Cancer de prostata
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La próstata ayuda al control urinario y produce una secreción líquida y hormonas. El cáncer de próstata ocurre cuando las células sanas de la próstata cambian y proliferan sin control, formando un tumor canceroso. Los principales tipos de cáncer de próstata son el adenocarcinoma y el carcinoma neuroendocrino. Los factores de riesgo para el cáncer de próstata incluyen factores genéticos, hormonales, ambientales e infecciosos.
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- 1. CA. PROSTATA Integrantes: Gerardo Ponce Actividad Curricular: C. Básicas II Docentes: Mónica Barrera Daniel Zapata
- 2. OBJETIVOS
- 3. PRÓSTATA
- 11. PRÓSTATA • Ayudar al control urinario • Produce una secreción líquida • Produce y se afecta por múltiples hormonas
- 12. CANCER Células sanas de la próstata cambian y proliferan sin control, y forman un tumor. Un tumor puede ser canceroso o benigno
- 13. CA. PROSTATA
- 20. CA. PROSTATA
- 26. Referencias
Notas del editor
- La próstata es una glándula del aparato genitourinario masculino localizada en la cavidad pélvica del hombre, detrás del pubis, delante del recto y debajo de la vejiga. Envuelve y rodea el primer segmento de la uretra (uretra prostática ) justo por debajo del cuello vesical. Es un órgano de naturaleza fibromuscular y glandular. El tamaño de la próstata varía con la edad, en hombres jóvenes y sanos, la glándula normal tiene el tamaño de una “nuez”. Su peso en la edad adulta es de 20 g, lo que suele mantenerse estable hasta los 40 años, edad en la que se produce una serie de cambios histológicos.
- La uretra prostática es la porción de la uretra que atraviesa la próstata. En su pared posterior se continúa en dirección superior con la cresta uretral. Esta cresta a su vez presenta una sobreelevación, el colículo seminal. El colículo seminal divide la uretra prostática en una porción proximal, por encima del colículo, y una porción distal por debajo de éste. En el centro del colículo seminal se encuentra el utrículo prostático Y A cada lado del utrículo prostático están los orificios de los conductos eyaculadores derecho e izquierdo.
- La pared de la uretra prostática presenta una capa mucosa y una capa muscular. La capa mucosa corresponde a epitelio de transición en más de la mitad de la uretra prostática, y en dirección inferior a epitelio cilíndrico seoudoestratificado. La capa muscular presenta fibras circulares y longitudinales.
- El modelo anatómico que actualmente se acepta, distingue cuatro zonas en la próstata: zona anterior o estroma fibromuscular, una lámina gruesa de tejido conectivo y muscular compacto cubre toda la superficie anterior de la próstata, rodeando la uretra proximal a nivel de cuello vesical, donde se une con el esfínter interno y el músculo detrusor en el cual se origina. Ocupa casi un tercio del volumen total de la próstata, no contiene glándulas y no participa en ninguna patología de la próstata. zona periférica de origen endodérmico, es la región anatómica más grande de la próstata glandular, contiene el 75 % de dicho tejido y casi todos los carcinomas de próstata se originan en esta zona. zona central es la más pequeña de las regiones de la próstata glandular, representa entre el 20-25% de su masa y es atravesada por los conductos eyaculadores. Resulta afectada por un 10 % de los adenocarcinomas. zona transicional y periuretral tiene origen mesodérmico, formada por un grupo pequeño de conductos íntimamente relacionados con la uretra proximal. Estos conductos representan el 5% de la masa prostática glandular. A pesar de su tamaño y su irrelevante importancia funcional, la zona transicional y las glándulas periuretrales constituyen el sitio específico de origen de las HBP y que es el más afectado por adenocarcinomas.
- Está formada por: • Cápsula fibrosa. • Uretra. • Conductos eyaculadores. • Glándulas. • Estroma. Se trata de un estroma fibromuscular constituido por: tejido conjuntivo + fibras musculares lisas dispersas. Encontraremos ademas 3 tipos de glándulas las que son en la Zona central: compuesta por glándulas submucosas, Zona de transición: compuesta por glándulas mucosas, Zona periférica o principal: compuesta por glándulas principales.
- Las glándulas son de tipo tubuloacinar y se encuentran constituidas por dos capas celulares (Capa basal. Está formada por células de reserva que poseen citoqueratinas y Capa apical. Está formada por células secretoras), compuesto por elementos epiteliales y estromales, separados por una membrana basal. El compartimiento epitelial está conformado por células glandulares epiteliales, células basales, neuroendocrinas, linfocitos y macrófagos. En el acino prostático predominan las células glandulares y son el sitio donde se producen y secretan el líquido de la eyaculación. Estás células dependen de la acción androgénica.
- Cabe mencionar también que en el interior de estas glándulas podemos encontrar cuerpos amiláceos son depositos de proteinas precipitadas que tienen una parte calcificada, y aumentan con la edad.
- Ayudar al control urinario mediante la presión directa contra la parte de la uretra que rodea. Produce una secreción líquida (líquido prostático) que forma parte del semen. Esta secreción prostática contiene sustancias que proporcionan junto con el semen, nutrientes y un medio adecuado para la supervivencia de los espermatozoides. Esta glándula produce y se afecta por múltiples hormonas, como la testosterona (por factor endocrino)y la dihidrotestosterona (es un andrógeno, metabolito biológico activo de la hormona testosterona, sintetizada principalmente en la próstata) en conjunto estimulan el estroma prostático, ya que aumentan el número de receptores de andrógenos y favorecen la producción de dihidrotestosterona (DHT) y colágeno, a la vez que favorecen la apoptosis. La mayoría de los cánceres de próstata (CP) tienen lugar en la periferia de la próstata, mientras que en la HPB la zona de transición es comúnmente la más afectada Otro factor no esteroideo que regula el crecimiento, desarrollo y diferenciación de la próstata es la prolactina (PRL) (la prolactina puede afectar la función adrenal, el equilibrio electrolítico, desarrollo de senos, algunas veces galactorrea, decremento del libido e impotencia y afecta las funciones de la próstata, vesículas seminales y testículos.), la cual ejerce su efecto de manera independiente a los andrógenos. En los hombres los niveles séricos de PRL aumentan con la edad y Se ha demostrado que la PRL promueve el crecimiento y la proliferación de las células prostáticas en sinergismo con los andrógenos
- El cáncer se origina cuando las células sanas de la próstata cambian y proliferan sin control, y forman un tumor. Un tumor puede ser canceroso o benigno. Un tumor canceroso es maligno, lo que significa que puede crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. Un tumor benigno significa que el tumor puede crecer, pero no se diseminará. En etapas iniciales, el cáncer de próstata no suele producir síntoma, por eso es tan importante la realización del examen. En etapas avanzadas se pueden presentar alteraciones en la micción como orinar con mayor frecuencia, disminución del chorro de la orina e interrupción del chorro, por compresión de la uretra.
- El cáncer de próstata es algo inusual si se lo compara con otros tipos de cáncer. Esto se debe a que muchos tumores de próstata no se propagan a otras partes del cuerpo. Algunos tipos de cáncer de próstata crecen muy lentamente y pueden no provocar síntomas ni problemas durante años. Incluso cuando el cáncer de próstata se ha diseminado a otras partes del cuerpo, con frecuencia puede controlarse, lo que permite que los hombres con cáncer de próstata avanzado vivan con buena salud y calidad de vida durante varios años. No obstante, si el cáncer no puede controlarse bien con los tratamientos existentes, puede producir dolor, fatiga y, en ocasiones, la muerte. Aquí obviamente a nivel anatómico la glándula crece y bloquea la uretra o la vejiga, causando dificultad al orinar e interferencia en las funciones sexuales.
- En el caso del cáncer de próstata, por la distribución del drenaje vascular de la próstata, hay una tendencia inherente del tumor a dañar el hueso cuando pasa tiempo sin tratarlo y se vuelve metastásico. Los sitios más frecuentes de afección son: columna, pelvis y cadera haciéndolos as propensos al dolor y producto del debilitamiento propenso a romperse o fracturas, también compresión medular, en los cuales es muy fácil que el paciente tenga una metástasis inicial. Sin embargo, las metástasis pueden ocurrir en otras partes del esqueleto y algunas vísceras como por ejemplo el hígado lo que produce Disminución del apetito, Confusión, Fiebre, sudoración Ictericia (color amarillento de la piel y la parte blanca o esclerótica de los ojos) etc.
- El cáncer de próstata se presenta en el 95 por ciento de los casos en el tejido glandular, lo que se denomina adenocarcinomas. El cinco por ciento restante es el cáncer neuroendocrino, que se origina en las células pequeñas de la próstata.
- ADENOCARCINOMA Tumor originado en epitelios glandulares, son el tipo más frecuente de cáncer en seres humanos. Incluyen todos los tumores de las vías respiratorias y digestivas, así como cáncer de mama y próstata. Carcinoma (Carcin = cangrejo, úlcera cancerosa. Oma = tumor): los cánceres se llaman carcinomas cuando los tumores se originan de células epiteliales. Las células epiteliales son las células que forman el epitelio, que es el tejido que recubre todas las superficies del organismo y constituye el revestimiento interno de las cavidades, de los órganos huecos, de los conductos del cuerpo, la piel, las mucosas y las glándulas. Cuando se origina de epitelio de superficie que no es glandular este puede ser carcinoma epidermoide, carcinoma de células escamosas o carcinoma de células transicionales, COMO EN EL CASO DEL CANCER NEUROENDOCRINO.
- En contraste, las glándulas del adenocarcinoma de próstata tienen un patrón de crecimiento desordenado y puede haber formación de estructuras cribiformes (orificios pequeños) y de glándulas fusionadas o pobremente formadas.
- Glándulas tumorales en las que se puede apreciar la atipatia celular con grandes núcleos y nucléolos prominentes.
- El grado histológico se correlaciona estrechamente con el curso clínico y con el comportamiento biológico del adenocarcinoma de la próstata. Se han propuesto diversos métodos para determinar el grado de diferenciación de esta neoplasia Entre ellos el método Gleason, este sistema, se describen cinco patrones histológicos, que van desde el grado 1, representado por un tumor bien diferenciado, con discretas formaciones glandulares y con bordes bien definidos, hasta el grado 5, que exhibe un patrón poco diferenciado, con pérdida de la arquitectura glandular.
- Gleason 3 es el más diagnosticado en el mundo y consiste básicamente en glándulas individuales de tamaño variable.
- Imágenes demostrativas de las zonas de Gleason 3, con distintos grados de inmunotinción (la inmunotincion permite demostrar una variedad de antígenos presentes en las células o tejidos utilizando anticuerpos marcados. Estas técnicas se basan en la capacidad de los anticuerpos de unirse específicamente a los correspondientes antígenos en este caso antígenos PSA o antígeno prostático especifico el cual un aumento de este mayor a 4ng/mL aumenta la probabilidad de tener cáncer). (A) Las células tumorales no ofrecen ningún tipo de inmunotinción. (B) Se aprecia en algunas células epiteliales tumorales tinción pálida. (C) En la mayoría de las células tumorales se observa tinción moderada para este marcador. (D) En esta imagen histológica se puede observar como la tinción es fuerte y difusa en las células neoformadas. Gleason 3: adenocarcinoma moderadamente diferenciado, en el que se ven luces glandulares bien conformadas con poco estroma intermediario. El epitelio muestra una moderada y marcada anaplasia nuclear. Glándulas irregulares de talla variable con imágenes de invasión del estroma.
- Imágenes histológicas que muestran zonas de Gleason 4, con los distintos grados de inmunotinción. (A) No se observa tinción inmunohistoquímica en las células tumorales . (B) Se ve en algunas células epiteliales tumorales una tinción pálida con este anticuerpo. (C) La mayor parte de las células tumorales se tiñen con este marcador. (D) En esta imagen histoló- gica se pone de manifiesto una tinción con MSMB fuerte y difusa en las células neoformadas. Gleason 4: ausencia de formación glandular con una marcada anaplasia nuclear, los núcleos comienzan a aparecer hipercromáticos de nuevo. Se produce la desaparición de la morfología glandular. Las células se disponen formando una estructura esférica en la que sus citoplasmas confluyen hacia un punto virtual y sus núcleos se sitúan hacia la periferia. Estas estructuras se denominan rosetas.
- Sobre la base de las observaciones epidemiológicas se han sugerido cuatro causas principales del cáncer prostático: FG: Estudios genéticos han mostrado que existe un gen específico del cromosoma 1 o gen HPC-1 que aumenta la probabilidad de contraer cáncer de próstata. FH: tienen importancia en el desarrollo del cáncer de próstata; La dependencia de las hormonas andrógenas (masculinas) de la mayoría de los cánceres de próstata. El hecho de que el cáncer prostático no aparece en los eunucos (varón castrado). FA: se han identificado varios factores ambientales que podrían ser promotores del cáncer de próstata. Éstos incluyen: Dieta alta en grasas animales, La exposición al humo del tubo de escape de los automóviles, La polución del aire, cadmio, fertilizantes y sustancias químicas en las industrias de la goma, imprenta, pintura y naval. FI: Se ha considerado que los agentes infecciosos transmitidos por vía sexual podrían causar cáncer prostático, sin embargo, los estudios epidemiológicos, virológicos e inmunológicos han brindado resultados contradictorios. Los estudios epidemiológicos han sugerido un aumento en el riesgo de cáncer prostático asociado con un mayor número de compañeros sexuales, una historia previa de enfermedad de transmisión sexual, frecuencia del acto sexual, relación con prostitutas y edad temprana de comienzo de la actividad sexual.
- CONCLUSION