ABDOMEN AGUDO Diferentes presentaciones SÍNTOMAS Diagnóstico clínico y por imágenes

1. ABDOMEN AGUDO
MÉDICO QUIRÚRGICO
CONJUNTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS ETIOLOGÍA DIVERSA APARICIÓN BRUSCA DE DOLOR INTENSO, LOCALIZADO
O DIFUSO DE ETIOLOGÍA DIVERSA Y PATOLOGÍA CLÍNICA
O QUIRÚRGICA
DOLOR ABDOMINAL SÍNTOMA MÁS FRECUENTE Y DE FRECUENCIA DEL 10 AL 25%
ORIGEN DESCONOCIDO UN DOLOR > DE 48 HRS
RESUELVE CON TX MÉDICO
50% HOSPITALIZACIÓN

2. FISIOPATOLOGIA
 Médico Quirúrgico
SINTOMA CARDINAL DE 3 TIPOS: - Inflamatorio (apendicitis, colecistitis, peritonitis).
- Dolor Visceral (simpático): por estímulo de peritoneo - Perforativo (úlcera gastro-duodenal., divertículos).
visceral: Contracción de víscera hueca, inflamación o - Obstructivo intestinal (vólvulo de sigmoide, tumores).
Isquemia. Dolor sordo, no localizado, percibido a distancia. - Hemorrágico (embarazo ectópico complicado,
Dolor Somático (espinal): por estímulo del peritoneo aneurisma aórtico roto).
parietal, la raíz del mesenterio y la pared abdominal. De - Oclusivo vascular (isquemia intestino-mesentérica).
aparición brusca e intenso, agudiza con movimientos.
- Dolor Referido (propiocepción): - Traumático
Estructuras viscerales y abdominales

3.  MECANISMOS QUE CAUSAN DOLOR MECANISMOS QUE CAUSAN DOLOR
EN A. AGUDO MÉDICO: EN A. AGUDO QX:
- INFLAMACIÓN DE PERITONEO PARIETAL.
- OBSTRUCCIÓN DE VISCERA HUECA
- TRASTORNOS VASCULARES
 CAUSAS DE ABDOMEN AGUDO:
- AFECCIÓN DE CONTENIDO (patología intestinal,
Gastroduodenal, pancreática, hepática, mesenterio)
- Afección de la pared (hematoma, infección, trauma)
- Causas Extrabdominales ( Tórax, pelvis, enfermedades
Sistémicas, metabólicas, neurógenas e infecciones) REVISAR CLASIFICACIÓN DE BOCKUS

4.  CLINICA DE A. AGUDO MÉDICO: CLINICA DE A. AGUDO QX:
Consideración de internarse y/o procede Qx;
Signo de irritación, obstrucción, compromiso vascular
- Ancianos Clínica atípica, causa de dolor no evidente
La fiebre ↑, escalofríos y diarrea, artralgias, artritis, dolor
Pleurítico, disnea, valoración neurológica sugieren A.A.
-Los vómitos suelen preceder patologías quirúrgicas.
Los antecedentes personales, así como la ingestión de
drogas, alcohol, historia ocupacional o viaje reciente.
> de 40 años F.R. de Enf. arterial coronaria conocida.
E/F: lesiones dermatológicas, artritis, y orinas hematúricas u
oscuras, adenopatías generalizadas, artritis,
La semiología C/P importante para descartar patología
Torácica con sintomatología abdominal.
- Dolor abdominal, síntoma más frecuente con características:
inicio, localización, carácter, intensidad, irradiación, duración.
- Síntomas asociados: Fiebre, vómitos y nauseas, anorexia, astenia
y/o pérdida de peso, alteración de tránsito intestinal.
- E/F:
- Inspección
- Auscultación
- Palpación
- Percusión
Exploración de la herida.

5.  DX A. AGUDO MÉDICO DX A. AGUDO QX
- En base a interrogatorio, E/F y los medios
disponibles en cada institución.
- Laboratorio: hemograma, coagulograma,
ionograma, amilasemia, hepatograma, glucemia,
test de embarazo, orina completa.
- Radiológicos: Rx de abdomen simple de pié, Rx;
de tórax, Ecografía y TAC si se dispone de ella.
- Clínica y E/F
- COMPLEMENTARIOS:
1 Analítica:
2 ECG y monitorización de constantes vitales.
3 Radiografía de abdomen
4 Radiografía de tórax: descarta la presencia de hemotórax,
neumotórax o fracturas costales.
5 Radiografía de pelvis
6 TAC ´más importante hoy.
7 Ecografía abdominal y pelvis
8 LPD
TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
TRAUMA ABIERTO DE ABDOMEN