Farmacología hormonal

1. HORMONAS Y
ANTAGONISTAS
HORMONALES
Jeam Zulma Moreno Arias
Docente UNAB
Enfermería
MSc Salud Cardiovascular
Espec. Gerencia de la Calidad y Auditoria en Salud

3. HORMONAS HIPOTALÁMICAS E
HIPOFISIARIAS

4. HORMONAS QUE REGULAN EL
CRECIMIENTO

5. HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH)1
 Estimula el crecimiento
longitudinal de los huesos
hasta que se cierra las
epífisis.
1 sección 7 Fármacos con acción en el sistema endocrino. Libro de farmacología de Katzung . 11ª edición Mac Graw Hill
 se aplica por vía
subcutánea, tres a siete
veces por semana.
Concentraciones máximas
en cuestión de 2 a 4 h
 Y los niveles activos en
sangre persisten unas 36 h,
en promedio.
 La somatropina, es la forma
de GH obtenida por
bioingeniería
 191 aminoácidos – original

6. HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH)
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
 Epidemia de OBESIDAD en los países desarrollados : 30-40% en EU
1 sección 7 Fármacos con acción en el sistema endocrino. Libro de farmacología de Katzung . 11ª edición Mac Graw Hill

7.  La hormona de crecimiento produce efectos importantes en el
metabolismo de lípidos y carbohidratos y en la masa corporal magra, pero
al parecer es poco probable que sea una sustancia provechosa a partir
de la cual se intente síntesis de fármacos nuevos para el tratamiento de la
obesidad.
HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH)
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
1 sección 7 Fármacos con acción en el sistema endocrino. Libro de farmacología de Katzung . 11ª edición Mac Graw Hill

8. ANTAGONISTA DE LA HORMONA DEL
CRECIMIENTO : OCTREOTIDE
 Indicación: Acromegalia
 Antes de la cirugía hipofisaria
 Tratamiento prolongado de los pacientes
que no se controlan satisfactoriamente con
otros tratamientos o hasta que la
radioterapia comience a desplegar el
efecto pleno.
 Inyección subcutánea: 100-200 µg
 3 veces al día
1 sección 7 Fármacos con acción en el sistema endocrino. Libro de farmacología de Katzung . 11ª edición Mac Graw Hill

9.  Es el antagonista del receptor de la GH
 SOMAVERT 10 mg, SOMAVERT 15 mg, SOMAVERT 20 mg, SOMAVERT 25 mg
y SOMAVERT 30 mg.
 Dosis: inicial de 80 mg luego 10mg cada día, control cada 4 sem por
médico especialista.
ANTAGONISTA DE LA HORMONA DEL
CRECIMIENTO : PEGVISOMANT
http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000409/WC500054629.pdf

10. ANÁLOGOS DE LA FSH: Folitropina ALFA
 Activa los receptores de FSH
 Hiperestimulación controlada
de la ovulación en mujeres e
infecundidad por
hipogonadismo en varones
 Inyección SC 3 a 7 veces
por
semana
 Efectos tóxicos: síndrome
 de hiperestimulaclón
ovárica y embarazo múltiple
en mujeres
 Ginecomast ia en va rones
 Cefalea, depresión, edema
en los dos sexos

11. ANÁLOGOS DE LA HORMONA
LUTEINIZANTE : GCH gonadotropina
 Agonista del receptor LH  Iniciación de la
ovulación durante la
hiperestimulación
controlada de la
ovulación
 Desarrollo de folículos
ováricos en mujeres (
con hipogonadismo )
 Via 1M .
 Efectos tóxicos :
. hiperestimulación
ovárica y embarazo
múltiple en mujeres
· ginecomast ia en
mujeres
· cefalea.
depresión,edema, en
ambos sexos

12. ANÁLOGOS (GNRH) • leuprolida
 Efectos:
 Mayor secreción
de LH y FSH con
administración
intermitente
 Disminución de la
secreción de LH y
FSH con
administración
continua y
duradera
 Indicación:
 Supresión ovárica,
hiper estimulación
ovárica cont
rolada
 Cáncer prostático
 Administradón por vía IV, IM,
SC o intranasal.
 Efectos tóxicos:
cefalea,obnubilación
pasajera, náuseas,
reacciones en el sitio de
inyección.

13. AGONISTAS DE DOPAMINA:
Bromocriptina
 Suprime la secreción de
prolactina
 Efectos dopaminérgicos en
el control motor del SNC y en
el comportamiento.
 Enfermedad de Parkinson.
 Prevención de la lactancia.
 Amenorrea con o sin
galactorrea o infertilidad.
 Acromegalia.
Se administra por via
oral o vaginal.
Efectos tóxicos: GI,
hipotensión
ortostática, cefalea,
vasoespasmo,
infiltrados pulmonares,
con el uso
de dosis grandes

14. USOS Y DOSIS DE LA BROMOCRIPTINA
 Inhibición de la lactancia: 1,25 mg el 1 er día (desayuno y cena), seguido de 2,5 mg/2 veces al
día durante 14 días.
 - Galactorrea con o sin amenorrea: 1,25 mg/3 veces al día; si esta dosis resulta inadecuada,
aumentar gradualmente hasta 2,5 mg/2-3 veces al día.
 - Alteraciones del ciclo menstrual y trastornos de la fertilidad: 1,25 mg/2-3 veces al día; si esta
dosis resulta inadecuada, aumentar gradualmente hasta 2,5 mg/2 ó 3 veces al día.
 - Hiperprolactinemia en el varón: 1,25 mg/2-3 veces al día, aumentando gradualmente hasta 5-
10 mg/día.
 - Prolactinomas: 1,25 mg/2-3 veces al día, incrementando gradualmente hasta conseguir
suprimir la prolactina plasmática.
 - Acromegalia: inicial 1,25 mg/2-3 veces al día, aumentando gradualmente hasta 10-20 mg/día.
 - Enf. de Parkinson: 1,25 mg, administrado durante la primera semana, incrementar
gradualmente en 1,25 mg cada sem en 2 ó 3 tomas. Respuesta adecuada en 6-8 sem. Rango
terapéutico: 10-30 mg (monoterapia o terapia combinada). Máx.30 mg/día.

15. Oxitocina
 Intensifica las contracciones uterinas
 Inducc ión e intensifica las contracciones
del parto.
 Control de la hemorragia uterina después
del nacimiento del producto.
 Goteo IV. Efectos tóxicos: sufrimiento fetal.
 Desprendimiento prematuro de placenta,
rotura del útero
 Retención de liquidos e hipotensión

16. TIROIDEOS Y
ANTITIROIDEOS

17. CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMALES DE
TODOS LOS ÓRGANOS : METABOLISMO
•Liotironina
•TriyodotironinaT3
•Tiroxina
•LevotiroxinaT4
Fármacos para la Tiroides: Hormonas
Tiroideas y derivados

18. HORMONAS TIROIDEAS
HIPOTIROIDISMO
VÍA ORAL
ESTÓMAGO VACÍO
LEVOTIROXINA: IV

19. REACCIONES ADVERSAS

21. PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES

22. USOS
HIPOTIROIDISMO
CLÍNICO
BOCIO SIMPLE
MIXEDEMA
CARCINOMA DE
TIROIDES

23. LEVOTIROXINA T4
Presentación
20 mcg
25
50
75
100
125
150
175
200
 Dosis: 12,5 – 150 mcg/día

24. ANTI TIROIDEOS
Propiltiouoracilo Metimazol
Yodo+Yoduro
De Potasio

25. PROPILTIOURACILO – PTU
 Reacciones
adversas:
 FALLA
HEPÁTICA
SEVERA
 ESTOS AGENTES SUPRIMEN LA SÍNTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS
 DOSIS: Inicial de 300 mg/día , sostenimiento de 50-15º mg/día

26. METIMAZOL ( TIAMAZOL )
 ESTOS AGENTES SUPRIMEN LA SÍNTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS
 DOSIS: Inicial de 30-40 mg/día. Sostenimiento de 5-15 mg/día
 Reacciones
adversas:
 Alteraciones
hematológicas,
agranulocitosis

27. YODO + YODURO DE POTASIO
 ESTOS AGENTES SUPRIMEN LA SÍNTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS, AL INHIBIR
LA PROTEOLISIS DE LA TIROGLOBULINA
 DOSIS: 3- 6 gotas, 3 veces al día

28. ESTRÓGENO
PROGESTÁGENO

29. ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS
 La estereoidogenesis es el proceso de síntesis de las hormonas esteroideas
a partir del colesterol, para producir prostágenos, andrógenos y finalmente
estrógenos en una cascada enzimatica que se desarrolla en :

30. CICLO OVÁRICO NORMAL =
ADECUADO FUNCIONAMIENTO
HIPOTÁLAMO
HIPÓFISIS
OVARIO
ESQUELÉTICO CARDIOVASCULAR METABÓLICO SNC

31. EL estrógeno más importante es
el Estradiol y el progestágeno más
importante es la Progesterona
ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS

32. Estrógenos
 Los derivados más utilizados son los sintéticos,
destacamos el etimil-estradiol.
RAMs:
 Trastornos gastrointestinales
 Náuseas
 Vómitos
 Hemorragias
 Litiasis biliar
 Ginecomastia

33. Uso clínico
 Útil en el hipogonadismo femenino con terapia
sustitutiva.
 Tratamiento de dismenorrea y ciertos tumores tanto
de mama como de próstata.

34. Progesterona
Destaca la Hidroprogesterona /
Hidroxiprogesterona
RAMs
• Pérdida de la libido
• Trastornos en el sueño
• Candidiasis
vulvovaginales.

35. Uso clínico
 Útil en anticoncepción
(combinación de estrógenos).
 Útil en hemorragias de endometrio
 Útil en el tratamiento de tumores del endometrio

36. Antiestrógenos
Clomifeno.
Tamoxifeno.
 Bloquean receptores de estrógenos
RAMs
• Náuseas.
• Sofocos

37. Interacciones farmacológicas
El Tamoxifeno aumenta la respuesta de los
anticoagulantes y puede producir
hemorragias
Contraindicaciones
Contraindicado en mujeres embarazadas por
su efecto teratógeno.

38. Uso clínico
Ambos se utilizan en el tratamiento de tumores
de mama

39. Antiprogestágenos
Mifepristona
Se administra por vía oral.
Es una modalidad de píldora abortiva.
Es una única dosis lo que justifica que apenas
tenga reacciones adversas.

40. Farmacología Hormonal Sustitutiva
 Es una terapia fundamentalmente basada en la combinación de
estrógenos y gestágenos.
 De los estrógenos más utilizados esta el 17-estradiol.
 De los gestágenos más utilizados está el Medroxi-progesterona.
 Esta farmacología disminuye el riesgo de enfermedades del sistema
cardio-vascular y disminuye la incidencia de fracturas óseas
(osteoporosis

41. Anticonceptivos orales están basados en la combinación
de estrógenos y progestágenos en formas farmacéuticas
por vía oral como píldoras o grageas.
El estrógeno más utilizado es el etimil-estradiol.
Los progestágenos más utilizados son: Levonogestrel,
Gestodeno, Nagestrel y Desogestrel.
Anticonceptivos Vía Oral

42. Todos estos fármacos tienen la capacidad de
inhibir la acción biosintetizadora de hormonas
GnRH, FSH, LH y progesterona en el
hipotálamo, la hipófisis y los ovarios
consiguiendo de este modo la inhibición de la
ovulación
Anticonceptivos Vía Oral

43. A parte de su fin anticonceptivo también se utilizan con
fines reguladores de la menstruación, disminuyen la
aparición de adenomas benignos, disminuyen la
hiperplasia del endometrio, evitan la formación de
quistes foliculares, disminuyen la incidencia de cáncer
de ovario y disminuyen la osteoporosis en mujeres
menopáusicas
Anticonceptivos Vía Oral

44.  Infección vaginal.
 Aumenta el riesgo de cáncer de cervi.
 Aumenta el riesgo de cáncer de mama.
 Retención de líquidos que cursa con ademas.
 Aumenta el tejido adiposo a nivel subcutáneo.
 Trastornos en el S.N.C.:
 Depresión.
 Cefalea.
 Irritabilidad
Anticonceptivos Vía Oral: RAMs

46. HORMONAS
MASCULINAS

47. Hormonas Masculinas
Las hormonas fisiológicas masculinas más
representativas en farmacología son los
andrógenos (Testosterona) que se sintetiza
en las células de Lay-dig del testículo.

48. Testosterona
La función principal de la testosterona es el
mantenimiento y desarrollo de los caracteres
sexuales masculinos y especialmente la
maduración de los espermatozoides

49. En clínica los preparados que más se utilizan son
los ésteres de testosterona como el Propionato
por vía IM y los derivados sintéticos por vía oral
como la Mesterolona
Testosterona

50. Estos fármacos poseen como principal reacción adversa el efecto virilizante que
se pone de manifiesto en mujeres más que en hombres: crecimiento del pelo en el
cuerpo excepto en la cabeza (Hirsutismo), acné y alteraciones menstruales.
En ambos sexos se produce retención salina que cursa con edema y cierta
toxicidad hepática (ictericia).
En niños puede producir retraso en el crecimiento
Testosterona

51. Respecto a sus aplicaciones terapéuticas en su
conjunto en el hipogonadismo masculino,
pomadas para el micro-pene (retraso en el
desarrollo del pene).
Testosterona

52. Útiles para el tratamiento de ciertas anemias y
esto se debe fundamentalmente a que estimulan
la eritropoyesis, tratamiento de ciertos tumores de
mama en mujeres menopáusicas
Testosterona

53. Ciproterona
Flutamida
Estos fármacos son bloqueantes del receptor
citoplasmático de la testosterona
Fármacos Antitestosterona

54. RAMs:
Feminización
Ginecomastia
Pérdida de la líbido
Uso clínico:
Tratamiento de síntomas virilizantes en mujer

55. HIPOPITUITARISMO
TRATAMIENTO
 Los déficit hormonales se tratan
proporcionando un tratamiento hormonal
sustitutivo de aquellas hormonas
deficitarias.
 Los objetivos del tratamiento son, por una
parte la mejoría de los síntomas y por otra
parte, reemplazar los déficit(s)
hormonal(es) a un nivel tan próximo como
sea posible.

56. RESUMEN HORMONAS Y
ANTI HORMONAS
 Hormonas Tiroideas
 Anti tiroideos
 Estrógenos
 Progestágenos
 Anti estrógenos
 Anti progestágenos
 Anticonceptivos
 Testosterona
 Anti testosterona
Tomado del Libro de Fundamentos de Farmacología en Terapéutica. Sexta Edición. Celsus.
Año 2014