1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, pertinencia y calidez
CASO CLÍNICO
INTEGRANTES:
• PAULA VALAREZO
• ROBERTO POMA
• PAOLA SÁNCHEZ
• DOUGLAS BUSTAMANTE
DOCENTE:
• DRA. TANYA CASTRO
3. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, pertinencia y calidez
Paciente varón, de 26 años, con antecedente de episodios de oligoartritis
recidivante de rodillas desde hace dos años, que se trata con metotrexate semanal.
Acude a la consulta por la aparición de pápulas redondeadas rojas, de menos de un
centímetro, algunas con descamación blanca, pruriginosas, de predominio en tronco
y parte proximal de las extremidades. Respeta cara, palmas y plantas. Refiere un
proceso amigdalar la semana previa.
ENFERMEDAD ACTUAL
4. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, pertinencia y calidez
ANTECEDENTES PERSONALES:
No refiere
ANTECEDENTES FAMILIARES:
MADRE – DIABETES MELLITUS
ABUELO Y ABUELA PATERNO– hipertension
ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
NO REFIERE
HABITOS:
TOXICOS NO, FUMA NO, ALCOHOL NO.
6. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, pertinencia y calidez
SIGNOS VITALES
FC: 94 LPM
T° 36,4 °C
SAT02 98%
TA 112/74 MMHG
FR 28 RPM
EXÁMEN FÍSICO
APARIENCIA GENERAL: REGULAR
FASCIES: CAQUÉCTICO
BIOTIPO: ECTOMORFO
ACTIVIDAD PSICOMOTRIZ: DISMINUIDA
PIEL: NORMOTERMICA, TURGENCIA Y ELASTICIDAD CONSERVADA
PRESENCIA DE PÁPULAS REDONDEADAS ROJAS DE PREDOMINIO EN
TRONCO Y PARTE PROXIMAL DE LAS EXTREMIDADES. RESPETA CARA,
PALMAS Y PLANTAS.
7. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, pertinencia y calidez
UÑAS: CORTAS, SIN ALTERACION
PELO: NEGRO, DE IMPLANTACION NORMAL
CABEZA: NORMOCEFALICA
OIDO: CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS FOTORREACTIVAS
BOCA: MUCOSAS ORALES SEMIHÚMEDAS
CUELLO: SIMÉTRICO, MÓVIL, SIN PRESENCIA DE ADENOPATÍAS
TÓRAX: CAMPOS PULMONARES VENTILADOS
MURMULLO VESICULAR CONSERVADO
CORAZÓN: NO SE OBSERVA NI PALPA CHOQUE DE PUNTA, MATIDEZ CARDIACA, R1-R2
RITMICOS Y SINCRONICOS CON EL PULSO
8. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, pertinencia y calidez
ABDOMEN: NO SE EVIDENCIA LESIONES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION,
TIMPANISMO, RUIDOS HIDROAEREOS AUMENTADOS.
RIG: GENITALES MASCULINOS NORMALES, PUNTOS URETERALES Y PUÑO PERCUSION NEAGTIVO, NO SE
AUSCULTA SOPLOS EN ARTERIA RENAL.
EXTREMIDADES: DISMINUCION DE MASA MUSCULAR Y TEJIDO ADIPOSO
ENE: ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA
9. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, pertinencia y calidez
ANÁLISIS
Diagnóstico Presuntivo: Prúrigo Ampolloso.
Prúrigo: grupo de patologías cutáneas, etiología desconocida
Caracterizadas por: prurito intenso y lesiones cutáneas asociadas.
Prúrigo simple agudo: Generalmente es debida a picaduras de insectos; ocurre con más
frecuencia en verano y otoño, y en ambientes rurales. Empieza con habones, que se
convierten en pápulas que pueden presentar vesículas apicales y centrales. Son muy
pruriginosas y suelen asociar lesiones de rascado por lo que su principal complicación es la
impetiginización. En ocasiones, como en el caso que presentamos, aparecen ampollas
denominándose entonces Prúrigo Ampolloso. Se localiza predominantemente en miembros
inferiores y tronco.
10. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, pertinencia y calidez
PLAN
TERAPEUTIC
O
• Benzetacil 1.2 millones U/semanal por 3 semanas
• Corticoide tópico QD LUNES A VIERNES por 3 semanas.
11. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Calidad, pertinencia y calidez
REFERENCIA
Farreras Rozman. Medicina Interna Ed.19 por Rozman Borstnar, Ciril. ISBN: 9788491135456 - Tema: Medicina
Clínica E Interna - Editorial: ELSEVIER
Harrison Principios de Medicina Interna Ed.19º por Kasper, Dennis L.. ISBN: 9786071513359 - Tema: Medicina
Clínica E Interna - Editorial: MC GRAW HILL
Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna Ed.25 por Goldman, Lee. ISBN: 9788491130338 - Tema: Medicina
Clínica E Interna - Editorial: ELSEVIER
CASO CLINICO DE AGAMFEC.COM
