El paciente presenta hipotiroidismo primario caracterizado por deficiencia en las hormonas tiroideas T3 y T4, lo que conduce a aumentos en los niveles de TRH y TSH. Además, presenta galactorrea e hiperprolactinemia causadas probablemente por un tumor hipofisiario que produce prolactina. El tratamiento indicado es la levotiroxina para reemplazar las hormonas tiroideas deficientes.

1. José E. Pérez A.
Eloisa A. Rincón M.
Sergio N. Rosas A.
Caroline S. Sáenz M.

2.  Paciente nuligesta de 20
años, que consulta por
4 años de
oligomenorrea
seguidos por 2 de
amenorrea; relata
estreñimiento,
incremento de 4 kg de
peso en el último año y
cefalea frontal en las
últimas 2 semanas. Niega
aumento de vello,
intolerancia al frío o
alteraciones visuales.

3.  Examen físico: piel normal,
desarrollo sexual Tanner
V., pulso 68 cpm rítmico,
presión arterial 120 /90
mmHg; glándula tiroides:
aumento difuso al doble
de tamaño; galactorrea
bilateral, resto normal.
 Exámenes: prolactina: 82
ng/ml; FSH: 9 mIU/ml;
TSH: 200 uUI/ml; T4: 2,0
ug/dl; Estradiol: < 20
pg/ml.
 Por la cefalea se efectúa
TAC cerebral que muestra
crecimiento selar por una

5. Valores normales:
Estradiol:
Fase folicular: 50-145
 Exámenes de pg/mL
Pico medio del ciclo: 112-
laboratorio: 443 pg/mL
 Prolactina: 82 Fase luteínica: 50-241
ng/mlL 2-20 pg/mL
T4:
 FSH: 9 m [U]/mL T4 total (Tiroxina total):
4,0-11,9 μ g/dL
 TSH: 200 μ U/mL FSH:
 T4: 2,0 μ g/dL Fase folicular: 3-20 U/L
Fase ovulatoria: 9-26 U/L
 Estradiol: <20 Fase luteínica: 1-12 U/L
pg/mL TSH:
0,4-4 μ U/mL

7. Hormona Hipotirodi
smo I
TRH Aumentad
o
TSH Aumentad
o
T3, T4 Disminuida
Hipotiroidismo

9. Hormonas
Tiroideas
TRH
Prolactina TSH

11. Hormona T3: Triyodotironina,
T4: Tiroxina
Grupo químico Aminas Biógenas
Solubilidad Liposolubles
Transporte Circulación unidas a proteínas.
Albumina , globulina fijadora de tirosina
y transiterrina.
Efecto  Aumento del metabolismo basal y la
Fisiológico producción de calor.
 Aumento de la gluconeogénesis
hepática y la absorción intestinal de
CHO.
 Aumento de la proteólisis.
 Aumentan el número y afinidad de
receptores B adrenérgicos en el
corazón.

13. Hormona Prolactina (PRL)
Grupo Químico Peptídica
Solubilidad Hidrosoluble
Transporte Libre en la sangre (no unidas a
proteínas)
Mecanismo de Se une a receptores de membrana
Acción proteicos . La hormona se une a dos
subunidades del receptor, y una vez
dimerizado el receptor se activa la
JAK2, la cual fosforila y activa a
las Stats citoplasmáticas, las
cuales migran al núcleo.
Efectos Estimula la traducción de
Fisiológicos los genes para las proteínas de

15.  Galactorrea:
 ↑ Prolactina.
 Tumor hipofisario que produce
prolactina (prolactinoma).
 Al ↓ las hormonas tiroideas, ↑ la
secreción de TRH hipotalámica, la cual
estimula la producción de prolactina en
la adenohipófisis.
 Bocio:
 ↑ TSH estimula la glándula tiroides,
produciendo un incremento del tamaño

16.  Amenorrea & Oligomenorrea:
 ↓ secreción de gonadotropinas producto
de la hiperprolactinemia.
 La fase folicular se prolonga debido a
que el folículo del ovario tarda más en
madurar.
 La mujer menstrúa con intervalos de 36 a
90 días.
 Estreñimiento:
 Lentitudde la digestión y el mal
funcionamiento de las células del tubo

17.  Aumento de Peso:
 4 kg.
 Por descenso en el metabolismo basal
(debido a baja secreción de la hormona
tiroidea).
 Cefalea:
 Frontal.
 Compresión de la duramadre por tumor.
 Macroadenoma hipofisiario
(prolactinoma).

18.  Presión Arterial (120/90).
 Frecuencia Cardíaca (68 cpm).
 Debido a la disminución de la hormona
tiroidea (disminuye el metabolismo
basal y esto causa un aumento de la
resistencia arteriolar y aumenta la
diastólica).

19.  La levotiroxina es el medicamento de
elección.
 La levotiroxina se convierte en el cuerpo
en T3, la hormona tiroidea más activa, de
manera regulada enzimáticamente que
cumple mejor las necesidades
metabólicas del paciente.

21.  El hipotiroidismo primario se caracteriza
por presentar deficiencia en la secreción
de T3 y T4, lo que conduce a una
retroalimentación negativa insuficiente y
como consecuencia los valores de TRH y
TSH se verán aumentados.
 Las hormonas tiroideas se clasifican
como aminas biógenas (c. química),
liposolubles (solubilidad) y es
transportado unido a proteínas.
 La prolactina es una hormona peptídica
(c. química), hidrosoluble (solubilidad) y
es transportado libre en el plasma.
 El tratamiento indicado para

23. Tresguerres, Jesús A. F.: Fisiología Humana. Cuarta edición. Capitulo
75. P. 930-938. Lilibeth Castillero de Russo, Oris Lam de Calvo.
Universidad Complutense de Madrid. McGrawHill. 2010.

24. Barret y Barman. Ganong Guyton y Hall. Tratado de
Fisiología Médica. Editorial
Mc-Graw Hill. Edición 23ª. Fisiología Médica. Editorial
2011. Elsevier España. Edición 12ª.
Sección IV. Capítulo 20

25. McPhee, Stephen J.: Fisiopatología de la Enfermedad: Una
Introducción a la Medicina Clínica. Sexta edición. Capitulo 20. P.
549-569. Douglas C. Bauer, Stephen McPhee. McGrawHill. 2011.