Este documento presenta la Superintendencia de Salud de Chile, una institución pública cuya misión es proteger y promover los derechos en salud de las personas con relación a FONASA, ISAPRES y prestadores. Explica que FONASA otorga cobertura a quienes cotizan el 7% de sus ingresos y que las ISAPRES son un sistema privado de seguros. También describe las funciones de fiscalización de la Superintendencia sobre FONASA, ISAPRES y prestadores.
4. ¿QUE ES FONASA?
FONASA, otorga cobertura de
atención, a las personas que
cotizan el 7% de sus ingresos
mensuales
5. ¿QUÉ SON LAS ISAPRES?
son un sistema privado de seguros de salud
6. “PROTEGER Y PROMOVER LOS
DERECHOS
EN SALUD DE LAS PERSONAS,
CON
RELACIÓN A FONASA, ISAPRES
Y
PRESTADORES”
SU MISIÓN
7. HISTORIA
El 19 de
marzo de
1981
1990 El 1 de enero
de 2005
El 9 de julio
de 2010
2012 2014 2015
8. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
2. Fiscalizar y regular a los fondos y seguros privados de salud, ejerciendo efectivamente las
atribuciones legales vigentes, para proteger los derechos de las personas en salud.
Orientado a las personas.
Orientado a los fondos y seguros privados
de salud.
Orientado a los prestadores de salud.
Orientado a la gestión interna.
9. FUNCIONES DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Supervigilar y controlar a
las instituciones de salud
previsional,
Supervigilar y controlar
FONASA en todas
aquellas materias que
digan estricta relación
con los derechos que
tienen los beneficiarios
Fiscalizar a todos los
prestadores de salud
públicos y privados,
respecto de su
acreditación y
certificación.
Controlar y supervigilar
el Sistema de Protección
Financiera para
Diagnósticos y
Tratamientos de Alto
Costo.
10. ¿A QUIÉN SE FISCALIZA
En relación al :
Cumplimiento de las Garantías Explicitas en Salud
Cumplimiento de los beneficios y prestaciones
Fiscaliza a los Prestadores Públicos o
Privados que tienen la obligación de informar,
a usuarios de con derecho a las Garantías
Explícitas en Salud.
11. Agente regional
Marcelo Andrés Erick Campos
La Superintendencia de Salud
tiene presencia en todo el país, a
través de 14 Agencias
Regionales.
12. ORGANIZACIÓN
Asesora al Superintendente,
Intendentes y a los Agentes
Regionales en los aspectos
relacionados con medios de
comunicación de carácter
nacional y regional, efectuando
promoción de temas de
relevancia institucional en los
medios de comunicación.
13. ORGANIZACIÓN
Asesora jurídica y judicialmente
al Superintendente de Salud;
define criterios jurídicos que
deba aplicar la institución en
materias de regulación,
fiscalización y resolución de
controversias.
14. ORGANIZACIÓN
Planifica, dirige y controla el
funcionamiento de las Agencias
Regionales, de Atención de
Personas en la Región
Metropolitana y de las acciones
relativas a Participación
Ciudadana a nivel nacional.
Notas del editor
Superintendencia de salud: Organismo funcionalmente centralizado, que reemplaza a la antigua Superintendencia de Isapres
Sus funciones controlar a las Isapres y (FONASA), velar por el cumplimiento de las obligaciones que les imponga la ley, y fiscalizar a todos los prestadores de salud públicos y privados
1981 con el Decreto de Ley N° 3, se crean las ISAPRES
1990 se dicta la ley N° 18.933 que crea la Superintendencia de Isapres, cuyas funciones fueron resguardar el cumplimiento de las obligaciones de la ley y los contratos de salud
2005 se crea la Superintendencia de Salud. Esto, conforme a la Ley de Autoridad Sanitaria, establece que se trata de un organismo: " funcionalmente descentralizado, dotado de personalidad jurídica y patrimonio propios
2005el cargo de Superintendente de Salud fue ejercido por el Dr. Manuel Inostroza Palma.
2010, fue designado Superintendente, Luis Romero Strooy,
2012 Dra. María Liliana Elena Escobar Alegría se desempeñó como Superintendenta
2014, Sebastián Ignacio Pavlovic Jeldres
Orientado a las personas da comunicación y servicios ofrecidos a las personas en razón de la protección de sus derechos, para así contar con personas más conscientes de sus derechos, más dispuestos a ejercerlos.
Orientado a los fondos y seguros privados de salud Qué: Fiscalizar y regular a los fondos y seguros privados de salud,
Orientado a los prestadores de salud Qué: Estimular, orientar al desarrollo progresivo de los sistemas de provisión de la calidad asistencial, para garantizar a todas las personas usuarias una atención de salud con adecuados estándares de calidad y seguridad.
Orientado a la gestión para contribuir al logro de los compromisos de la organización, Resultado esperado: y de esta forma cumplir la misión de la Superintendencia
Gestiona, coordina y supervisa el cumplimiento de las Leyes de Transparencia Activa al interior de la Superintendencia de Salud; y coordinar los requerimientos dirigidos a la Institución a través del "Portal de Servicios del Estado" como el www.chileatiende.cl.
Asesora a las Intendencias y Departamentos en la adopción de decisiones y políticas institucionales con el fin de incorporar el análisis de legalidad en sus actuaciones.
Para el cumplimiento de sus funciones, el Departamento de Regiones, Atención de Personas y Participación Ciudadana se organiza internamente a través de 2 subdepartamento y 1 unidad