Las neuropatías diabéticas son trastornos causados por la diabetes que dañan los nervios y pueden afectar cualquier parte del cuerpo. El daño nervioso se produce a nivel de los axones y puede generarse en cualquier sistema de órganos. El factor de riesgo más importante es la duración de la diabetes, y otros factores como la edad avanzada, los altos niveles de glucosa, la hipertensión y el sobrepeso también aumentan el riesgo. El tratamiento se centra en controlar los niveles de glucosa para evitar más daño

1. Ponente:
Francisco Javier Franco M.
01.Diciembre.2o15
Patología lll
Profesor(a):
Dra. Ofelia Soriano León
3° Semestre.
Grupo: LEN-302

3. Las Neuropatías Diabeticas (ND) son un
conjunto de trastornos causados por la Diabetes
Algunos diabéticos con daño nervioso no
presentan síntomas aunque otras si y
disminuyen su calidad de vida
El daño nervioso se puede generar en cualquier
sistema de órganos incluidos el tracto digestivo,
corazón, y los órganos sexuales
“TIEMPO”
Un factor de riesgo para
el paciente diabético
60 a 70 % de pacientes diabéticos en
E.U.A. sufren algún tipo de neuropatía.
Un paciente diabético puede desarrollar algún
trastorno nervioso en cualquier momento aunque
hay factores que aumentan dicho riesgo.
Edad Tiempo de PadecimientoTasas más altas de ND en px con diabetes por lo menos durante 25 años
También más comunes en aquellos sin estricto
cuidado de gluscosa, aquellos con niveles elevados
de grasa corporal, HTA y sobrepeso.

6. Las alteraciones metabólicas inician el daño crónico.
Pérdida axonal de fibras provistas o no de mielina.
A mediano y largo plazo el resultado es la aparición
de PSD.
Conexiones medulares de vías aferentes y eferentes
así como los órganos motores participan.

9. La neuropatía diabética afecta aproximadamente al
25% de los pacientes diabéticos tratados con
insulina o hipoglucémicos orales.
Se caracteriza por
presentar una neuropatía
distal sistémica asociado
al dolor crónica
generalmente.
Generalmente es de
causa vascular provoca
lesiones los nervios
sensitivos primarios

11. NEUROPATÍAS
FOCALES
Alteraciones sensitivas, reflejos tendinosos y déficit motor
Mononeuritis:
Común en ancianos, de inicio rápido, asociada a dolor y autolimitada,
autolimitada, con resolución en semanas. Obedece a obstrucción
vascular que provoca infarto de fascículos(fibras nerviosas)
neuronales. Con el tiempo la función de éstos es sustituida por los
fascículos circundantes.
Síndromes por atrapamiento:
Tienen inicio lento, progresan y persisten de no mediar intervención.
Algunos ejemplos involucran a los nervios mediano, ulnar, radial,
femoral, nervios cutáneos laterales del muslo, y los nervios peroneo,
plantares lateral y medial. Otra asociación diabetes mellitus.
Un nervio que controla
un solo músculo puede
perder su función.

12. Los síntomas comunes son:
Visión doble
Caída de la mejilla de un lado de la cara (conocida como parálisis
facial)
Problemas con el habla
Visión doble.
La neuropatía focal también puede causar una debilidad repentina
en el tobillo, lo que se llama debilidad en dorsiflexión del pie.
El daño a un nervio en la médula espinal se llama radiculopatía,
que puede producir dolor en el pecho, el estómago, la espalda o la
pelvis, o en la parte delantera del muslo.

13. Neuropatía
periférica
Produce síntomas en las extremidades, especialmente en la parte inferior de las
piernas y los pies.
 Entumecimiento
 Cosquilleo
 dolor agudo o ardor
 Calambres
 hipersensibilidad al tacto
 problemas en el equilibrio o la coordinación.
Si sus pies están entumecidos, es posible que no sienta las molestias que le
causan los zapatos y esto puede llevar a la formación de callosidades. Las
callosidades son un problema para las personas con diabetes porque estas
áreas de piel engrosada pueden lesionarse y producir llagas abiertas (úlcera)
que se pueden infectar.
Afecta a los nervios
más largos de
nuestro cuerpo

14. Neuropatía
autonómica
 Vaciado incompleto de la vejiga: esto puede hacer que usted
orine con más frecuencia, incluso de noche. Las infecciones
urinarias pueden ser un problema y también puede ser la pérdida
del control de la vejiga.
 Problemas en la función sexual: los problemas con la erección,
la eyaculación y la libido (apetito sexual) son comunes.
 Problemas estomacales e intestinales: gastroparesis (vaciado
lento del estomago) , puede producir náuseas, vómitos o distención.
La contracción rítmica (perístasis), puede ser lenta o irregular, lo
que causa constipación o diarrea.
 Mareos al estar de pie: normalmente, el corazón bombea más
rápido y con más fuerza cuando uno está de pie. Baja presión
cuando está de pie. La hipotensión es una causa común de mareos
o desmayos en las personas con diabetes.
 Cambios en la cantidad de sudoración: hacer que los pies
estén secos y agrietados, lo que puede permitir que se presenten
infecciones micóticas (hongos).
Daña grupos importantes de
nervios que controlan ciertas
funciones del cuerpo.
Principalmente la digestión, la
circulación y la función sexual

17. •Búsqueda de signos de deterioro sensitivo
Abordaje
diagnóstico de la
ND
•Mide la función de neuronas de gran
diámetro que conducen la información
vibratoria y táctil y, a las neuronas de
pequeño diámetro que conducen la
información del dolor y la temperatura.
Métodos
electrofisiológicos
estandarizados

18. . Biopsia por punción en
piel con tinciones
inmunohistoquímicas de
axones de nervios
periféricos
. Exámenes sensoriales
cuantitativos
. Estudios
electrofisiológicos
. Imagenología de
nervios periféricos
. Mediciones
compuestas (mixtas) para
el diagnóstico y abordaje
de la ND

21.  Primer paso del tratamiento:
REGULACIÓN DE LOS NIVELES DE GLUCOSA
 El tratamiento adicional depende del tipo de
problema nervioso y de los síntomas.
Para evitar daño adicional a los
nervios
Un plan de alimentos, la actividad
física y las medicinas o la insulina
para la diabetes ayudan a controlar
los niveles de glucosa en la sangre.

22. o Las personas con dolor intenso en los nervios podrían
beneficiarse con una combinación de medicamentos y
tratamientos.
o La duloxetina y la pregabalina están aprobadas por
la FDA específicamente para el tratamiento de la
neuropatía periférica diabética dolorosa.
o Algunos fármacos no recomendados en algunos en
adultos mayores o en personas con enfermedades del
corazón.
o Los tratamientos que se aplican en la piel incluyen la
crema capsaicina y los parches de lidocaína
(Lidoderm, Lidopain)
o Otros: Arco de cama, acupuntura, biorretroalimentación,
terapia física; estimulación nerviosa eléctrica,
magnetoterapia y terapia de láser o terapia de luz

23. o Para aliviar los síntomas leves de la gastroparesia, indigestión, eructos, náuseas
o vómitos se recomienda:
Comer porciones pequeñas y frecuentes de alimentos; evitar las grasas y comer
menos fibra.
o Ante síntomas más severos:
o Se indica tx. con eritromicina para acelerar la digestión, metoclopramida para
acelerar la digestión y ayudar a aliviar las náuseas o otros medicamentos para ayudar
a normalizar la digestión o disminuir la secreción de jugos gástricos.
o Si hay diarrea y otros problemas intestinales:
o Se podría recetar un antibiótico, tal como la tetraciclina,
u otros medicamentos según sea necesario.

24. o Sentarse o ponerse de pie lentamente podría prevenir el vértigo, mareo o desmayo
relacionado con la presión arterial y los problemas circulatorios.
o El aumento de la sal en la dieta y el tratamiento con hormonas retenedoras de sal
retenedoras de sal podrían ayudar a algunas personas.
o La terapia física puede ayudar para evitar la debilidad muscular o la pérdida de
de coordinación.

25. o Para tratar alguna ITU es posible el tratamiento con algún antibiótico. Beber
suficiente líquido ayudará a prevenir otra infección.
o Personas con incontinencia deben procurar orinar en horarios establecidos.
o Para tratar la disfunción eréctil en los hombres, el médico comenzará por
hacer pruebas para descartar una causa hormonal.
o Hay métodos para tratar la disfunción eréctil causada por la neuropatía:
o Hay medicamentos que se toman por vía oral, mientras que otros se inyectan en el pene
o se introducen en la uretra.
o Los dispositivos de vacío mecánicos también pueden aumentar el flujo sanguíneo en el
pene.
o Otra opción es implantar quirúrgicamente un aparato inflable o semirrígido dentro del
pene.

26. o Los nervios que llegan al pie son los más largos del cuerpo y los más afectados
por la neuropatía.
o La pérdida de sensación en los pies puede hacer que pasen desapercibidas
algunas lesiones en la débil capa de la piel y tornarse ulcerosas o infectarse.
o Fumar aumenta el riesgo de tener problemas en los pies y el riesgo de
(60%)
o Mantener cuidado minucioso de los pies.

27. • Antonio Martínez, C. M. (2002). Neuropatía diabética. Hospital Gral. Dr. M Gea González, 7-23 págs.