El infarto de miocardio se produce por la muerte celular de las fibras musculares del corazón debido a la falta de suministro sanguíneo, causada por la oclusión aguda y total de la arteria coronaria. Puede ocurrir por la oclusión completa de la arteria, la fractura de una placa de ateroma que la obstruye, o un fuerte espasmo coronario. Los síntomas característicos son un dolor opresivo e intenso en el pecho que puede irradiarse a otros lugares y durar más de 30 minutos. El diagn

1. INFARTO DE MIOCARDIO
Consecuencia de la trombosis
coronaria.

2. Se considera como infarto del miocardio a la
muerte celular de miofibrillas
causada por falta de aporte sanguíneo a una zona
del corazón
que es consecuencia de la oclusión aguda y total
de la arteria que irriga dicho territorio.

3. El infarto del
miocardio
puede
ocurrir:
Oclusión
coronaria
total.
Fractura de
una placa de
ateroma.
Espasmo
coronario
intenso.

4. El infarto del miocardio también puede ocurrir
cuando existe una obstrucción marcada de la arteria coronaria
por una placa de ateroma y
los cambios de tono normales de la arteria pueden ocluirla
completamente, con o sin ruptura de la placa.
Placa de ateroma ---> cúmulo de
colesterol en la pared de una
arteria.

5. El infarto del miocardio
afecta principalmente al
ventrículo izquierdo,
pero sin embargo, entre
25 y 40% de los infartos
que afectan la cara
diafragmática
comprometen al
ventrículo derecho.

6. Además de las causas señaladas, pueden ser causa de
infarto:
Embolización a una arteria coronaria, por trombos o
verrugas bacterianas
Arteritis coronaria
Estenosis aórtica grave
Disección de la raíz aórtica.

7. CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO
Síntoma característico es el dolor retro esternal
opresivo, intenso, con sensación de muerte inminente, con
irradiación al cuello, hombros, maxilar inferior, brazo
izquierdo o ambos brazos
Habitualmente dura más de 30 minutos, puede
prolongarse por varias horas.

8. Aparece en el reposo o durante el esfuerzo
no se alivia ni con el reposo ni con los vasodilatadores

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El dolor del infarto permite el diagnóstico en
una gran proporción de los casos, con
frecuencia se confunde con otras entidades
clínicas, y entre ellos sobresalen:

10. Pericarditis aguda: aumenta con la respiración profunda
y los cambios de posición. Suele mejorar al sentarse
inclinado hacia adelante, y empeora al recostarse sobre
el dorso.
Disección de la aorta: Situación poco frecuente con dolor
desgarrante, de intensidad máxima en el momento de
aparición, con estabilización y posteriormente,
disminución de la intensidad.

11. Reflujo gastroesofágico: dolor ardoroso retroesternal
con frecuencia acompañado de regurgitación de
alimentos o ácido gástrico; alivia con antiácido.
Espasmo esofágico difuso: puede confundirse con el
de la angina, puede ser fugaz o durar horas; general
mente aparece durante las comidas o poco después
con la ingesta de líquidos fríos.

12. Embolia pulmonar: dolor pleural, taquipnea,
cianosis y disnea que orientan al diagnóstico.
Sin embargo, si la embolia es significativa puede
provocar isquemia miocárdica y dolor anginoso.