MANEJO DE LA VIA AEREA.pptx

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reservados.
MANEJO DE LA VÍA
AÉREA
COORDINA:
DR. RAMÓN TOMÁS MARTÍNEZ SEGURA
PRESENTA:
DRA. KARLA MARTÍNEZ GUERRERO

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Realización de maniobras y la utilización de dispositivos que permiten una
ventilación adecuada y segura a pacientes que lo necesitan.
El resultado final dependerá de las características del paciente en particular, la
disponibilidad de equipos, y la destreza y habilidades del operador, pudiendo
determinar morbilidad y mortalidad.

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CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

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Incluyen meticulosa revisión de la historia, comorbilidades y anestesia previas y
examen físico buscando enfermedades asociadas a VAD.

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DISPOSITIVOS BÁSICOS PARA LA VÍA AÉREA

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1. Asegurar la vía aérea permeable.
– Apertura de vía aérea.
– Mantener vía aérea permeable.
2. Proporcionar oxígeno
suplementario.
3. Instituir ventilación con presión
positiva cuando sea necesario.

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Permeabilizar la vía aérea

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CÁNULA
OROFARÍNGEA
Se utiliza en pacientes inconscientes si los procedimientos para abrir la vía (maniobra de
extensión de la cabeza y elevación del mentón o tracción mandibular) no mantienen la vía
aérea despejada.
No debe usarse en pacientes conscientes ni semiconscientes porque podría estimular tos o
reflejo nauseoso.
1908 Hewit diseña las primeras cánulas orofaríngeas.
1933 Guedel introduce una cánula cubierta con goma para
protegerla ante una eventual oclusión de los dientes, que
sigue la forma de la faringe .

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Técnica de inserción de la cánula orofaríngea

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CÁNULA
NASOFARÍNGEA
La cánula nasofaríngea es un tubo de plástico o goma suave que sirve de conducto para el
flujo de aire entre los orificios nasales y la faringe.
A diferencia de las vías aéreas orales, las nasofaríngeas se pueden aplicar en pacientes
conscientes o semiconscientes.
CONTRAINDICACIONES
- Coagulopatías
- Fractura de base del cráneo
- Infecciones
- Deformidades nasales

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MASCARILLA
FACIAL
- Ventilación
- Administración de Gases
- Preoxigenación
Con la mano izquierda la ajustaremos en la siguiente forma:
el dedo pulgar e índice abarcarán la máscara, el dedo medio y anular se ajustarán contra la
mandíbula e hiperextenderán el cuello, el dedo meñique estará sobre el ángulo mandibular
para tratar de subluxar la mandíbula y mantener así una vía aérea patente.

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ASPIRACIÓN
Controle la frecuencia cardíaca, el pulso, la saturación de oxígeno y la apariencia clínica
del paciente durante la aspiración. Si desarrolla bradicardia, desciende la saturación de
oxígeno o se deteriora la apariencia clínica, interrumpa la aspiración de inmediato.
Administre un alto flujo de oxígeno hasta que la frecuencia cardíaca vuelva a su valor
normal y mejore el estado clínico. Ayude a la ventilación si es necesario.

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VENTILACIÓN CON UN DISPOSITIVO
AVANZADO PARA LA VÍA AÉREA

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SUPRAGLÓTICOS

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Dado que la inserción de la mascarilla laríngea
no requiere laringoscopia ni la visualización de
las cuerdas vocales, la capacitación para su
colocación y su uso son más sencillos que para
la intubación endo traqueal.

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2. Tome la
máscara
como un
lápiz en la
unión del
balón y el
tubo.
3. Con la cabeza extendida del paciente
y el cuello flexionado deslice la
máscara suavemente a lo largo del
paladar duro.
1. Desinfle la máscara para que quede
con forma de cuchara y lubrique la
superficie posterior con un lubricante
hidrosoluble

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4. Use su dedo índice para mantener comprimido el tubo
sobre el paladar mientras desliza la máscara hasta que
encuentre resistencia en la hipo faringe.
5. Use su otra mano para
mantener la presión
mientras retira su dedo
índice.
6. Infle el balón con la cantidad
de aire suficiente como para
obtener un perfecto sellado
(aprox. 60 cm. de H2O)

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No.
1
100
ml
N
o
.
2
1
5
m
l
N
o
.
2
No.
1
Tubo traqueal
Tubo esofágico
Entradas para inflar
los balones
Balón faríngeo
Balón traqueal o
esofágico

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reservados.
Hojas laringoscopio

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MILLER
MACINTOCH

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Arme y controle
el equipamiento.
Hiperoxigene
al paciente.
Introduzca el
laringoscopio.
Visualice la punta del tubo y verifique si pasa
entre las cuerdas vocales.
Controle el
emplazamiento del
tubo, luego asegúrelo
y vuelva a controlar.

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VIDEOLARINGOSCOPIO

reservados.
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EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA

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EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL

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Situación en la que el anestesiólogo con entrenamiento convencional
experimenta dificultad para la ventilación de la vía aérea superior con una
mascarilla facial, dificultad para la intubación traqueal o ambas.
 Identificar factores asociados a una vía aérea difícil
1. Historial de anestesias previas.
2. El paciente describe antecedentes de intubación difícil.
3. Antecedente de apnea obstructiva del sueño.
4. Presencia de patologías asociadas a una vía aérea difícil

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I ncisivos prominentes
N eoplasias de cabeza y cuello
T raumatismo de cara
U vula grande
B oca pequeña
A rtritis reumatoide
C uello corto y musculoso
I ntoleracia al decúbito
O besidad mórbida y embarazo
N o evaluación de vía aérea
D iabetes Mellitus
I nestabilidad atlanto-occipital
F racturas cervicales
I ntervenciones en paciente quemado
C ongénitos síndromes
I ntervenciones en adenoma hipofisario
L imitación mandibular y cervical

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Dificultad en ventilación
• Cuando NO es posible
mantener SpO2 >90%
empleando una FiO2 al
100% y ventilación con
mascarilla y presión positiva
cuando la SpO2 era >90%
previamente.

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Dificultad en la ventilación con
mascarilla facial
•Sello inadecuado de mascarilla.
•Fuga excesiva de gas.
•Resistencia excesiva a la
entrada o salida de gas.

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Dificultad en la intubación
endotraqueal
• Cuando la inserción del tubo endotraqueal
con laringoscopia convencional requiere de
más de tres intentos o más de 10 minutos.

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ACCESO PERCUTÁNEO DE VÍA AÉREA
Creado en situaciones de emergencia donde
no se puede intubar ni ventilar.

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Incisión en piel
y tejido
subcutáneo.
Separar
músculos infra
hioideos e
itsmo de
glándula
tiroides.
Incisión en
pared anterior
de la tráquea
en insertar un
tubo de
traqueotomía.
Posición de
Acceso:
extensión de
cabeza y
cuello, cojín
bajo los
hombros.
Siempre que
se pueda se
debe practicar
en paciente
intubado.
Pacientes en
estado critico.
Acceso
respiratorio a
través de
membrana
cricotiroidea.
Se puede
realizar con
cánula (aguja)
o QX en 30
seg.
• Insertar tubo e
inflar globo.
• Ventilar y
verificar
ventilación.
CRICOTOMÍA

reservados.
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TRAQUEOSTOMÍA
Equipo
Bisturí del #20
Tubo traqueal
con
globo de
insuflar
Diámetro
interno 6-7mm

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SUPLEMENTOS DE OXÍGENO

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En circunstancias idóneas, la administración de oxígeno complementario debería
ajustarse a la concentración mínima necesaria para mantener un nivel de SpO2 ≥94%.
Existen diversos dispositivos capaces de administrar oxígeno complementario desde el
21% al 100%.

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PUNTAS
NASALES

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MASCARILLA TIPO
VENTURI

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MASCARILLA CON
BOLSA
RESERVORIO

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reservados.
VENTILACIÓN
CON BOLSA
MASCARILLA

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GRACIAS

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