Este documento describe la rosácea, una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que causa enrojecimiento, pápulas y pústulas en la cara. Explora los síntomas, causas, factores de riesgo, tipos y tratamientos de la rosácea. Afecta principalmente a personas de piel clara y tiene una causa inmunológica involucrando bacterias, glándulas sebáceas y vasos sanguíneos. Se trata generalmente con antibióticos tópicos o sistémicos

1. ROSÁCEA
Alumno: Anniella Fica
Carrera: Medicina
Docente: Pablo Coronado
2012

2. ¿LA ROSÁCEA ES
SÓLO RUBORIZARSE?

3. INTRODUCCIÓN
 La rosácea es una dermatosis inflamatoria crónica, que se caracteriza por la
aparición de eritemas(enrojecimiento).También va acompañado de la hipertrofia
de las glándulas sebáceas; es decir más producción de sebo, afectando a la
parte media de la cara y muchas veces con compromiso ocular, que puede
producir por ejemplo, conjuntivitis y queratitis. A la vez esta enfermedad
ocasiona una alteración estética notable de la cara; lo que afecta intensamente
las relaciones sociales de los que la padecen, con sus consiguientes
repercusiones psíquicas.

4.  En esta dermatosis su causa de origen no es muy clara y en la que incluso se
le otorga un carácter inmunológico. Aunque la enfermedad afecta en igual
proporción a hombres y mujeres, la experiencia ha demostrado que ellas
consultan más al médico porque están más preocupadas por su aspecto. La
rosácea se ha observado con mayor frecuencia en pacientes de piel clara,
sobre todo en los tipos célticos de Europa septentrional, por lo que se la
conoce popularmente como „la maldición de los celtas’.
 Por lo general, la rosácea tiene un largo periodo de evolución. Inicialmente,
puede manifestarse como una tendencia a ruborizarse con facilidad y un sutil
enrojecimiento del rostro; estado que podría ser descrito como fase de
prerrosácea, antes de que aparezcan otros síntomas más evidentes.

5. DIFERENCIAS ENTRE ROSÁCEA Y ACNÉ
 La rosácea es una condición de las personas que se encuentran predispuestas
por varios factores; que serán explicados más adelante, a ruborizarse en
determinadas situaciones, gracias a la afectación de la microcirculación de la piel.
Se define como un eritema persistente en la zona central de la cara además de la
aparición de pápulas, pústulas y telangectasias, síntomas que serán analizados
posteriormente. Además de la sensación de ardor y apariencia fimatosa.
 En cambio el acné vulgar llega a afectar completamente al folículo y causa
síntomas muy parecidos, eritema, pústulas y pápulas, pero al llegar al folículo,
causa un daño mayor y más importante a la piel.
 Ambas enfermedades tienen en común presentar dermatitis seborreica, es decir
la inflamación de glándulas productoras de sebo. Esta se manifiesta con la
aparición de grasitud en la zona T de la cara (Frente, nariz, barbilla).

6.  Acné Vulgar
 Rosácea

7. FISIOLOGÍA
 El origen fisiológico de la rosácea no se ha determinado completamente, sin
embargo, se le ha relacionado con la genética, inestabilidad de la piel y
alteraciones vasculares. Empezando por que cada persona tiene una sensibilidad
diferente y su piel reacciona de manera diferente. En la rosácea, se puede
observar, como lo hemos dicho anteriormente, un notable aumento de la
vasculatura, es decir, un aumento del numero de vasos faciales y de su
superficialidad, acompañado de hipertrofia del tejido conectivo. Existen
microrganismos inflamatorios perivasculares y helicobacter que podrían propiciar
un ambiente de infección en la enfermedad
 Existe una importante degeneración de la matriz dérmica, causados, por el
degaste de la piel, debido a la extrema sensibilidad que se genera en esta
enfermedad.

8.  Degeneración del colágeno

9. GENÉTICA DE POBLACIONES
 Esta enfermedad afecta predominantemente en personas con ascendencia
inglesa, escocesa, escandinava, y de europea del norte o del este. Se podría
heredar una tendencia a desarrollar rosácea, se puede encontrar en varios
miembros de la misma familia. Aunque esta patología se ha descrito en todos
los grupos étnicos, incluyendo latinos, asiáticos y afroamericanos.

10. SÍNTOMAS
 Los signos o síntomas de la rosácea son:
1. Ruborización: Este es el mecanismo se produce debido a la vascularización
pero su origen es desconocido, se cree que tiene que ver con aspectos
nerviosos, que incluyen la liberación de la epinefrina y endorfinas. Al igual
que el consumo de alcohol libera catecolamidas que se creen que están
implicadas en este proceso, al igual que la sobreproducción de la mucosa
gástrica, es por eso que se cree que las enfermedades gástricas pueden
desarrollar la rosácea.
2. La vascularización específicamente produce como síntoma los eritemas (el
flushing) y las telangectasias (que son dilataciones arteriales superficiales, y
dejan un aspecto violáceo en la piel.
3. Papúlas y pústulas
4. Escozor
5. Aspecto de sequedad y placas
6. Manifestaciones oculares
7. Rinofima

11.  Debido a estos signos, se pueden clasificar tipos de rosáceas:
 Subtipo 1: eritematotelangiectásica
 Se caracteriza principalmente por rubefacción y eritemas faciales persistentes.
La presencia de telangiectasias es común. Pueden también presentarse edema
centro facial, picazón, sensación de ardor y aspereza o descamación.
 Subtipo 2: papulopustular
 Este subtipo se caracteriza por eritema centro facial persistente y pápulas o
pústulas o ambas, en existe una distribución central. El subtipo papulopustular
se parece al acné vulgar, excepto por los comedones, que están ausentes. Los
pacientes pueden referir la sensación de ardor y picazón. Este subtipo, a
menudo ha sido visto después o en combinación con el subtipo 1, incluyendo la
presencia de telangiectasias. Las telangiectasias pueden estar ocultas por el
eritema persistente.
 Subtipo 3: fimatosa
 Incluye engrosamiento de la piel, nodulaciones irregulares superficiales y
aumento de tamaño. La rinofima es la presentación más común. pero la rosácea
fimatosa puede ocurrir en otras localizaciones, incluyendo el mentón, la frente,
las mejillas y las orejas. Los pacientes con este subtipo también pueden tener
folículos expresivos en el área fimatosa, y puede haber telangiectasias. En el
caso de rinofima, este estigma adicional puede ser especialmente pronunciado
en el área nasal.

12. Subtipo I Subtipo II
Compromiso
Subtipo II ocular

13. FACTORES PREDISPONENTES
 Las bacterias: existen algunas bacterias especificas que se encuentran presentes
en nuestra piel y que atraen los glóbulos blancos lo que provoca que se de una
inflamación de la zona.
 La grasa: la grasa es producida de manera natural en las glándulas sebáceas y
rellena los folículos pilosos obstruyendo los poros de la piel.
 Las hormonas: Los desequilibrios de las hormonas que pueden producir por el
estrés, la menstruación, la ovulación o el mismo embarazo, las hormonas
conocidas como andrógenos estimulan las glándulas sebáceas y se da el inicio
de la combinación de bacterias y grasa.
 La genética: si bien no esta comprobado aun muchos médicos aseguran que esta
muy relacionada con la aparición o con la predisposición a padecerlo , hay una
gran posibilidad de que el acné se herede, por medio de una piel grasa y mas
gruesa, predisponiendo a algunas personas que sufran de acné, pero esto esta
mas relacionado con el tipo de acné severo.

14.  Factores inmunológicos:
Se ha observado un aumento del infiltrado linfocitario en muestras de
rosácea. Esto tiene relación con que muchos de los casos de esta
enfermedad se sanan con metronidazol o tetraciclinas, que tienen
relación con la respuesta inmunológica
 Factores gastrointestinales:
En los 90 se estudio la relación entre el Helicobacter pilori y la rosácea,
probablemente al liberar VIP y gástrina (enzimas) de la mucosa
gástrica producirán una vasodilatación activa. En la actualidad se
comprobó que los pacientes que padecen esta enfermedad no tienen
un aumento en la población de Hicobacter pilori, pero los pacientes que
tienen enfermedades gástricas relacionadas, al usar tratamiento para la
rosácea mejora el aspecto de su piel.

15. FACTORES DESENCADENTANTES
 Ambientales: Calor, Sol, cambios bruscos de temperatura, baños calientes,
viento.
 Alimentarios: Alcohol, Comidas picantes, Salsa de soja, comidas calientes,
chocolate.
 Emocionales y situacionales: Estrés, ansiedad, ejercicio, menopausia.
 Sustancias tópicas: Cosméticos, Acetonas, Corticosteroides, Retinoides.
Hay que tener en cuenta ciertas enfermedades al realizar el diagnostico diferencial
de la rosácea:
 Lupus eritematoso
 Mastocitis
 Acné tardío
 Dermatitis de contacto
 Dermatitis seborreica
 Polictemia vera
 Dermatomiositis
 Enfermedad mixta del tejido conectivo
 Síndrome carcinoide.
Lupus eritematoso

16. TRATAMIENTO
En cuanto al tratamiento de esta enfermedad, se desconoce el poder curarla en un
100%, pero hay precauciones y medicamentos que pueden ayudar a disminuir sus
manifestaciones.
Precauciones:
 Evitar la exposición al sol y utilizar protector solar (Factor 50 o más, que estén
libres de sustancias químicas y que contenga hierro) todos los días
 Evite el esfuerzo prolongado en clima cálido.
 Procure reducir el estrés y ensaye con respiración profunda, yoga u otras
técnicas de relajación.
 Limite el consumo de comidas condimentadas, el alcohol y las bebidas
calientes.
Los desencadenantes varían de una persona a otra. Otros desencadenantes
pueden abarcar el viento, los baños calientes, el clima frío, productos
específicos para la piel, ejercicios,etc. En los hombres se recomienda el uso de
maquinas eléctricas de afeitar y no cuchillas, porque irritan mucho más la piel.

17. Tratamiento Terapéutico Rosácea Eritémato Telangectásica.
 Metronidazol al 0,75% o 1% cada 12 o 24 hrs por 8 semanas. Revaluar en caso de
no presentar mejoría
 Tetraciclina de 250 a 500 mg cada 12 hrs. ó Doxixiclina de 150 cada 12 hrs por 12 a
14 semanas.
 Derivar al tipo de rosácea pápulo-postular.
Tratamiento Terapéutico Rosácea Pápulo – Pustular.
 Tetraciclina de 250 o 500 mg cada 12 hrs y doxiciclina de 150 mg cada 12 hrs.
 Más metronidazol al 0,75% o 1% cada 12 o 24 hrs.
 Hasta 12 o 14 semanas se continua con este tratamiento sino, se elige entre dos
opciones:
 El cuidado diario de las pieles con rosácea debe ser muy delicado ya que esta piel
es muy fina y delicada y con gran tendencia a irritarse y secarse. Evitar cosméticos o
productos del cuidado diario que contengan alcohol, mentol, hierbabuena, aceite de
eucalipto y fragancias. También se recomienda el uso de productos como leches
limpiadoras, emulsiones, que no dañen la piel, es decir que no sean muy irritantes y
que no sean muy oleosas.

18. TRATAMIENTO SEGÚN SÍNTOMA CARACTERÍSTICO

19. TRATAMIENTO PARA CASOS SEVEROS
Puede llegar a ser muy complejo.
 Aquí hay una tabla en la que se muestra cuales son las nuevas formas de tratar
la rosácea
 El dermatólogo Ricardo Ruiz, recomienda el uso de un láser especifico cuando
existen las llamadas “venitas de la cara” o telangiectasias. “Personalmente el
láser que más me gusta para tratar la cuperosis es el Candela V-Beam.”
 El láser emite ondas de luz que actúan sobre los vasos sanguíneos inflamados
justo debajo de la piel que le dan el color rojo. El láser desintegra
efectivamente los vasos sanguíneos inflamados, creando una reducción en el
enrojecimiento de la piel.
 El láser también puede parar el engrosamiento de la piel que ocurre con la
rosácea avanzada, que puede ampliar la nariz y las mejillas. En los casos
graves de la rosácea, el láser puede ayudar a que la piel vuelva a su apariencia
normal y saludable.
 Cuando se tiene piel sensible, es prudente ser cuidadoso antes de intentar
cualquier tipo de láser o tratamientos quirúrgicos. Como por ejemplo mejorar su
dieta o disminuir los factores de riesgo.

20.  Hay que tener en consideración que los tratamientos con láser no curan
rosácea. Es posible que tengas que continuar toda la vida con los tratamientos,
como también es posible que el tratamiento no funcione en algunas personas.
Tipos de Tratamiento con Láser para Rosácea
Los tratamientos con láser para la rosácea se dividen en dos categorías:
 Láser de colorante pulsado (PDL) requiere un máximo de tres tratamientos,
espaciados seis a ocho semanas de diferencia.
 Luz Pulsada Intensa (IPL) es una nueva tecnología que causa menos
hematomas, y que requieren de cuatro a seis sesiones separadas por tres
semanas.