Proceso enfermero (PAE) post colposacropexia laparoscópica

PROCESO ENFERMERO POST COLPOSACROPEXIA LAPAROSCÓPICA
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR PARALELO: 3
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS SEMESTRE: TERCERO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA DOCENTE: LIC. LILIA SARANGO
NOMBRE: SALAZAR DIEGO ÁREA: RECUPERACIÓN
PROCESO ENFERMERO
POST COLPOSACROPEXIA
LAPAROSCÓPICA
19/10/2016 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE LAS F.F.A.A

PROCESO ENFERMERO PROCESO ENFERMERO POST COLPOSACROPEXIA LAPAROSCÓPICA
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PROCESO ENFERMERO POST COLPOSACROPEXIA
LAPAROSCÓPICA
1. INTRODUCCIÓN
El presente trabajo del Proceso de Atención de enfermería por patrones funcionales, se realiza a
la paciente VASCO JARAMILLO OLGA BEATRIZ que al momento se encuentra en la sala de
recuperación del hospital Militar tras una cirugía de colposarcopexia laparoscópica
El cuidado a pacientes en la sala de recuperación abarca un cuidado psicosocial (físico, mental y
social) por lo que es más vulnerable a sufrir riesgos de depresión respiratoria, hemorragias, dolor
o complicaciones postoperatorias por lo que se le proporcionará la debida atención.
2. OBJETIVO
Proporcionar cuidados e identificar problemas reales y/o potenciales en base a patrones
funcionales. Adoptando conductas que le ayuden a la paciente a mantener su propio bienestar,
para contribuir a la recuperación de su estado de salud, involucrando a la familia.
3. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.
COLPOSACROPEXIA LAPAROSCÓPICA
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
La colposacropexia laparoscópica con malla es una de las técnicas quirúrgicas con mejores
resultados para la corrección de prolapsos vaginales. El material de las mallas con mejores
resultados es el polipropileno. Se suele cortar a medida de piezas rectangulares de polipropileno
o utilizar unas mallas con una forma determinada en la cirugía transvaginal. Se presenta un caso
de colposacropexia laparoscópica de prolapso anterior utilizando una malla de polipropileno
desarrollada para la corrección transvaginal del prolapso posterior.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta el caso de una mujer de 67 años que consulta por un prolapso vaginal anterior grado
3 (utilizando el sistema POPQ) sintomático. Se realiza un abordaje laparoscópico explicando paso
a paso la técnica quirúrgica con una buena visualización de estructuras anatómicas. Se utiliza la
malla de polipropileno Apogee ®(AMS) diseñada para la corrección transvaginal del prolapso
posterior. La morfología de dicha malla con dos ramas, en vez de las 4 ramas de la malla Perigee
®(AMS) para la corrección transvaginal del prolapso anterior, permite una correcta adaptación a
la morfología vaginal durante la cirugía laparoscópica.
PROCESO DE INTERVENCIÓN

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 POSICIÓN
Realizamos preparación intestinal con solución laxante el día
previo a la intervención. Profilaxis antibiótica y tromboembólica
en las dos horas previas a la cirugía. La instalación de la
paciente en la mesa de operaciones se hace en posición de
decúbito dorsal, con las piernas separadas 60º, ligeramente
flexionadas, y con vendaje elástico compresivo. Posteriormente
realizamos un Trendelemburg de 25-30º aproximadamente.
 INSTRUMENTAL
No se necesita un instrumental especial para esta intervención, pero si es fundamental disponer de
una valva de unos 15cm de longitud, plana, que introducida en vagina nos permita la elevación,
descenso y lateralización, según convenga, de la cúpula vaginal, para exponer los espacios a
disecar. Es conveniente disponer también de pinzas de coagulación bipolar, tijeras con coagulación
monopolar, portaagujas y endograpadora para grapas helicoidales.
 POSICIÓNDE LOS TRÓCARES
Utilizamos 4 trócares. Uno de 10mm a nivel del ombligo, para el
laparoscopio, y 3 de 5 mm situados en pelvis. 2 de ellos en
ambas fosas iliacas, 2 cm por dentro de la espina iliaca, y otro
medial situado un poco más alto que los anteriores.
Opcionalmente este último trocar puede ser de 10 mm para la
introducción del material protésico y de sutura, ya que también
podemos utilizar el puerto de la óptica para este cometido.
 PRIMER TIEMPO. INCISIÓN PERITONEO PARIETAL.
El primer tiempo de la disección es la incisión del peritoneo parietal posterior prevertevral a nivel
del promontorio que es fácilmente reconocible visualmente o bien al tacto de la punta de las tijeras.
Es importante reconocer en este tiempo la arteria iliaca externa, iliaca interna y vigilar la posición
del ureter derecho y del intestino. Si bien la posición de Trendelenburg libera del pelvis del
contenido intestinal, ocasionalmente puede ser necesario la fijación del sigma a la pared intestinal,
lo que hacemos con un punto de seda con aguja recta introducido por el flanco izquierdo, que
pasamos por el epiplón. Este gesto facilita la disección posterior. Creamos una abertura para que
el gas nos ayude en la disección. Continuamos la incisión del peritoneo sobre un eje vertical por
fuera del mesosigma en dirección al fondo de saco de Douglas, hasta el peritoneo prerectal que
es expuesto con la ayuda de la valva vaginal .
 DISECCCION ESPACIO RECTO-VAGINAL
Este debe ser siempre el primer espacio a disecar para evitar una eventual acumulación de sangre
en el Douglas si realizamos primero la disección del otro espacio. La valva introducida en el fondo
de saco vaginal posterior o en el fondo vaginal, si no existe útero, y empujada hacia arriba permite
tensar los ligamentos uterosacros y exponer la cara anterior del fondo de saco de Douglas.

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Realizamos una incisión en la línea media de un ligamento a otro. La disección se dirige en dirección
de la pared posterior de la vagina, rechazando el recto hacia abajo .Este plano de disección
corresponde a la fascia rectovaginal, que se extiende desde el núcleo central del periné a los
ligamentos uterosacros y lateralmente a la aponeurosis de los músculos pubo-coxigeos. La disección
se realiza con tijera monopolar ayudada en la coagulación por la pinza bipolar. Con esta disección
liberamos la cara anterior del recto de cara posterior de la vagina. La preparación de este espacio
se continua por fuera del recto hasta la pared lateral de la pelvis a través de la fosa pararrectal
a cada lado. La abertura del espacio graso laterorrectal nos va a permitir descubrir al final de la
disección los músculos elevadores del ano con su aponeurosis, donde anclaremos la malla posterior.
En este momento se pueden visualizar los vasos hemorroidales medios que pueden ser respetados
o coagulados según convenga. Este gesto se realiza en ambos lados, rechazando el recto
medialmente, para abordar la parte posterior de los elevadores. En la disección se puede distinguir
el fasciculo puborectal y el pubocoxigeo separados por por el arco tendinoso de inserción de ambos
que constituye el ligamento sacroisquiatico, reconocible por su aspecto blanquecino. El espacio
creado permite ver el recto en la línea media, el canal anal al fondo, la pared posterior de la
vagina arriba, y los músculos elevadores del ano lateralmente.
 DISECCION ESPACIO VESICO-VAGINAL
Para la disección del espacio vésico-vaginal la vejiga es rechazada hacia arriba y la valva vaginal
desciende la vagina caudalmente. La disección comienza en la línea media, por debajo del
peritoneo retrovesical, teniendo por referencia el balón de la sonda vesical y sobre todo el color
nacarado de la cara anterior de la vagina. La sección del tejido adherencial permite separar los
dos órganos en un plano poco vascularizado que corresponde a la aponeurosis vesico-vaginal. La
disección esta limitada lateralmente por los alerones vesicales y al fondo por el retrotrígono. En
este espacio anclaremos la malla anterior.
 PREPARACIÓN DE LAS MALLAS
Preparamos dos mallas de prolene de 15 cm de largo por 3 cm de ancho aproximadamente con
diferente forma para cada espacio. En la malla posterior se recorta su parte distal en forma de
arco para pasar por encima del recto sin compresión y anclarse en los músculos elevadores. En un
extremo del arco se coloca un hilo de sutura preanudado. La malla anterior de 10-12 cm de longitud
y 3 cm de anchura se talla en punta en la que se coloca un hilo de sutura preanudado.
 FIJACIÓN MALLA POSTERIOR
La sutura se realiza con puntos de material irreabsorbible del 0. La malla posterior se ancla en la
aponeurosis de los elevadores saltando por encima del recto. Un punto la ancla medialmente a la
cara posterior de la vagina y, finalmente, se ancla a cada ligamento uterosacro.
 FIJACIÓN MALLA ANTERIOR
La malla anterior se fija inicialmente a la cara anterior de la vagina en el fondo del espaciovesico-
vaginal disecado. Posteriormente, otros puntos sueltos la anclan a vagina en la proximidad del
fondo vaginal. Los puntos no deben ser transfisiantes.
 FIJACIÓN AL PROMONTORIO (CLIP 8)
La incisión realizada en el peritoneo parietal permite ver los vasos iliacos primitivos y el ureter y
medialmente a ellos el promontorio que descubrimos con disección roma para exponer la superficie
blanquecina del ligamento vertebral anterior. Las dos mallas son prendidas con una pinza y
expuestas sin ninguna tensión sobre dicha zona para ser son fijadas mediante varias grapas
metálicas al promontorio.
 REPERITONIZACIÓN

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Finalmente realizamos una reperitonización desde el ligamento uterosacro izquierdo hasta el
promontorio para enterrar el material protésico. Debemos prestar atención al ureter derecho, al
realizar este gesto final. La colposacropexia o promontofijación laparoscópica con mallas resuelve
el prolapso de cúpula vaginal aparecido después de una histerectomía o el prolapso uterino -si hay
que conservar el útero- de forma eficaz y fisilógica al reposicionar los órganos pélvicosen su lugar
anatómico, dejando intacto el funcionalismo vaginal para la relación sexual, con resultados
duraderos.
 DRENAJE
Raramente se precisa drenaje.
RESULTADOS
La duración de la cirugía fue de 130 minutos. Dada la ausencia de sangrado intraoperatorio no
se deja drenaje. La estancia postoperatoria es de 2 días. Al mes de la cirugía se objetiva ausencia
de prolapso vaginal y mejoría sintomática.
CONCLUSIÓN
El abordaje laparoscópico de la colposacropexia con malla es una técnica mínimamente invasiva
con buenos resultados. Las mallas de polipropileno para la corrección del prolapso posterior por
vía transvaginal, son útiles para la corrección del prolapso anterior por vía laparoscópica.
4. DATOS INFORMATIVOS
NOMBRE Y APELLIDOS: Vasco Jaramillo Olga Beatriz
ÁRFECHA DE NACIMIENTO: 24 de septiembre de 1952
EDAD: 64 AÑOS
CCI: 1712096575
HCL: 85328
GENERO: Femenino
CAMA: 4
SERVICIO: Recuperación post quirúrgica
RELIGION: cristiana
DIAGNOSTICO CLÍNICO: Prolapso de órganos genitales
CIRUGIA REALIZADA: Colposacropexia Laparoscópica
INSTRUCCIÓN: Secundaria Completa
OCUPACION: Ama de casa
ESTADO CIVIL: Casada
FECHA DE INGRESO: 14 /10/ 2016

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5. ANALISIS SITUACIONAL
La paciente Vasco Jaramillo Olga Beatriz actualmente fue diagnosticada con un prolapso genital
debido al debilitamiento muscular causa natural de la edad hace 3 meses para lo cual presentaba
molestias en la región pélvica para lo cual fue necesario una intervención quirúrgica con
colposacropexia laparoscópica con malla y anestesia general al omento se encuentra con signos
vitales y una evolución es estables, la paciente anteriormente fue diagnosticada hace 4 años con
tiroiditis aguda para lo cual toma tratamiento médico con levotiroxina y chequeo médico continuo.
6. PRESCRIPCIÓN MÉDICA
Urología
NPO
CSV
Control de ingesta y excreta
Cuidados de drenaje de Jackson
Retirar sonda vesical (lunes)
Retirar tapón vaginal (lunes)
Cloruro de sodio 0.9% IV a 110 ml/h (Sodio cloruro, solución para la infusión 0.9% funda x
1000 ml)
Paracetamol 1g 1v c/6 h (Paracetamol solución inyectable 10 mg/ml frasco 1000 ml)
Ketorolaco 30 mg IV c/8h (Ketorolaco solución inyectable 30 mg/ml frasco 1000 ml)
Omeprazol 40 mg IV QD (Omeprazol en polvo para infusión 40 mg)
Ampicilina sulbactam 1.5g IV c/6h (Ampicilina sulbactam en polvo para inyección 1000mg +
500 mg)
Medicación habitual del paciente
LT4 75 UG VO QD (TP)
Losartán 50 mg VO QD (TP)
Exámenes 18:00 y 5:00 am
Mantener medias antiembólicas hasta deambulación
7. VALORACIÓN GENERAL
Vasco Jaramillo Olga Beatriz paciente de 22 años que ingresa a recuperación Post
Colposacropexia Laparoscópica se encuentra algo adolorida, consiente, orientado en tiempo y
espacio, reacciona al llamado, recibe oxigeno por máscara facial 5 litros, Vías respiratorias altas
y bajas permeables con patrón respiratorio bajo sin obstrucción, mucosas orales secas, expansión

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torácica conservada; sonoridad normal a la percusión; vibraciones vocales se palpan normales;
murmullo pulmonar presente, sin ruidos agregados, abdomen Blando, depresible, doloroso a la
palpación, sin presencia de masas, Elasticidad de piel ligeramente disminuida, apósitos limpios y
secos, sin presencia de drenajes, micción espontánea sin presencia de sonda ni de globo vesical,
miembros superiores con movilidad conservada y adecuada presencia de pulsos, vía periférica
permeable en miembro superior derecho, miembros inferiores con buena coloración distal y pulsos
pedios conservados y Bromage 66%.
8. VALORACIÓN POR PATRONES:
1. PATRÓN PERCEPCIÓN DE LA SALUD/MANEJO DE LA SALUD
SIGNOS VITALES
 TA: 141/79
 FC: 80 x”
 FR: 12 x”
 T: 37,3ºC.
 SaO2: 98%
Paciente se encuentra consciente de su estado de salud, en los últimos tiempos ha tenido
malestar en región pélvica debido a su prolapso genital lo cual le ha imposibilitado la cumplir con
sus actividades, no fuma, bebe en muy rara ocasión y niega consumir sustancias estupefacientes,
mantiene una vida sexual nula, se ha realizado sus debidos controles médicos e inclusive
autoexploración mamaria frecuentemente, no ha sufrido accidentes con repercusiones crónicas
sigue correctamente sus tratamientos médicos con levotiroxina debido a su tiroiditis aguda, no
refiere ser alérgica a alguna sustancia, no ha recibido transfusiones sanguíneas en los últimos
años.
2. PATRÓN NUTRICIONAL/METABÓLICO
Paciente Vasco Jaramillo Olga Beatriz se encuentra con mucosas orales semihumedas, sin prótesis
dental, se alimenta tres veces al día: Desayuno, comida y cena. Su ingesta de líquidos diaria
normalmente es de 3 litros de agua diarios al momento la paciente debido a intervención
quirúrgica se encuentra en NPO con sed y mucosas orales secas, con turgencia conservada y nevos
o lunares pigmentados en la espalda, sin características de malignidad en piel.
Peso: 64 kg, Talla: 168 cm, IMC: 22.7, Grasa: 25.7 % (estable)
Su índice de masa corporal nos indica un valor normal manteniendo en el peso adecuado.
3. PATRÓN ELIMINACIÓN
Paciente se encuentra al momento con pañal refiere hacer 3 deposiciones diarias, utiliza sonda
vesical para su eliminación urinaria sin presencia de globo vesical, tiene un adecuado control de
esfínteres, no presenta signos de fatiga ni sudoración excesiva y también porta un drenaje Jackson
pratt (JP) que se usa para remover los líquidos acumulados en un área específica de su cuerpo
después de la cirugía.

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4. PATRÓN ACTIVIDAD/EJERCICIO
Paciente refiere tener energía suficiente para afrontar las actividades de la vida diaria y
desempeñarse como ama de casa, si realiza ejercicio aeróbico de 30 minutos diarios por prescripción
médica y con voluntad propia, su grado de independencia con respecto a la alimentación, baño, aseo,
vestido y deambulación es de un 9/10, mantiene una Presión arterial de: 141/79 y una respiración:
12X”, lo cual indica un estado físico estable.
5. PATRÓN SUEÑO/ DESCANSO
Paciente refiere dormir 7 horas diarias en las que logra conciliar bien el sueño y al levantar
despierta sin alteraciones de insomnio y tiene un sueño reparador esto debido a un adecuado
medio ambiente inmediato, evita los periodos de descanso frecuéntenles a lo largo del día, no
toma sustancias medicamentosas ni tranquilizantes para la dormir.
6. PATRÓN COGNITIVO/PERCEPTUAL
Paciente orientada en tiempo, espacio, responde al llamado, no presenta alteraciones sensoriales
en gusto, olfato ni tacto, mantiene la concentración y el aprendizaje y presenta dolor a la
palpación en cavidad abdominal en región hipogástrica debido a la intervención quirúrgica.
7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN/AUTO CONCEPTO
Paciente afirma tener un estado de ánimo entusiasta con respecto a su recuperación, está
conforme con su estado físico y su progreso afronta a la enfermedad anteriormente diagnosticada
con medicamentos, apoyo familiar y control médico frecuente, su estado emocional es tranquilo
y estable, su entretenimiento es la cocina, solía presentar ciertos periodos de ansiedad y temor
con respecto a la operación realizada pero actualmente está tranquila al saber que la intervención
quirúrgica tuvo éxito.
8. PATRÓN ROL/RELACIONES
Paciente Vasco Jaramillo Olga Beatriz refiere mantener un hogar estable contrajo matrimonio con
su esposo hace ya 25 años vive actualmente con su esposo ya jubilado del ejército y su hija de 45
años soltera su rol y relación familiar actualmente es satisfactorio para sí misma al mismo tiempo
que sus amistades le brindan una vida social integra.
9. PATRÓN SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN
Paciente niega mantener una vida sexual activa.
10. PATRÓN AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
La paciente de 64 años fue diagnosticada anteriormente con tiroiditis aguda y posteriormente
con un prolapso genital para lo cual fue intervenida quirúrgicamente con una colposacropexia
laparoscópica para la corrección del prolapso refiere mantener un estado emocional y tolerancia
al estrés estable con respecto a sus enfermedades.

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11. PATRÓN VALORES Y CREENCIAS
Cristiana no practicante
9. PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA (REALES Y POTENCIALES)
DIAGNÓSTICOS REALES:
 Ingesta inferior a las necesidades R/C Estado postoperatorio, y prescripción NPO M/P:
sensación de hambre y debilitamiento.
 Deshidratación R/C ingesta de líquidos alterada M/P mucosas orales secas Deterioro de la
eliminación R/C colposacropexia laparoscópica M/P incapacidad de orinar por sí misma.
 Deterioro de la movilidad física R/C intervención quirúrgica, fuerza muscular disminuida.
M/P incapacidad de movimiento.
 Patrón Respiratorio Ineficaz R/C Disfunción de los pulmones para una adecuada
ventilación.
 M/P: respiraciones por minuto bajas (bradipnea)
 Dolor agudo R/C dolor postoperatorio de la intervención M/P: malestar y dolor en región
pélvica
DIAGNÓSTICOS POTENCIALES:
 Riesgo de complicaciones postoperatorias R/C Falta de conocimiento M/P estado de
debilitamiento.
 Riesgo de Infección R/C destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental M/p
destrucción de capas cutáneas y eritema
 Riesgo de Úlcera por presión R/C exposición prolongada de la piel y poco movimiento M/P
Leve dolor en región glútea

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PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO
ENFERMERO
NOC NIC FUNDAMENTACION
CIENTIFICA
EVALUACION
Patrón de percepción
– control de la salud
Riesgo de
complicaciones
postoperatorias
R/C Falta de
conocimiento M/P
estado de
debilitamiento.
Favorecer una
recuperación más
rápida
Conservar el apoyo
familiar
Disminuir la necesidad
de hospitalización
Enseñar al paciente sus
manifestaciones el
plan de tratamiento y
los objetivos para
mejorar su estado de
salud.
El tratamiento se
dirigirá al cuidado y
síntomas presentes
(por ejemplo,
hemorragias,
depresión
respiratoria, control
del dolor) y se
realizará un
seguimiento estrecho
de la evolución. Se
trabajará sobre los
factores estresantes
que podrían
exacerbar la
sintomatología, para
modificarlos o
evitarlos.
Se le indica al Pte.
Acerca de patología y
de las causas y
síntomas que el
manifiesta y recibe la
información
correspondiente y
tiene en cuenta que
de hoy en adelante va
asistir a los controles
periódicos para poder
manejar su
enfermedad mental.

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-Realizar control de
signos vitales cada
media hora
Se debe procurar
que éstos sean
tomados en reposo,
pues con frecuencia
se puede encontrar
hipertensión y
taquicardia cuando el
paciente se encuentra
en el postoperatorio.
Si existen dudas
sobre la presencia de
alteraciones de base,
la estancia en
recuperación se
puede aprovechar
para hacer
afinamientos y
descartar patologías
cardiovasculares.
Pero si se encuentra
bradicardia o
hipotensión arterial,
debe primero
pensarse que la están
produciendo los
medicamentos.

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Riesgo de Infección
R/C destrucción
tisular y aumento de
la exposición
ambiental M/p
destrucción de capas
cutáneas y eritema
Riesgo de Úlcera por
presión
R/C exposición
prolongada de la piel
y poco movimiento
M/P Leve dolor en
región glútea
Evitar empeoramiento
de infección.
Evitar proceso
necrótico de la piel
por falta de
movimiento.
Usa técnica aséptica
estricta al realizar
procedimientos
invasivos.
Lavar las manos antes
de cada contacto con
el paciente en las
curaciones
Identificar factores de
riesgos personales o
ambientales.
Examina el ambiente
físico para posible
riesgo y elimina
objetos peligrosos con
Mantener el área de la
infección evitara que
empeore y se vuelva
purulenta además de
aliviar el dolor.
El lavado de manos
evitara que la
infección empeore
entrando
microorganismos que
lastimen aún más la
zona
Para evaluar y
cuantificar las
necesidades de
seguridad y el nivel de
vulnerabilidad.
Para favorecer la
seguridad y reducir
riesgo de infección
Se evitó que la
infección se expanda
y empeore con los
debidos cuidados.
Se evitó lesiones
cuidando y evaluando
el espacio donde se
encuentra el paciente.

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medidas de higiene y
confort
Curación diaria con
valoración del proceso
de cicatrización
Hidratación y
lubricación de la piel
Miembros inferiores
elevados en ciertos
periodos
Para evitar la aparición
de microorganismos y
una infección
Las pieles hidratadas
previenen el
resecamiento de la
misma con la
aparición de escaras
Mejora la circulación
y previene la
aparición de várices.

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ENFERMERO
CIENTIFICA
EVALUACION
Patrón Nutricional
Metabólico
Ingesta inferior a las
necesidades
R/C Estado
postoperatorio, y
prescripción NPO
M/P: sensación de
hambre y
debilitamiento.
Paciente obtendrá los
nutrientes que
requiere el organismo
para mantener su
equilibrio.
Control del peso
semanal.
Administración de
dieta enteral por
sonda nasogástrica en
el horario indicado.
Colocarla en posición
Fowler para
alimentación
Balance hídrico.
Sirve para tener un
control adecuado del
peso corporal, para
verificar si hay
relación entre lo que
consume y lo que
necesita.
Es necesario satisfacer
su necesidad de
alimentación por
sonda nasogástrica ya
que es un acceso con
menos riesgo de
aspiración y de buena
tolerancia.
La posición es
importante para evitar
el reflujo o aspiración.
El objetivo del balance
hidroelectrolítico es
valorar el equilibrio
de líquidos y
electrolitos en el
cuerpo y la
efectividad del
Paciente al momento
en sala de
recuperación no ha
ingerido nada por vía
oral pero se toma en
cuenta sus necesidades
nutricionales y la
alimentación mediante
sonda nasogástrica.

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Deshidratación R/C
ingesta de líquidos
alterada M/P mucosas
orales secas
Mantener el volumen
de líquido adecuado y
el equilibrio
electrolítico.
Ejercicios pasivos.
Pedir colaboración del
familiar.
Mantener la terapia
IV para la sustitución
de líquidos según lo
ordenado.
tratamiento,
monitorizar los
ingresos y egresos.
Los ejercicios
musculares favorecen
la captación y
absorción de los
nutrientes.
Es necesario en esta
paciente la
colaboración del
familiar para hacer
efectivo la
administración de la
alimentación.
La hidratación
intravenosa varía
dependiendo de la
gravedad de la
deshidratación, el tipo
(isonatrémica,
hiponatrémica o
hipernatrémica) y de
los déﬁcits de otros
iones y trastornos
ácido-base.
Se le educa al paciente
y se le indica el
deterioro nutricional y
por qué esta
desencadenando la
desnutrición se toma
en cuenta la
necesidades
nutricionales que
debe tener ya que
esta presentado
perdidas insensibles

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-Control de ingesta y
excreta estricto.
-Vigilar la densidad
de orina cada 2 h.
-Administrar líquido
por VO según lo
indicado
- Es el control exacto
de los líquidos que se
administran o ingiere y
los que pierde el
usuario por las
diferentes vías, para
establecer el balance
de un periodo
determinado de
tiempo que no exceda
las 24 horas.
-Un análisis de
densidad de la orina
consiste básicamente
en comparar la
densidad de la orina
con la densidad del
agua. Este análisis
rápido permite
determinar la eficacia
con la cual los riñones
diluyen la orina.
-Laingestaestáregulada
principalmenteatravésdel
mecanismodelased.La
sensacióndesedaparece
conunapérdidade0.5%
delaguacorporal
de líquidos a su
familiar se le indica la
cantidad de alimento y
líquido que debe
administrar para que
no desencadene de
nuevo en una
deshidratación.

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ENFERMERO
CIENTIFICA
EVALUACION
Patrón Eliminación Deterioro de la
eliminación R/C
colposacropexia
laparoscópica M/P
incapacidad de orinar
por sí misma.
Vigilar la cantidad de
salida de líquido en la
funda recolectora.
Verificar la perdida
de líquido en la funda,
y del Jackson.
- Reponer perdidas de
colposacropexia
laparoscópica con
Lactato ringer o
solución salina cc * cc.
La deshidratación
también es un
problema grave. Los
síntomas incluyen sed,
sequedad de la boca,
menor volumen de
orina, vértigos y
sensación de
cansancio. Si se
deshidrata, necesitará
beber más líquidos.
El conocimiento de las
secreciones corporales
es de gran
importancia en la
práctica de
enfermería, porque de
acuerdo con las
perdidas presentadas
por el paciente, esto
puede influir en el tipo
de liquido endovenoso
a utilizar. Hay que
tener claro que en
cuanto a líquidos y
Se logra reponer la
perdida de líquido
que está teniendo el
paciente para así
evitar la
deshidratación y
también se le ayuda
con la medicación
prescrita y no refiere
al momento ningún
malestar.

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-Verificar desecho
acuoso severo que
dure más de cinco o
seis horas
-Control estricto de
ingesta y eliminación
de líquidos.
electrolitos se refiere,
hay un sin número de
artículos extensos,
detallados acerca de
sus alteraciones.
-El color y la densidad
nos da a notar que
hay alguna
complicación ya que la
salida de líquido no
sería la normal y eso
se tomar como un
signo de alarma
- Es el control exacto
de los líquidos que se
administran o ingiere y
los que pierde el
usuario por las
diferentes vías, para
establecer el balance
de un periodo
determinado de
tiempo que no exceda
las 24 horas.

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-Cumplir con el
tratamiento antibiótico
a horas exactas.
Si tomamos mal los
antibióticos, no
logramos el objetivo,
que es matar las
bacterias que nos
causan las
enfermedades. Pero
además de no
matarlas, las
ayudamos a generar
mecanismos de
defensa en contra de
esos antibióticos (a
través de mutaciones)
y a generar resistencia
a ellos.

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ENFERMERO
CIENTIFICA
EVALUACION
Patrón Actividad -
ejercicio
Deterioro de la
movilidad física
R/C intervención
quirúrgica, fuerza
muscular disminuida.
M/P incapacidad de
movimiento.
Lograr movilización
del paciente dentro de
su capacidad.
Valorar la zona de
intervención.
Colocar a la paciente
en posición anatómica.
Realizar ejercicios
pasivos.
Informar al familiar
sobre los
procedimientos a
realizar.
Verificar la zona de
lesión, la coloración el
grado de movimiento
alterado y si existe
dolor al movimiento o
al contacto para
poder realizar las
intervenciones.
Evita que haya
deformaciones en los
huesos por mala
posición.
Los ejercicios pasivos si
están indicados
previenen el síndrome
de deshuso y ayudan
a la recuperación del
tono muscular.
Para la realización de
los procedimientos es
necesaria la educación
al familiar para
favorecer la
colaboración y una
eficiente intervención.
Paciente en la sala de
recuperación se ha
mantenido estable con
respecto a su patrón
respiratorio y la
administración de
oxigeno su saturación
aumento a 93% y se
le retiro mascarilla de
oxígeno y su
movilidad física se
mantiene estable.

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Patrón Respiratorio
Ineficaz
R/C Disfunción de los
pulmones para una
adecuada ventilación.
M/P: respiraciones
por minuto bajas
(bradipnea)
Paciente mantendrá las
vías respiratorias
permeables y logrará
una saturación de
oxígeno mayor de
95%.
Monitorizar funciones
vitales, Sat. O2.
Fisioterapia
respiratoria (cambio
de posición, posición
semi Fowler).
Administrar oxígeno
por cánula nasal a 5L
según prescripción
médica.
El control permanente
de las funciones
básicas del organismo
permite un
conocimiento objetivo
y real del paciente
permitiendo una
buena intervención.
tiene como objetivo
facilitar la eliminación
de las secreciones
traqueobronquiales y,
secundariamente,
disminuir la resistencia
de la vía aérea,
reducir el trabajo
respiratorio, mejorar
el intercambio
gaseoso, aumentar la
tolerancia al ejercicio
y mejorar la calidad
de vida.
La finalidad de la
oxigenoterapia es
aumentar el aporte de
oxígeno a los tejidos
utilizando al máximo
la capacidad de
transporte de la
hemoglobina. Para
ello, la cantidad de

Página 21
Aspirar secreciones.
Monitorización
respiratoria.
oxígeno en el gas
inspirado, debe ser tal
que su presión parcial
en el alvéolo alcance
niveles suficientes para
saturar completamente
la hemoglobina.
Mantener permeables
las vías respiratorias,
evitando el acumulo
de secreciones,
previenen infecciones
respiratorias.
Una buena valoración
respiratoria continua
es importante para
cuantificar el grado
de eficacia del
tratamiento y orientar
las intervenciones del
equipo
multidisciplinario.

Página 22
ENFERMERO
CIENTIFICA
EVALUACION
Patrón Cognitivo
perceptual
Dolor agudo R/C
dolor postoperatorio
de la intervención
M/P: malestar y dolor
en región pélvica
Lograr disminución del
dolor en la paciente.
Disminución del dolor
postquirúrgicos
mediante
administración de
analgésicos prescritos
Valoración exhaustiva
del dolor: localización,
características,
aparición, duración,
frecuencia, intensidad
o severidad del dolor
y factores
desencadenantes
Enseñar el uso de
técnicas no
farmacológicas:
relajación, junto con
otras medidas de
alivio al dolor
Administrar
Ketorolaco: antes
comprobar la dosis y
frecuencia del
analgésico prescrito.
Comprobar el historial
de alergias a
medicamentos y
La identificación y
localización del dolor
puede ser un signo de
alguna falla o
complicación en el
postoperatorio de ahí
la importancia de
tomar en cuenta la
zona donde se irradia
y su intensidad, las
técnicas de relajación
ayudan a mejorar la
percepción del dolor.
La administración de
Ketorolaco inyectable
sirve para el
tratamiento a corto
plazo del dolor
moderado o severo en
postoperatorio y
verificar alergias
ayuda a prevenir
posibles
Se logró la
administración de
analgésicos para el
control del dolor
postoperatorio en la
paciente juntamente
con la verificación de
dosis y posibles
alergias, a paciente
mostro mejoría ante la
administración y la
aplicación de técnicas
de relajación

Página 23
medicamentos de uso
cotidiano.
Controlar los signos
vitales antes y después
de administrar los
analgésicos a la hora
adecuada
Registrar la respuesta
al analgésico y
cualquier efecto
adverso.
complicaciones junto
con el debido registro
ayuda a no cometer
errores en
administración conjunta
con otros
medicamentos que
puede presentar
interacciones u efectos
adversos.

Página 24
INFORME DE ENFERMERÍA S.O.A.P.I.E
S: Paciente refiere inmovilidad parcial de cintura, temperatura medianamente baja, dolor en la
región pélvica y abdominal, ligero mareo.
O: Vasco Jaramillo Olga Beatriz paciente de 22 años que ingresa a recuperación Post
Colposacropexia Laparoscópica se encuentra adolorida, consiente, orientado en tiempo y espacio,
reacciona al llamado, recibe oxigeno por máscara facial 5 litros, Vías respiratorias altas y bajas
permeables con patrón respiratorio bajo sin obstrucción, mucosas orales secas, expansión torácica
conservada; sonoridad normal a la percusión; vibraciones vocales se palpan normales; murmullo
pulmonar presente, sin ruidos agregados, abdomen Blando, depresible, doloroso a la palpación,
sin presencia de masas, Elasticidad de piel ligeramente disminuida, apósitos limpios y secos, sin
presencia de drenajes, micción espontánea sin presencia de sonda ni de globo vesical, miembros
superiores con movilidad conservada y adecuada presencia de pulsos, vía periférica permeable
en miembro superior derecho, miembros inferiores con buena coloración distal y pulsos pedios
conservados y Alderette 4.
A: Riesgo de Infección R/C destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental M/p
destrucción de capas cutáneas y eritema
Ingesta inferior a las necesidades R/C Estado postoperatorio, y prescripción NPO M/P: sensación
de hambre y debilitamiento.
Deshidratación R/C ingesta de líquidos alterada M/P mucosas orales secas Deterioro de la
eliminación R/C colposacropexia laparoscópica M/P incapacidad de orinar por sí misma.
Patrón Respiratorio Ineficaz R/C Disfunción de los pulmones para una adecuada ventilación.
M/P: respiraciones por minuto bajas (bradipnea)
Dolor agudo R/C dolor postoperatorio de la intervención M/P: malestar y dolor en región pélvica
P: Evitar empeoramiento de infección.
Paciente obtendrá los nutrientes que requiere el organismo para mantener su equilibrio.
Mantener el volumen de líquido adecuado y el equilibrio electrolítico. Vigilar la cantidad de salida
de líquido en la funda recolectora.
Paciente mantendrá las vías respiratorias permeables y logrará una saturación de oxígeno mayor
de 95%.
Lograr disminución del dolor en la paciente.
Disminución del dolor postquirúrgicos mediante administración de analgésicos prescritos
I: Usa técnica aséptica estricta al realizar procedimientos invasivos. Lavado de manos antes de
cada contacto con el paciente en las curaciones
Control del peso semanal. Administración de dieta enteral por sonda nasogástrica en el horario
indicado. Colocarla en posición Fowler para alimentación

Página 25
Balance hídrico, Control de ingesta y excreta estricto, Vigilar la densidad de orina cada 2 h.
Verificar la perdida de líquido en la funda, y del Jackson. Reponer perdidas de colposacropexia
laparoscópica con Lactato ringer o solución salina cc * cc. Verificar desecho acuoso severo que
dure más de cinco o seis horas Control estricto de ingesta y eliminación de líquidos. Cumplir con el
tratamiento antibiótico a horas exactas.
Monitorizar funciones vitales, Sat. O2. Fisioterapia respiratoria (cambio de posición, posición semi
Fowler). Administrar oxígeno por cánula nasal a 5L según prescripción médica. Monitorización
respiratoria.
Valoración exhaustiva del dolor: localización, características, aparición, duración, frecuencia,
intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes, Administrar Ketorolaco: antes
comprobar la dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
E: Se evitó que la infección se expanda y empeore con los debidos cuidados.
Paciente al momento en sala de recuperación no ha ingerido nada por vía oral, pero se toma en cuenta
sus necesidades nutricionales y la alimentación mediante sonda nasogástrica.
Se le educa al paciente y se le indica el deterioro nutricional y por qué esta desencadenando la
desnutrición se toma en cuenta la necesidad nutricional que debe tener ya que esta presentado
perdidas insensibles de líquidos. Se logra reponer la perdida de líquido que está teniendo el
paciente para así evitar la deshidratación y también se le ayuda con la medicación prescrita y no
refiere al momento ningún malestar.
Paciente en la sala de recuperación se ha mantenido estable con respecto a su patrón respiratorio y
la administración de oxigeno su saturación aumento a 93% y se le retiro mascarilla de oxígeno
Se logró la administración de analgésicos para el control del dolor postoperatorio en la paciente
juntamente con la verificación de dosis y posibles alergias, a paciente mostro mejoría ante la
administración y la aplicación de técnicas de relajación
BLIBLIOGRAFIAS:
Herdman, T. H. (2012). Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2012-2014.
BULECHEK, Gloria, et al. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC: diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones.
Elsevier, 2006.
http://www.seclaendosurgery.com/secla/seclan21/articulos/art02.htm

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