El análisis de gases arteriales mide los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y pH en la sangre arterial para evaluar la función respiratoria y la acidosis o alcalosis. Los valores normales son un pH entre 7.35-7.45, un nivel de oxígeno entre 83-108 mmHg y un nivel de dióxido de carbono entre 35-45 mmHg.

1. GASES
ARTERIALES

2. ELECTROLITOS

3. ELECTROLITOS
• Homeostasis de líquidos.

4. ELECTROLITOS
• Homeostasis de líquidos.
• Funcionamiento neuromuscular.

5. ELECTROLITOS
• Homeostasis de líquidos.
• Funcionamiento neuromuscular.
• Equilibrio acido básico.

6. ELECTROLITOS
• Homeostasis de líquidos.
• Funcionamiento neuromuscular.
• Equilibrio acido básico.
• Intracelulares: cationes: potasio, magnesio, sodio.
Aniones: cloro, bicarbonato.

7. ELECTROLITOS
• Homeostasis de líquidos.
• Funcionamiento neuromuscular.
• Equilibrio acido básico.
• Intracelulares: cationes: potasio, magnesio, sodio.
Aniones: cloro, bicarbonato.
• Extracelulares: cationes: sodio, calcio, Aniones:
cloro.

9. SODIO
• El sodio es el principal catión extracelular y es el
responsable de mantener la presión osmótica del
espacio extra celular.

10. SODIO
• El sodio es el principal catión extracelular y es el
responsable de mantener la presión osmótica del
espacio extra celular.
• El requerimiento diario de sodio varia entre 1 y
3meq/l, Se absorbe en el tubo digestivo (yeyuno). La
principal vía de eliminación es a través de los riñones.

11. Los componentes que se tienen en cuenta, para determinar la calidad del
agua, desde el punto de vista químico, para el consumo humano, son los siguientes:
BUENA CALIDAD CALIDAD ACEPTABLE
(mg/litro) (mg/litro)
PH 6.5-7 6-8.5
Nitratos 10-30 30-170
Carbonatos 250-300 300-400
Sulfatos 500-100 100-250
Cloruros 50-100 100-1500
Calcio 50-100 100-400
Magnesio 10-30 30-100
Sodio 20-50 50-350
Potasio 1-3 5-20

13. SODIO
• El sodio es el principal catión extracelular y es el
responsable de mantener la presión osmótica del
espacio extra celular.
• El requerimiento diario de sodio varia entre 1 y
3meq/l, Se absorbe en el tubo digestivo (yeyuno). La
principal vía de eliminación es a través de los riñones.
• El riñón es el encargado de mantener la constancia de
concentración de sodio en el plasma sanguíneo, por
medio de variaciones en su eliminación a través de la
orina.

15. • Hipertensión, afecciones o insuficiencia
renal, insuficiencia cardíaca, deshidratación, náuseas
y diarrea.

16. • Hipertensión, afecciones o insuficiencia
renal, insuficiencia cardíaca, deshidratación, náuseas
y diarrea.
• En el tubo colector interviene la hormona
antidiurética, al regular finalmente la excreción de
agua.
• Valores normales: 138-146meq/l

17. Patología
Hipernatremia
• Elevación de sodio en el organismo:
– Ingestión excesiva de cloruro e sodio
– Hipertiroidismo primario

18. Patología
Hipernatremia
• Elevación de sodio en el organismo:
– Ingestión excesiva de cloruro e sodio
– Hipertiroidismo primario
• Sin elevación de sodio total:
– Hiperhidrosis
– Diabetes insípida
– Diarrea

19. Patología
Hipernatremia
• Elevación de sodio en el organismo:
– Ingestión excesiva de cloruro e sodio
– Hipertiroidismo primario
• Sin elevación de sodio total:
– Hiperhidrosis
– Diabetes insípida
– Diarrea
Hiponatremia
• Con sodio del organismo disminuido:
– Deshidratación por diarrea
– Insuficiencia renal
– Hipoaldosteronismo
– Diuréticos

20. Patología
Hipernatremia
• Elevación de sodio en el organismo:
– Ingestión excesiva de cloruro e sodio
– Hipertiroidismo primario
• Sin elevación de sodio total:
– Hiperhidrosis
– Diabetes insípida
– Diarrea
Hiponatremia
• Con sodio del organismo disminuido:
– Deshidratación por diarrea
– Insuficiencia renal
– Hipoaldosteronismo
– Diuréticos
• Sin disminución de sodio total:
– Insuficiencia cardiaca congestiva
– Sobre hidratación acuosa
– Secreción inadecuada de hormona antidiurética

22. Potasio
• El potasio es indispensable para mantener en óptimas
condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La
contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función
renal.

23. Potasio
• El potasio es indispensable para mantener en óptimas
condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La
contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función
renal El metabolismo de los carbohidratos La síntesis de
proteína, en la acción enzimática y en la función de la
membrana celular.

24. Potasio
• El potasio es indispensable para mantener en óptimas
condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La
contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función
renal El metabolismo de los carbohidratos La síntesis de
proteína, en la acción enzimática y en la función de la
membrana celular.
• El potasio juega un papel importante en el control del
volumen de los líquidos dentro de la célula. Cuando el potasio
sale de la célula, ingresan sodio e hidrógeno, la relación
habitual es de tres iones de potasio por dos de sodio y uno de
hidrógeno

25. Potasio
• El potasio es indispensable para mantener en óptimas
condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La
contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función
renal El metabolismo de los carbohidratos La síntesis de
proteína, en la acción enzimática y en la función de la
membrana celular.
• El potasio juega un papel importante en el control del
volumen de los líquidos dentro de la célula. Cuando el potasio
sale de la célula, ingresan sodio e hidrógeno, la relación
habitual es de tres iones de potasio por dos de sodio y uno de
hidrógeno.
• El análisis es importante en hipertensión, afecciones o
insuficiencia renal, insuficiencia
cardíaca, deshidratación, náuseas y diarrea.

26. • Este es el principal catión intracelular. Su
concentración depende del equilibrio entre el
ingreso y las perdidas del mismo.

27. • Este es el principal catión intracelular. Su
concentración depende del equilibrio entre el
ingreso y las perdidas del mismo.
• El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg
de peso por día.

28. • Este es el principal catión intracelular. Su
concentración depende del equilibrio entre el
ingreso y las perdidas del mismo.
• El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg
de peso por día.
• El potasio se regula por medio de su eliminación
renal, este se pierde en cantidades muy pequeñas.

29. • Este es el principal catión intracelular. Su
concentración depende del equilibrio entre el
ingreso y las perdidas del mismo.
• El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg
de peso por día.
• El potasio se regula por medio de su eliminación
renal, este se pierde en cantidades muy pequeñas.
• En el glomérulo se filtra todo el potasio.

30. • Este es el principal catión intracelular. Su
concentración depende del equilibrio entre el
ingreso y las perdidas del mismo.
• El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg
de peso por día.
• El potasio se regula por medio de su eliminación
renal, este se pierde en cantidades muy pequeñas.
• En el glomérulo se filtra todo el potasio.
• Valores normales: 3.5 - 4.9meq/l

31. Patología
• El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas
alarmantes por la posibilidad de arritmias letales.

32. Patología
• El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas
alarmantes por la posibilidad de arritmias letales.
• Aumento de potasio una cifra superior a 5meq/l
– Administración excesiva
– Insuficiencia renal
– Salida de las células: acidosis metabólica, lisis tumoral, hemólisis, quemaduras.

33. Patología
• El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas
alarmantes por la posibilidad de arritmias letales.
• Aumento de potasio una cifra superior a 5meq/l
– Administración excesiva
– Insuficiencia renal
– Salida de las células: acidosis metabólica, lisis tumoral, hemólisis, quemaduras.
• Disminución de potasio con una cifra menor de 3.5meq/l Hipopotasemia
– Renal:
• Déficit de ingreso
• Exceso de pérdida renal: hipoaldosteronismo primario, enfermedad
tubular, diuréticos.

34. Patología
• El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas
alarmantes por la posibilidad de arritmias letales.
• Aumento de potasio una cifra superior a 5meq/l
– Administración excesiva
– Insuficiencia renal
– Salida de las células: acidosis metabólica, lisis tumoral, hemólisis, quemaduras.
• Disminución de potasio con una cifra menor de 3.5meq/l Hipopotasemia
– Renal:
• Déficit de ingreso
• Exceso de pérdida renal: hipoaldosteronismo primario, enfermedad
tubular, diuréticos.
– Extrarrenal:
• Vomito
• Diarrea.
• Entrada a las células: en alcalosis metabólica, insulina.

35. CALCIO
• El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano.

36. CALCIO
• El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano.
• Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y
crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores.

37. CALCIO
• El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano.
• Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y
crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores.
• El contenido total del adulto es de 1100 gramos.

38. CALCIO
• El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano.
• Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y
crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores.
• El contenido total del adulto es de 1100 gramos.
• De la cantidad normal del calcio sérico, el 45% se encuentra en estado de
calcio iónico libre y el 55% se halla fijado a las proteínas, especialmente a
la albúmina.

39. CALCIO
• El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano.
• Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y
crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores.
• El contenido total del adulto es de 1100 gramos.
• De la cantidad normal del calcio sérico, el 45% se encuentra en estado de
calcio iónico libre y el 55% se halla fijado a las proteínas, especialmente a
la albúmina.
Regulación:
• El metabolismo del calcio lo regulan tres hormonas principales:
paratormona, vitamina D activa y calcitonina.

40. Patología
• El calcio en sangre siempre estará aumentado
cuando haya exceso de vitamina D o
paratormona.

41. Patología
• El calcio en sangre siempre estará aumentado
cuando haya exceso de vitamina D o
paratormona.
• Estará disminuido con el déficit de la vitamina
D y la parathormona, en
pancratitis, insuficiencia renal aguda.

42. • Si Calcio:
paratiroides secreta PTH.

43. • Si Calcio:
paratiroides secreta PTH.
• Si sigue el Calcio: la PTH
(aumentando la reabsorción del Ca)

44. • Si Calcio:
paratiroides secreta PTH.
• Si sigue el Calcio: la PTH
(aumentando la reabsorción del Ca)
• Si continúa el Calcio: más la reabsorción
del Ca (osteoclastos).

45. • La del Magnesio: el Calcio.
(estimula la producción de la PTH)

46. • El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal.

47. • El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal.
• Hay bloqueo de la bomba Na-K-ATPasa
• Se produce hipomagnesemia – magnesuria.

48. • El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal.
• Hay bloqueo de la bomba Na-K-ATPasa
• Se produce hipomagnesemia – magnesuria.
• Si hay Calcio + PTH se produce:
reabsorción del HCO3 y Potasio
(favoreciendo la Alkalosis met).

49. • El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal.
• Hay bloqueo de la bomba Na-K-ATPasa
• Se produce hipomagnesemia – magnesuria.
• Si hay Calcio + PTH se produce:
reabsorción del HCO3 y Potasio
(favoreciendo la Alkalosis met).
• Si PTH hay inhibición de secreción de H+ y
pérdida de HCO3 (produciendo acidosis).

50. GASES
ARTERIALES

51. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Para qué sirve?

52. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Para qué sirve?
•Cuáles son los valores normales?

53. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Para qué sirve?
•Cuáles son los valores normales?
• Qué es el pH?

54. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Para qué sirve?
•Cuáles son los valores normales?
• Qué es el pH?
• Terminología importante

55. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Para qué sirve?
Ofrece información importante
relacionada a la oxigenación arterial
y al balance ácido-base.

56. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Cuales son los valores normales?
PaO2 (mide la presión parcial de O2)
disuelto en 100 mL de plasma)
Normal: 80 mmHg – 100 mmHg

57. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Cuales son los valores normales?
PaO2 (mide la presión parcial de O2)
disuelto en 100 mL de plasma)
Normal: 80 mmHg – 100 mmHg
SaO2 (mide la cantidad de O2 unido
a la Hgb comparado con la capacidad
máxima de la Hgb para unirse al O2.
Normal: >95%

58. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Qué es el pH?
Expresa el estatus ácido-base del
cuerpo en términos de la
concentración de H+
Normal: de 7,35 a 7,45.

59. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:
PaCO2: mide la presión parcial de
dióxido de Carbono en 100 mL de
plasma.
Normal: 35 – 45 mmHg

60. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:
HCO3: mide los iones de bicarbonato
libre presentes en la sangre.
(representa la porción de regulación renal
–metabólica-)
Normal: 22-26 mEq/L

61. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:
Exceso de base:
Se utiliza para utilizar desbalances no
respiratorios.
-distingue la acidosis metabólica de
la alkalosis metabólica.
Normal: -2 a +2

62. Anion GAP
-intervalo aniónico-
A nivel de los líquidos corporales las sumas de
las cargas positivas como los cationes sodio y
potasio

63. Anion GAP
-intervalo aniónico-
A nivel de los líquidos corporales las sumas de
las cargas positivas como los cationes sodio y
potasio debe ser igual a la suma de las cargas
como cloro y bicarbonato y otros no medibles
a los que se les llama Anion GAP.

64. A nivel de los líquidos corporales las
sumas de las cargas positivas como
los cationes sodio y potasio debe ser
igual a la suma de las cargas como
cloro y bicarbonato y otros no
medibles a los que se les llama Anion
GAP.
Valor normal: 8 a 16 mEq/L.

65. AGUA TOTAL
hombres: 50% - mujeres: 60%

66. AGUA TOTAL
hombres: 50% - mujeres: 60%

67. LEC (L. extracelular:30%) - LIC (L. intracelular: 70%)

68. LEC (L. extracelular:30%) - LIC (L. intracelular: 70%)

69. LEC (L. extracelular:30%) - LIC (L. intracelular: 70%)

70. Osm. Plasmática: 2Na+ (BUN/2,8) (GLUCOSA/18) = 280-300 mOsm/KgH2O

71. ANION GAP
• A. GAP= Na - (Cl + HCO)

72. ANION GAP
• A. GAP= Na - (Cl + HCO)
• A. GAP= 140 – (100+24)

73. ANION GAP
• A. GAP= Na - (Cl + HCO)
• A. GAP= 140 – (100+24)
• A.GAP= 16

74. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:
HIPOXEMIA e HIPOXIA
Hipoxemia es la disminución parcial
de O2 en la sangre arterial.

75. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:
HIPOXEMIA e HIPOXIA
Hipoxemia es la disminución parcial
de O2 en la sangre arterial.
Hipoxia es la disminución de O2 en
los tejidos.

76. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:
ACIDOSIS - ACIDEMIA
Acidosis es el disturbio ácido-base
con cantidad predominante de ácido.
Acidemia es el estado en que
aumentan los H+ reflejados en un pH
en sangre arterial debajo de 7,35.

77. ANALISIS DE GASES ARTERIALES
•Terminología importante:
ALKALOSIS – ALKALEMIA
Alkalosis es el disturbio ácido-base en
el que predomina el estado básico.
Alkalemia es el estado de disminución
de H+ reflejado en un pH de sangre
arterial por encima de 7,45.

78. Compensación:
Ocurre cuando el sistema no primariamente
afectado es responsable de regresar el pH a lo
normal.
*Parcial
*Completa

79. Corrección:
Envuelve a dirigirse al problema primario
usando intervenciones de enfermería y
médicos.

80. Resumen de valores normales:
pH: 7,35 a 7,45
PO2: 80 a 100 mmHg
Sat. de O2: >95%
PCO2: 35 a 45 mmHg
HCO3: 22 a 26 mEq/L

81. ACIDOSIS RESPIRATORIA
• Reduce la ventilación alveolar relativa a la
razón de la producción de dióxido de
carbono, resultando en aumento del ácido
carbónico.
pH
PCO2
HCO3 normal o
en compensado

82. Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón

83. Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
*Obstrucción de las vías de aire

84. Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
*Obstrucción de las vías de aire
*Desórdenes neuromusculares

85. Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
*Obstrucción de las vías de aire
*Desórdenes neuromusculares
*Trauma a cabeza

86. Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
*Obstrucción de las vías de aire
*Desórdenes neuromusculares
*Trauma a cabeza
*Hipoventilación

87. Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
*Obstrucción de las vías de aire
*Desórdenes neuromusculares
*Trauma a cabeza
*Hipoventilación
*Exceso de sedación

88. Causas de acidosis respiratoria
*Enfermedad obstructiva del pulmón
*Obstrucción de las vías de aire
*Desórdenes neuromusculares
*Trauma a cabeza
*Hipoventilación
*Exceso de sedación
*Ventilación mecánica inadecuada

89. Tratamiento de la acidosis respiratoria
*Mejorar ventilación
Protección vía aerea
Paciente en ventilación mecánica
*Aumentar volumen tidal
*Corregir causa de depresión respiratoria

90. Alkalosis respiratoria
• Aumenta la ventilación alveolar relativa a la
razón de la producción de dióxido de carbono.
pH
PCO2
HCO3
en compensado

91. Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas

92. Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
*Hipoxemia

93. Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
*Hipoxemia
*Hiperventilación

94. Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
*Hipoxemia
*Hiperventilación
*Coma hepático

95. Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
*Hipoxemia
*Hiperventilación
*Coma hepático
*Fiebre

96. Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
*Hipoxemia
*Hiperventilación
*Coma hepático
*Fiebre
*Lesiones en el cerebro

97. Causas de alkalosis respiratoria
*Enfermedades restrictivas
*Hipoxemia
*Hiperventilación
*Coma hepático
*Fiebre
*Lesiones en el cerebro
*Ansiedad
*Dolor

98. Tratamiento de la alkalosis respiratoria
*Tratar la causa del exceso de respiración
Ansiedad, pacientes en ventilación mecanica
*Disminuir el “rate” respiratorio.
*Disminuir el volumen tidal.

99. Acidosis Metabólica
Proceso fisiológico caracterizado por ganancia
primaria de H+ o la pérdida de HCO3.
pH
PCO2 normal o en compensada.
HCO3

100. Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+

101. Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
*Cetoacidosis diabética

102. Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
*Cetoacidosis diabética
*Intoxicación por
salicilatos, glicol, etilenos, alcohol metílico.

103. Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
*Cetoacidosis diabética
*Intoxicación por
salicilatos, glicol, etilenos, alcohol metílico.
*Acidosis láctica

104. Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
*Cetoacidosis diabética
*Intoxicación por
salicilatos, glicol, etilenos, alcohol metílico.
*Acidosis láctica
*Fallo renal.

105. Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
*Cetoacidosis diabética
*Intoxicación por salicilatos, glicol, etilenos,
alcohol metílico.
*Acidosis láctica
*Fallo renal.
*Pérdidas de HCO3

106. Causas de acidosis metabólica
*Ganancia de H+
*Cetoacidosis diabética
*Intoxicación por
salicilatos, glicol, etilenos, alcohol metílico.
*Acidosis láctica
*Fallo renal.
*Pérdidas de HCO3
*Diarrea
*Drenaje pancreático

107. Alkalosis metabólica
Ganancia primaria de HCO3, o pérdida de H+
por fluido extracelular.
pH
PCO2 normal o en compensada
HCO3

108. Interpretación de gases arteriales
• El nivel de PO2 demuestra hipoxemia

109. Interpretación de gases arteriales
• El nivel de PO2 demuestra hipoxemia
• El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o
alkalino

110. Interpretación de gases arteriales
• El nivel de PO2 demuestra hipoxemia
• El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o
alkalino
• El nivel de PCO2 demuestra acidosis, alkalosis
respiratoria o esta normal

111. Interpretación de gases arteriales
• El nivel de PO2 demuestra hipoxemia
• El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o
alkalino
• El nivel de PCO2 demuestra acidosis, alkalosis
respiratoria o esta normal
• El nivel de HCO3 demuestra acidosis, alkalosis
metabólica o esta normal

112. Interpretación de gases arteriales
• El nivel de PO2 demuestra hipoxemia
• El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o
alkalino
• El nivel de PCO2 demuestra acidosis, alkalosis
respiratoria o esta normal
• El nivel de HCO3 demuestra acidosis, alkalosis
metabólica o esta normal
• El pH demuestra una condición compensada o no
compensada