I Jornadas de Casos Clínicos HULP

1. I JORNADAS DE CASOS CLÍNICOS HULP 2011
CASO 4
MOTIVO DE CONSULTA: Cefalea, Mialgias y sensación distérmica.
RESUMEN:
ANAMNESIS:
AP: varón de 61 años con AP de HTA, C.Isquem. hace 6 años con 1 stent, IQ de
h.inguinal y apendicectomizado.
TTO HABITUAL: Tenormín 1-0-0, Zocor 40 0-0-1, adiro 100 0-1-0.
Enfermedad actual: Acude por cefalea intensa, mialgias, artralgias generalizadas,
diarrea acuosa y dolor retroocular desde hace 5 días. Ayer volvió de Venezuela
donde ha estado viviendo 1 mes (Caracas). Sensación distérmica asociada a tiritona
de predominio vespertino con sudoración profusa desde hace 5 días. Hace 24h.
aparición de exantema en brazos y tronco. En empresa varios compañeros con la
misma sintomatología. No gingivorragia, no melenas, no hematuria, ni hematomas
espontáneos.
EXPLORACION FISICA:
BEG, BNHP, Exantema en codo y tronco.
CYC: no ingurgitación yugular. Carótidas rítmicas y simétricas. Pulsos periféricos y
centrales conservados. No adenopatías, no bocio.
AC: rítmica, con soplo sistólico. AP: mvc, no ruidos patológicos sobreañadidos.
ABD: blando, depresible, no palpo masas ni megalias, no doloroso a la palapación.
RHA+. No signos de peritonismo.
MMII: no edemas, pulsos conservados. No signos deTVP.
Neurol: no signos de focalidad neurológica.