caso clinico sobre paciente con neurocistecercosis

1. CASO CLINICO
Presentado por: Felipe Ríos
Emilio Erazo

2. DATOS
GENERALES
Nombre: Henry Zelaya
Expediente: 1517-1980-003**
Edad: 43 años
Sexo: Hombre
Procedencia: Barrio El Campo,
Juticalpa, Olancho
Estado civil: Soltero
Religión: católica
Escolaridad: primaria incompleta
(4to grado)
Ocupación: Agricultor
Fecha de ingreso: 22 de agosto del
2023
Hora de ingreso: 19:25

3. MOTIVO DE
CONSULTA
“perdida de fuerza”

4. HEA
Paciente masculino que se presenta a la emergencia
de medicina interna con historia de perdida de la
fuerza del hemicuerpo derecho de mas o menos 30
hrs de evolución, sin desviación de la comisura
labial, concomitantemente cefalea intensa, fotofobia
Niegan bradilalia, fiebre.

5. ANTECEDENTE
PERSONAL PATOLOGICO
LAPE hace 10 años secundario a apendicetomía complicada.
Consumidor de alcohol ocasional
Fumador desde hace 10 años. 10 cigarros al dia

6. EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES
P/A PAM FC FR SO2 T° GMT PESO
160/100mm/hg 120 100 x’ 18 x’ 96% 37.0°C 97 mg/dL 80 kg
Neurológico : Px con hemiparesia del hemicuerpo derecho, con disminución del
reflejo nauseoso
Cabeza : Normal, sin masas
ORL : Anormal; mucosas levemente deshidratadas

7. EXAMEN FISICO
Cuello : simetrico. Sin presencia de adenopatías
Torax : Simétrico, sin masas
Corazón : Anormal; con taquicardia sinusal
Pulmones
Pulmones limpios sin anormalidades.
Abdomen : Normal.
Extremidades : con ausencia de movimiento, del MSD y MID

8. ¿Qué exámenes y estudios
complementarios le
mandaria a este paciente?

9. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Hemograma
Componente Valor Referencia
Leucositos 10.36
x10^9/uL
4 – 10
Hemoglobina 13 gr/dL 11 – 16
Hematocrito 40% 40
VCM 85.50 fl 80 – 100
CMH 30 pg 27 – 34
Plaquetas 239 x10^3/uL 150 - 450
Quimica
Componente Valor Referencia
Sodio 135.4 mmol/L 132.0 – 145.0
Potasio 4.4 mmol/L 3.30 – 4.9
Cloro 96.3 mmol/L 94.0 – 111..0
Glucosa 107 mg/dL 60 – 110
Creatinina 0.7mg/dL 0.6 – 1.1
Urea 38 mg/dL 13 – 43
Troponinas <0.01 Hasta 0.3
HbA1c 5.2% Hasta 6%

10. ¿Cual seria su
impresión
diagnostica?

11. Impresión diagnostica
1. EMERGENCIA HIPERTENSIVA
CON OC SNC
2. ECV ISQUEMICO VS
HEMORRAGICO
3. HTAC NO CONTROLADA
4. HEMIPARESIA DERECHA

12. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

13. ¿Cuáles serian las ordenes
medicas?

14. Ordenes Medicas
1. INGRESO A SALA DE OBSERACION
2. NXB
3. SV CADA 4 HRS MAS ASEO DIARIO
4. SM 0.9 1000ML A 83 ML/HORA
5. SNG
6. EXAMENES
- TAC, HEMOGRAMA, QQ, EGO, EGH
7. MEDICAMENTOS
- IRBERSARTAN 300 MG VO CADA DIA
- AMLODIPINO 10MG VO CADA DIA
- ENALAPRILATO 1.25MG IV PRN SI PAM MAYOS DE 130
- RENITIDINA 50MG IV CADA 12 HRS
- METOCLOPRAMIDA 10 MG IV PRN
- PARACETAMOL 1G IV PRN
- ALBENDAZOL 400MG VO CADA 12 HRS POR 10 DIAS
- DEXAMETASONA 8 MG IV CADA DIA POR 10 DIAS
- FENITOINA 1G EN 500CC DE SSN0.9% A PASAR EN 30 MIN
- LUEGO 100MG IV CADA 8 HRS
- ENOXAPARINA 40MG SC CADA DIA
8. VIGILAR Y REPORTAR CAMBIOS
9. Al alta referencia a CE de neurología con resultados de TAC y realizarse
una RM