Este documento resume los objetivos, procedimiento y hallazgos normales de la ecografía del primer trimestre del embarazo. Explica que la ecografía se realiza entre las 11 y 13 semanas para confirmar la gestación, datarla, evaluar marcadores de aneuploidía y examinar la anatomía fetal temprana. Detalla cómo medir estructuras como la longitud craneo-nalga, diámetro biparietal y translucencia nucal para evaluar el desarrollo normal del feto.
(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
ECO DEL PRIMER TRIMESTRE.pptx
1. Tutor: Dra. Agie
Especialista en Ginecología y Obstetricia
Expositor: Dr. Edixon León.
R2 de Ginecología y Obstetricia
Guatire, julio del 2022.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
HOSPITAL GENERAL GUATIRE GUARENAS
“DR. EUGENIO P. D´BELLARD”
PNFA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
2. Ecografía del Primer Trimestre de la Gestación
DEFINICIÓN:
Exploración abdominal o intravaginal que se realiza utilizando
un equipo de ultrasonido para el diagnostico o seguimiento de
diferentes situaciones normales o anormales durante el primer
trimestre dela gestación
PUEDE PRACTICARSE POR: Vía abdominal.
Vía transvaginal
CONTRAINDICACIONES:
OBJETIVO, EN GENERAL DE : Diagnostico.
Diagnostico diferencial.
Control y seguimiento.
No hay efectos biologicos confirmados en pacientes ni en fetos
Ecografia en obstetricia y ginecologia, arthur Fleischer, cap 1, pag, 25,2018
3. ¿Cuándo debe realizarse una exploración ecográfica fetal
del primer trimestre?
Es recomendable ofrecer la primera exploración ecográfica
cuando se piense que la edad gestacional esta entre las 11 y
13+6 semanas’ de gestación, ya que esto proporciona una
oportunidad para lograr los objetivos antes mencionados.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 2, 2013
4. El término ‘viabilidad’ implica la capacidad de vivir de forma
independiente fuera del útero y, estrictamente hablando, no
puede ser aplicado a la vida embrionaria y fetal temprana.
Definir la viabilidad
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 3, 2013
5. I trimestre: Semana 11 – 13,6. (preferentemente semana 12)
• Confirmar gestación intrauterina
• Confirmar evolutividad de la gestación
• Determinar el número de fetos y la corionicidad en caso de
gestaciones múltiples
• Datación de la gestación
• Determinación de los marcadores de aneuploidía
• Valoración anatómica precoz
• Determinación del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas
para calcular el riesgo de preeclampsia.
PROTOCOLOS MEDICINA FETAL Y PERINATAL SERVICIO DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA, Pg 1,2016
OBJETIVOS
6. SACO GESTACIONAL
VISIBLE A PARTIR DE :
4.5 Semanas de gestación. (vía TV).
5 Semanas de gestación ( vía ABD).
>5mm/diametro
CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS:
Presenta un doble halo ecorrefringente.
UBICACIÓN-.
Intrauterina excéntrica fundica.
Alteraciones :
Forma.
Tamaña.
Ecogenecidad.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 4 2013
7. VESICULA VITELINA
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 5 2013
9. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 6 2013
10. La LCN puede medirse por vía transabdominal o transvaginal.
ángulo de insonación que sea lo más cercano a 90 grados
posible
La imagen se debe ampliar lo suficiente para que ocupe la mayor
parte de la pantalla.
La medida se debe obtener con el feto en posición neutral (ni
deflexionado ni hiperflexionado)
Los extremos cefálico y caudal del feto deben estar claramente
definidos.
la medición se debe realizar tomando en cuenta la máxima
longitud del embrión.
LONGITUD CRANEO NALGA (LCN)
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 7, 2013
11. El diámetro biparietal (DBP) y la circunferencia cefálica (CC)
deben medir en la porción más ancha de un corte axial simétrico
de la cabeza fetal
Cerca de las 10 semanas el tercer ventrículo en la línea media, la
cisura interhemisférica y los plexos coroideos pueden ser
individualizados.
Hacia las 13 semanas, los tálamos y el tercer ventrículo proveen
buenos puntos de referencia.
Para la medición del DBP Se pueden utilizar tanto la medida de
‘afuera - adentro’ , como de ‘afuera - afuera’
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 8,2013
12. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 9,2013
13. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 10,2013
14. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 11,2013
15. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 11,2013
16. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 13, 2013
17. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 14,2013
18. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 15, 2013
19. ECOGRAFÍA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA QUINTA EDICIÓN, PETER W. CALLEN, CAP 3, PAG 60, 61, 62.2009.
20. TRANSLUCENCIA NUCAL DEL FETO
El marcador individual más potente disponible en la
actualidad para diferenciar el síndrome de Down de los
embarazos euploides.
es la medición ecográfica en el primer trimestre del
espacio de translucencia nucal.
Dicha translucencia nucal se refiere al espacio
subcutáneo normal que aparece relleno de líquido entre
la zona posterior del cuello fetal y la piel situada por
encima
ECOGRAFÍA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA QUINTA EDICIÓN, PETER W. CALLEN, CAP 3, PAG 60, 61, 62.2009.
21. TRANSLUCENCIA NUCAL DEL FETO
ECOGRAFÍA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA QUINTA EDICIÓN, PETER W. CALLEN, CAP 3, PAG 60, 61, 62.2009.
22. Placenta
Tamaño y textura Cordón.
Cordón con sus tres elementos.
puede empezar a identificar alrededor de las semanas 10-12 de gestación.
Esta se identifica como una estructura de aspecto hiperecoico entre el líquido.
amniótico y la pared uterina.
Determinar su posición es importante clínicamente.
ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 14,2013
23. Encuentra los siguientes aspectos técnicos:
PRF alta, con velocidades por encima de 60 cm/seg
Ajustar la ganancia del Doppler color
Ángulo de insonación del vaso lo más próximo a 0º, inferior a 30º
Ajustar la velocidad de barrido de manera que se incluyan
aproximadamente 5 ondas
Medición de tres ondas consecutivas similares
Determinación del índice de pulsatilidad medio de las
arterias uterinas teniendo
PROTOCOLOS MEDICINA FETAL Y PERINATAL SERVICIO DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA, Pg 6, 2016
24. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 17,2013
25. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 17,2013
26. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 17,2013
27. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 17,2013
28. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 1b,2013
29. ISUOG Guías Practicas: realización de la exploración ecográfica fetal del primer trimestre. Pag, 18,2013
Notas del editor
Sin embargo, este término ha sido aceptado en la jerga de la ecografía y quiere decir que el corazón embrionario o fetal se ve que está activo y esto se entiende como que el conceptus está ‘vivo’.
la viabilidad fetal, es el término utilizado para confirmar la presencia de un embrión con actividad cardiaca al momento del examen.
Mediciones en el primer trimestre precoz
Se ha descrito que el diámetro sacular medio (DSM) se puede calcular desde los 35 días desde la fecha de última menstruación. El DSM es el promedio del espacio lleno de líquido dentro del saco gestacional, medido en los tres planos ortogonales34. Existen normogramas para la longitud cráneo-caudal (LCC) o longitud corona-nalgas (LCN) y DSM pero, en presencia de embrión, la LCN otorga mayor precisión en la asignación de la edad gestacional, ya que los valores de DSM presentan mayor variabilidad en la predicción35,36.
La edad gestacional se puede estimar tan pronto como se identifique el polo fetal. Durante el primer trimestre de gestación (hasta la semana 13,6) , la medición de la longitud cráneo rabadilla ( CRL) es la forma más precisa de determinar la edad gestacional.
Para confirmar el plano axial, la imagen debe incluir tanto a los cuernos anteriores como a las regiones occipitales de los ventrículos cerebrales, manteniendo el corte por encima del plano del cerebelo
.En condiciones normales, este espacio es pequeño; sin embargo, en muchos fetos con síndrome de Down,este espacio puede aparecer incrementado de forma significativa
Las causas posibles para el desarrollo de este espacio relleno de líquido de mayor tamaño son la insuficiencia cardíaca secundaria a una malformación estructural,anomalías de la matriz extracelular y anomalías o retraso del desarrollo del sistema linfático
