUALS.COM/ES/HOGAR/SALUD-
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CERVICAL