Como tener un nacimiento mas sencillo y libre de molestias debido a las pautas que se entregan en este documento

2. FECUNDACIÓN
De 500.000 millones de
espermatozoides, sólo
llegan miles
Llegan a la ampolla
gracias a:
-Contracciones útero
y trompas de Falopio

3. ...FECUNDACIÓN
Contracciones producidas por:
Prostaglandinas líq seminal
Oxitocina orgasmo femenino
En ampolla espera el óvulo
Espermatozoide traspasa la corona radiada y la zona
pelúcida del óvulo gracias a:
Enzimas proteolíticos del acrosoma
23 cromosomas masculinos + 23 cromosomas
femeninos = cigoto 46 cromosomas

4. PASO POR
TROMPAS
Cigoto llega al útero
en 3-4 días
A favor:
- Líquido
secretado por epitelio
de las trompas de
Falopio
- Cilios que barren
hacia útero

5. ...PASO POR
TROMPAS
Lo que complica el transporte:
- Superficie rugosa de las trompas
- En los últimos 2 cm (“istmo”) el
cigoto queda varado un tiempo
Es un proceso lento, da tiempo a diversas
divisiones -> blastocisto

6. IMPLANTACIÓN
Blastocisto pasa 1-3 días en la cavidad del útero.
Implantación en endometrio gracias a las células
trofoblásticas de alrededor del blastocisto
Estas células tienen enzimas proteolíticas que
digieren células del endometrio
Las células trofoblásticas
adyancentes posteriormente formarán placenta y
mbas

7. NUTRICIÓN DEL
EMBRIÓN
Progesterona
Células endometriales
hinchan y acumulan
más nutrientes
Ahora se llamarán
células deciduales.
Las células
trofoblásticas las
digieren

8. ...NUTRICIÓN
Los nutrientes serán usados por el embrión para
su crecimiento
Este tipo de alimentación continuará incluso hasta
la 8ª semana, a pesar ya de la presencia de la
placenta

9. PLACENTA
Los vasos sanguíneos del
embrión crecen en los
cordones trofoblásticos
que se unen al útero.
Los senos sanguíneos de
la madre se disponen
alrededor de los
cordones

10. ...PLACENTA
Las principales funciones de la placenta son
- Difusión de nutrientes desde la
sangre materna a sangre fetal
- Difusión de productos de desecho
de sangre fetal a sangre materna
La difusión es menor los 1º meses porque la
mba de la placenta es gruesa y poco permeable
Conforme se estrecha -> más difusión

11. DIFUSIÓN DE O2
El O2 llega a sangre fetal por difusión simple
gracias a gradiente de presión entre sangre
materna y fetal
Gradiente medio para P02 = 20 mmHg aprox
Es una presión muy baja pero el oxígeno que se
suministra es suficiente ya que:

12. ...DIFUSIÓN DE O2
1. La hemoglobina fetal transporta 20-50% más
que la hemoglobina materna
2. La concentración de hemoglobina fetal es un
60% mayor que la concentración de la
materna
3. Efecto Bohr -> hemoglobina transporta más
O2 cuando PCO2 es BAJA. Sangre fetal tiene
mucho CO2^placenta^pasa a sangre
materna^sangre fetal capta más oxígeno que
sangre materna

13. DIFUSIÓN DE
CO2
Feto excreta CO2 por placenta
PCO2 sangre fetal es un poco más alta que
en sangre materna -> gradiente -> difusión
Mujer embarazada tiene PCO2 < 40 mmHg
porque las hormonas estimulan la expulsión
de CO2 por pulmones
PCO2 feto = 40 mmHg

14. DIFUSIÓN
DE
NUTRIENTES
Placenta favorece
difusión facilitada de
glucosa para feto
Aún así [glucosa] en
sangre fetal es
menor que en
sangre materna
También pasan
iones y ác.grasos

15. EXCRECIÓN PRODUCTOS
DE DESECHO
Los principales son: urea, ác.úrico y creatinina
Excreción se produce por un gradiente: la
concentración de prod. desecho en sangre fetal
es mayor que en materna [urea] en sangre fetal
es sólo un poco más alta que en sangre materna
porque atraviesa la mba muy fácilmente, pero la
creatinina no -> su concentración es mayor

16. HORMONAS EN
EL EMBARAZO

17. GONADOTROPINA
CORIÓNICA HUMANA
Funciones:
- Impedir la involución normal del cuerpo lúteo
- Finalizar el ciclo sexual femenino
Consecuencias:
- Cuerpo lúteo secreta más hormonas impidiendo la
menstruación y por lo tanto que se desprenda el
endometrio
- Si el feto es varón:estimula la producción de
testosterona, que desarrolla los órganos sexuales
masculinos

18. ESTRÓGENOS
Función:
- Proliferación sobre órganos de la reproducción
En embarazo se secretan grandes cantidades y
producen:
- Aumento tamaño útero
- Aumento tamaño mamas
- Aumento tamaño genitales externos
Además relajan ligamentos y articulaciones de la zona
pélvica -> facilitan el paso del feto

19. PROGESTERONA
Funciones:
- Favorece la nutrición del feto ya que hace que las
células deciduales crezcan
- Impide las contracciones del útero evitando así un
posible aborto
- Las secreciones del útero y de las trompas que sirven
de nutrientes para la mórula y el blastocisto
- Junto con los estrógenos, ayuda en la
preparación de las mamas para la lactancia

20. SOMATOMAMOTROPINA
CORIÓNICA HUMANA
• Efectos:
- Desarrollo parcial de las mamas
- Almacena proteínas en tejidos (como la
hormona del crecimiento)
- Hace que la glucosa esté más disponible para
el feto, ya que i el uso de glucosa en la madre
- Estimula la liberación de ác.grasos
procedentes de depósitos maternos

21. OTROS FACTORES
HORMONALES
SECRECIÓN HIPOFISARIA: corticotropina, prolactina
SECR.DE CORTICOSTEROIDES: aldosterona, que aumenta
la reabsorción de Na
SECR.GLÁNDULA TIROIDES: tiroxina
SECR.PARATIROIDES: aumenta la reabsorción de Ca para
que la madre mantenga sus [Ca] constantes
SECR, DE RELAXINA: producida por placenta y ovarios.
Ablanda el cérvix en el parto

22. PRIMER
TRIMESTRE

23. Ap.Reproductor
El útero pasa de 60 gr a 1 Kg al final de la gestación.
En 1º trimestre las paredes se engrosan
El cérvix produce un moco denso y espeso que tapona el
conducto cervical
La vagina es más elástica y t la secreción glandular
La vulva no cambia mucho
El pecho aumenta de tamaño y su vascularización.
Los pezones son más eréctiles y la areola más oscura.

24. Piel
Aumenta la pigmentación en la cara, las glándulas
sebáceas y sudoríparas se hacen más activas
Ap.Urinario
Algunas veces durante el 1º trimestre es
comprimido por el útero

25. Ap.Cardiovascular
Gasto cardiaco
Un poco la frecuencia cardiaca
La tensión arterial
El volumen del plasma, por lo que los glóbulos rojos están más
diluidos
El número de glóbulos blancos
Ap.Respiratorio
 Sin cambios

26. Ap.Digestivo
Hormonas provocan los famosos vómitos
matutinos
Alteración del olfato y del gusto
Sistema óseo
No resulta afectado, excepto alguna pieza dental
por caries, ya que disminuye el pH salival

27. SEGUNDO
TRIMESTRE

28. Ap.Reproductor
El útero tiene más de peso. Empieza a molestar a
otros órganos. aumenta su vascularización
La vagina está congestiva
La vulva se edematiza un poco y pueden aparecer
varices
El pecho tiene mas volumen y está muy
sensible
Piel
Puede t más la pigmentación en cara.
Pueden aparecer estrías en el abdomen

29. Ap.Urinario
El útero aplasta la vejiga, disminuyendo su
capacidad, lo que hace que la mujer tenga a
menudo ganas de orinar.
También comprime los uréteres pudiendo
aparecer infecciones urinarias
El riñón tiene que trabajar más, ya que el plasma
ha aumentado un 40%. También hay un aumento
de filtrado glomerular que beneficia a la madre
con un i de urea.

30. Ap.Cardiovascular
El corazón t su tamaño y se desplaza a un lado por la
elevación del diafragma. A veces puede aparecer un soplo
sistólico que desaparece con el fin del embarazo
Sigue aumentando el gasto cardiaco
La frecuencia cardiaca t en 15 latidos/min
La tensión arterial sigue un poco baja
La presión venosa t mucho en extremidades inferiores y
pelvis debido a la compresión que ejerce el útero -> varices

31. Ap.Respiratorio
Aumenta el volumen respiratorio y la
circunferencia torácica
El diafragma sube 4 cm comprimiendo la base de los
pulmones. A veces con un pequeño esfuerzo
- disnea
Es común la congestión nasal -> respiración por la
boca -> catarros

32. Ap.Digestivo
Todo él está afectado por la compresión y
desplazamiento que ejerce el útero
Se dificulta el vaciado gástrico y hay un
enlentecimiento del tránsito intestinal -> mucha
molestia
Sistema óseo
La columna vertebral empieza a sufrir por la zona
lumbar

33. TERCER
TRIMESTRE

34. Ap.Reproductor
El útero alcanza su
tamaño máximo. El
grosor de sus
paredes disminuye.
Su superficie está
muy vascularizada,
pueden aparecer
varices

35. ...Ap.Reproductor
El tejido muscular del útero empieza a contraerse
suavemente y de forma indolora. Son las contracciones de
Braxton-Hicks.
El cérvix antes del parto está “verde”: situado hacia atrás,duro
y cerrado. En el parto se transforma completamente
(maduro): centrado en la vagina, muy blando y permitiendo la
entrada de 1 o 2 dedos
La vagina está muy congestiva. Puede haber pinchazos en los
últimos días y tener un color violáceo

36. ...Ap.Reproductor
La vulva también está muy afectada por
sobrecarga venosa
El pecho, además de aumentar más su tamaño,
secreta un fluido amarillento (calostro).
Piel
Sigue afectada por las hormonas con respecto a la
pigmentación y pueden aparecer estrías por
distensión

37. Ap.Urinario
La vejiga está muy afectada por el
aplastamiento que produce la cabeza del
niño. Es común ir muy a menudo al baño
y orinar muy poco, ya que la capacidad
de la vejiga está muy reducida.
Puede haber incontinencia al reír, toser
ya que se pierde tono en los músculos y
esfínteres del suelo pélvico debido a la
sobrecarga y efecto hormonal.

38. Ap.Cardiovascular
Hay sobrecarga en circulación venosa. Aparecen
edemas y varices en pies, piernas y vulva. Con el fin
de la gestación, los edemas desaparecen y varices
se reducen.
Pueden aparecer hemorroides
A veces, al estar en decúbito supino(boca arriba)
hay mareos por un i brusco de la tensión arterial.
Esto es debido a que en esa posición el útero
aplasta la vena cava inferior que está detrás.

39. Ap.Respiratorio
Está al límite de sus posibilidades. El útero es tan grande
que desplaza mucho el diafragma, dificultando la respiración
y dando sensación de fatiga
Por otra parte hay una discreta hiperventilación
(exceso de consumo de O2)
Ap.Digestivo
Existe estreñimiento por la gran compresión visceral que
hay
También t los ardores de estómago y reflujo
gastro-esofágico de restos de comida

40. Sistema óseo
La columna vertebral se
encuentra en una
posición muy forzada y
también pueden salir
muy lesionados los
músculos de la zona
lumbar

41. PARTO

42. EXCITIBILIDAD DEL
ÚTERO
Al final del embarazo, el útero incrementa su
actividad y comienzan las contracciones.
Los motivos de que esto suceda son:
- Hormonas
- Cambios mecánicos

43. Hormonas
1. Cociente estrógenos/progesterona:
Progesterona inhibe contracciones uterinas,
estrógenos las estimulan. Durante el
embarazo se secretan proporcionalmente,
pero a partir del 7º mes, la cantidad de
estrógenos aumenta y la de progesterona se
mantiene constante o disminuye.
2. Oxitocina: producida por la neurohipófisis.

44. ...Hormonas
La oxitocina produce contracciones y es muy importante
porque:
 Al fin de la gestación, el útero aumenta el nº de
receptores para oxitocina
 En el parto aumenta muchísimo esta hormona
 El estiramiento del cérvix aumenta su secreción
Hormonas fetales:
 Hipófisis fetal-» secreta oxitocina
 Glánd. Suprarrenales->cortisol->estimula el
útero

45. Factores mecánicos
1. Distensión de los músculos uterinos:
Los movimientos del feto producen una
distensión intermitente que despierta las
contracciones del músculo liso del útero
2. Distensión del cérvix:
La distensión de los nervios del cuello del útero
despierta reflejos para las contracciones
uterinas

46. RETROACCIÓN
POSITIVA
Braxton - Hicks->contracciones muy intensas en
poco tiempo
Cabeza del feto ejerce presión sobre el cérvix y lo
distiende, mas contracciones en útero que
empujan al niño, mas distensión del cérvix...
Se va repitiendo el ciclo, por lo que las
contracciones se van haciendo cada vez más
fuertes hasta llegar a un máximo

47. ...RETROACCIÓN
POSITIVA
Hay dos tipos de retroacción positiva:
1. Distensión cérvix, mayor contracción útero
más distensión del cérvix por empuje...
2. Distensión cérvix, mayor secreción de
oxitócica, mayor contracción del útero y más
distensión del cuello del útero

48. CONTRACCIÓN DE
ABDOMINALES
Cuando las contracciones uterinas son muy
intensas, la mujer siente dolor, que despierta reflejos
a los músculos abdominales que se contraen y
facilitan el empuje del niño

49. MECANISMO DEL
PARTO
 Las contracciones del útero empiezan por la parte
superior del mismo y se extienden hacia abajo. La
intensidad es alta en el cuerpo del útero y baja en la
zona del cuello, por lo que se empuja al bebé hacia esa
zona.
 Las contracciones comienzan siendo 1/30 min, y llegan
a tener una frecuencia de 1/3 min hacia el final.
 Las contracciones uterinas + contracciones abdomen
realizan una fuerza de 11 Kg sobre el feto

50. ...PARTO
Las contracciones son intermitentes porque
cuando hay una, se detiene el riego sanguíneo de la
placenta.
En algunas clínicas se suministra oxitocina a la
mujer para hacer más rápido el parto, pero si se
produce una sobredosis^contracción continua del
útero (espasmo)^muerte del feto.

51. Ia
Fase Parto
La mujer siente dolor con las contracciones debido
a la hipoxia del músculo uterino por compresión de
vasos
El 1º obstáculo para la salida del feto es el cuello
del útero, que con las contracciones se ha dilatado
(8-24 horas) hasta tener el tamaño de la cabeza
del bebé.

52. ...Io
Fase Parto
Se produce la rotura de las
membranas fetales
Y como
consecuencia, la salida
brusca del líquido
amniótico por la vagina

53. 2 a
Fase Parto
A diferencia de la primera fase, el dolor que siente
la parturienta es debido a:
- distensión del cérvix y periné
- distensión o desgarro de la vagina

54. ...2o
Fase Parto
La cabeza se desplaza
rápidamente gracias a
las fuerzas que recibe
Se produce el parto,
que dependiendo de si
la mujer es multípara o
no, puede durar de 1 a
30 minutos

55. SEPARACIÓN Y
EXPULSIÓN DE
PLACENTA
10-45 min después, útero
se contrae de nuevo, hay
mayor presión sobre
placenta y se desprende
del útero, se abren senos
Placentarios, hay
hemorragia (350 ml)

56. INVOLUCIÓN DEL
ÚTERO
 En las 4-5 semanas siguientes, el útero
involuciona y pierde peso.
 Al principio se autolisa el sitio del útero donde
estuvo la placenta, produciendo una secreción
vaginal llamada “loquios”
 El loquios primero se presenta como sangre y
después tiene un aspecto seroso. Dura 10 días
El útero tras estas semanas recupera su tono
normal

57. FIN