Este documento resume el estudio Doppler de los compartimentos fetal, placentario y materno. Describe cómo identificar y medir los flujos sanguíneos en las arterias uterinas, umbilical, cerebral media, y el istmo aórtico fetal, así como las venas umbilical, cava inferior y ductus venoso. Explica la importancia clínica de cada medición para diagnosticar condiciones como la insuficiencia placentaria y predecir resultados perinatales.
3. INTRODUCCIÓN
Sistema circulatorio fetal
- Corazón
- Vasos arteriales y venosos
- Placenta
Objetivo: estudio de la vascularización que transmite
la madre al feto y de cómo utiliza el feto este aporte
sanguíneo
19. Interpretación:
Cualitativa: escotadura
Cuantitativa: índices
A. UTERINA: Interpretación
Ultrasound Obstet Gynecol 2008;32:128-32
Utilidades:
- Cribado Preeclampsia/CIR (1-2T)
- Identificación y clasificación CIR/PEG (3T)
Buena correlación IP↑ y notch bilateral con preeclampsia/CIR
Mejor parámetro: IP medio
Notch unilateral: no patológico
20. COMPARTIMENTO PLACENTARIO: A.
UMBILICAL
- Componente sistólico y diastólico a partir de 16S
- Dos arterias umbilicales con anastomosis funcionantes a partir de
28 S. Si discordancia considerar el mejor
48. CIR precoz:
CIR/PEG tardío:
Anemia fetal:
ACM: Importancia clínica
- Marcador de progresión del deterioro fetal.
- Predice resultado perinatal adverso y alteraciones del
neurodesarrollo
- Marcador de alteraciones del neurodesarrollo
- Predice resultado perinatal adverso y necesidad de
cesáreas urgentes
Diagnóstico, seguimiento y valoración del tratamiento
53. ISTMO AÓRTICO
Corte transversal:
- Plano Yagel 3VT
- Muestra antes de la union del
istmo aórtico con el ductus
arterioso
- Angulo < 20 ⁰
Ultrasound Obstet Gynecol 2006;28:71-76
J Ultrasound Med 2008;27(7):1071-1075
60. DUCTUS VENOSO: Identificación
Corte longitudinal:
- Vaso al final de vena umbilical con
↑ velocidad
- Zoom
- Ángulo < 30⁰
- Ventana pequeña
- Velocidad alta
- Ausencia de movimientos
respiratorios
61. DUCTUS VENOSO: Identificación
Corte transversal:
- Vena umbilical (J) se continua con
vaso de ↑ velocidad
- Zoom
- Ángulo < 30⁰
- Ventana pequeña
- Velocidad alta
- Ausencia de movimientos
respiratorios
66. Estudio del feto CIR en fases avanzadas
Cribado de cromosomopatías 1T
DUCTUS VENOSO: Importancia clínica
Onda a ausente o reversa:
Alto riesgo de muerte fetal en los
próximos 7 días
75. VENA CAVA INFERIOR: Interpretación
NORMAL
ACIDEMIA
ARRIMIA FETAL
HIDROPS DE ORIGEN
CARDIACO
Ultrasound Obstet Gynecol. 2003;26:561-566
76. ↑ Pulsatilidad: Deterioro fetal
VENA CAVA INFERIOR: Importancia
clínica
Facilidad de identificación
77. CONCLUSIONES
A. uterina: diagnóstico de CIR, cribado de
preeclampsia
A. umbilical: primer parámetro a utilizer en CIR. Útil
en CIR precoz
ACM: utilidad en CIR precoz y tardío
Istmo Ao: pronóstico neurológico en fetos CIR.
Alteración previa a DV
Flujos venosos se alteran en hipoxia grave. Útil en
CIR avanzado