Hiperplasia prostática benigna

1. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO HBP

2. Diagnóstico
 Puntuación IPSS
0-7. Sintomatología leve
8-19. Sintomatología moderada
20-35. Sintomatología grave
 Antígeno prostático específico total:
>4ng/ml probabilidad 40%
>4ng/ml + tacto rectal anormal= alta
probabilidad de Ca. Prostático
 Exploración rectal digital:
Normal: esponjosa, homogénea en su superficie, limites
bien delimitados, ligeramente movil
Patológico: induración, heterogénea, fija
 EGO
 Cr Sérica
 USG.

3. Diagnóstico
 Contracción del cuello
de la vejiga
 Cálculos en la vejiga
 Estrechez uretral
 Enfermedad
neurológica
 Alteraciones del tono
del esfínter del recto o
del reflejo
bulbocavernoso

4. CLASIIFICACIÓN
DEL PACIENTE
SEGÚN SEVERIDAD
DE LOS SÍNTOMAS
ABORDAJE
TERAPÉUTICO Y
SEGUIMIENTO
Tratamiento

5. Tratamiento/ vigilancia
RECOMENDADA EN:
Pacientes con puntuaciones de IPSS ≤ de 8.
Clínica sin complicaciones (hematurias, infecciones, RAO).
Se recomienda cambios en el estilo de vida:
Evitar sedentarismo
Realizar ejercicio físico
Restricción de líquidos por la noche
Restricción café, alcohol
SEGUIMIENTO:
Se debe reevaluar por el médico de Atención Primaria al año valorando el
cambio de síntomas y/o la aparición de complicaciones.
Sin cambios: anual
Con cambios: manejo según gravedad: tratamiento o derivación

6. Tratamiento/ Tx facmacológico
Clasificación Dosis oral
α - bloqueadores
No selectivos
fenoxibenzamina 10 mg 2 veces/ día
α -1 de acción breve
prazosina 2 mg 2 veces/ día
α -1 de acción
prolongada
terazosina 5 o 10 mg/ día
doxazosina 4 u 8 mg/ día
Selectivos de α -1 a
Tamsulosina 0.4 o 0.8 mg/ día
Inhibidores de la 5 α-
finasteride 5mg/ día

7.  Alfa bloqueantes:
 Disminuyen los síntomas (IPSS) entre 4 y 6 puntos. No tienen ningún efecto sobre el volumen
prostático ni previenen el crecimiento de la próstata.
 Bloquean los receptores , produciendo una relajación de la fibra muscular lisa que hace
disminuir la resistencia uretral a la salida de la orina.
 Los efectos secundarios se minimizan al administrarlos por la noche y comenzar con dosis
bajas.
 Inhibidores de la 5AR:
 Mejoran los síntomas y disminuyen el tamaño prostático hasta en un 30% de los pacientes
con HBP. Tardan en ejercer su función un tiempo de entre 3 - 6 meses.
 Los efectos secundarios más frecuentes debidos al bloqueo hormonal que realizan:
disfunción eréctil (5-7%), disminución de la libido (3%), reducción del volumen eyaculatorio o
trastornos en la eyaculación (1,5-2%) y ginecomastia (1,3-3%)

9. Tratamientos quirúrgicos
En la actualidad se considera a la Resección transuretral
de la próstata: (RTUP), como el tratamiento más efectivo
para la HPB
La prostatectomía abierta está indicada en pacientes con
próstatas de > 80 c.c. y en aquellos con complicaciones
asociadas, como litiasis vesical o que ameriten resección
diverticular

10. Bibliografía
 Harrison Principios de Medicina Interna 18ª ed. México: Mc Graw Hill, 2012.
 Goldman L. Cecil y Goldman. Tratado de Medicina Interna 24ª ed. México:
McGraw Hill, 2013.
 Tintinalli. Medicina de urgencias 6° ed. McGraw-Hill.
 Bermúdez B. Criterios de derivación de la hiperplasia benigna de próstata para
atención primaria. Semergen 2011;37:586-8.