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1. BOCIO NO TÓXICO:
DIFUSO
IRM DOUGLAS BUSTAMANTE
DOCENTE: DRA. TANYA CASTRO
FECHA: LUNES, 24 DE OCTUBRE DEL 2022
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA
SALUD
CARRERA DE MEDICINA
INTERNADO ROTATIVO MAYO 2022 – ABRIL
2023
ROTACIÓN DE MEDICINA INTERNA

2. DEFINICIÓN
Un aumento de tamaño difuso de la glándula tiroides en ausencia de nódulos e
hipertiroidismo.
En ocasiones se le denomina:
BOCIO SIMPLE: debido a la ausencia de nódulos.
BOCIO COLOIDE: por la presencia de folículos uniformes llenos de coloide

3. EPIDEMIOLOGÍA
Es más frecuente en las mujeres que en los varones.
Probablemente por la mayor prevalencia de enfermedad autoinmunitaria subyacente.
Al aumento de las necesidades de yodo asociado a la gestación.

4. CLÍNICA
La mayor parte de los bocios son asintomáticos.
La exploración de un bocio difuso revela una glándula con:
Aumento de tamaño simétrico
No hipersensible
Generalmente blanda
Sin nódulos palpables.

5. CLÍNICA
El bocio retroesternal puede obstruir el estrecho torácico superior.
Signo de Pemberton:
Plétora facial
Dilatación de venas cervicales
Mareo
Sincope
Indica obstrucción del flujo yugular venoso.
Compresion de estructuras adyacentes.

6. DIAGNÓSTICO
Pruebas de función tiroidea en todos los pacientes con bocio para excluir tirotoxicosis o
hipotiroidismo
Encontrar una T4 total baja, con T3 y TSH normales
Refleja el aumento de la conversión de T4 en T3.

7. TRATAMIENTO
El yodo o la sustitución con hormonas tiroideas induce
una regresión variable del bocio en el déficit de yodo.
En los pacientes más jóvenes, se inicia con una dosis de
Tiroxina 100 mg/día que se ajusta para suprimir la TSH
hasta valores normales bajos, pero detectables.
El tratamiento de los pacientes ancianos debe iniciarse con
Tiroxina a una dosis de 50 mg/día.
Se observa una regresión importante en 3 a 6 meses de
tratamiento
La cirugía rara vez está indicada en el bocio difuso.
El yodo radiactivo reduce el bocio aproximadamente en
50% en la mayoría de los pacientes

8. BIBLIOGRAFÍA
Farreras Rozman. Medicina Interna Ed.19 por Rozman Borstnar, Ciril. ISBN: 9788491135456 - Tema: Medicina Clínica E Interna
- Editorial: ELSEVIER
Harrison Principios de Medicina Interna Ed.19º por Kasper, Dennis L.. ISBN: 9786071513359 - Tema: Medicina Clínica E Interna
- Editorial: MC GRAW HILL
Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna Ed.25 por Goldman, Lee. ISBN: 9788491130338 - Tema: Medicina Clínica E Interna
- Editorial: ELSEVIER