DM1

1. “Diabetes Mellitus
tipo 1”
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
IZTACALA
INTEGRANTES:
-Hernández Hernández Karla Paulina
-Jiménez Hernández Daniela
-Pérez Capellán Rocio Guadalupe
Tutor: Carranco Blanquet Néstor Ariel
GRUPO: 2605
29/04/2019

2. DEFINICIÓN
“Destrucción autoinmunitaria selectiva de las células B del páncreas mediada por linfocitos T, que
generalmente conduce a una deficiencia absoluta de insulina”
Diabetes Mellitus
tipo 1
Diabetes Mellitus
tipo 2
Tipos específicos
Diabetes
gestacional
-American Diabetes Association. Standards of Medical Care In Diabetes. Diabetes Care.Volume 42, Supplement 1.January 2019.
-Gardner D, Shoback D. Greenspan. Endocrinología básica y clínica. 9 edición. Editorial Mc Graw Hill, 2012.

3. EPIDEMIOLOGÍA A NIVEL MUNDIAL
-AFR: Región africana
-EUR: Región europea
-MENA: Region Oriente medio y Norte de África
-NAC: Región de América del Norte y Caribe
-SACA: Región de América Central y del Sur
-SEA: Región del Sudeste Asiático
-WP: Región del pacífico Occidental
-International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 8th edition,2017.

4. Mayor en mujeres (6.53) que en
hombres (4.41).
-Predomina de los 15-19 años en
ambos sexos.
-Mujeres estados : Sinaloa, Morelos
y Chihuahua.
-Hombres estados :Morelos, Sinaloa
y Chihuahua
-Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SUIVE)/Dirección General de Epidemiología (DGE)/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2017
EPIDEMIOLOGÍA EN MÉXICO

5. FACTORES DE RIESGO
Paramyxoviridae;
Rubulavirus
Enterovirus;
Coxsackie B4
Intoxicación por Vacor
Cianuro de hidrógeno
-Gardner D, Shoback D. Greenspan. Endocrinología básica y clínica. 9 edición. Editorial Mc Graw Hill, 2012.
Inmunidad
cruzada

6. FISIOPATOLOGÍA
Enfermedad autoinmunitaria causada por la destrucción selectiva de
células β pancreáticas por linfocitos T que se dirigen a antígenos de células
β poco definidos.
Gary D., Stephen J., FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD. 7a edición. México. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C. V; 2015.
Abbas A,, INMUNOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR. 7a edición. España. ELSEVIER, 2012
● autoinmunidad
● idiopática

7. La destrucción autoinmunitaria de la célula β ocurre de manera gradual en el transcurso de varios años hasta
que se pierde suficiente masa de células β como para dar lugar a síntomas de deficiencia de insulina.
Gary D., Stephen J., FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD. 7a edición. México. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C. V; 2015.
● anticuerpos antiislotes (ICA),
● anticuerpos antiinsulínicos(IAA)
● anticuerpos contra la descarboxilasa del
ácido glutámico (GAD)
● tirosina fosfatasa IA2 (ICA512)
● el transportador de zinc 8 (ZnT8)
ANTICUERPOS DE LAS CÉLULAS B

8. CUADRO CLÍNICO
● Polidipsia
● Poliuria
● Pérdida de peso 2-6
semanas
● Polifagia
● Astenia
● Anorexia
● náuseas
● vómitos
● Dolor abdominal
● Enuresis
El nivel de conciencia-------- grado de hiperosmolalidad
GPC. Diagnóstico, Tratamiento y referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 1 en el niño y adolescente en el segundo y tercer nivel de atención, SSA-302-10

9. DATOS SEVEROS:
+ GLUCOSURIA MARCADA
+ CETONURIA
+ CETOACIDOSIS
+ NIVELES ALTOS DE GLUCOSA
+ INFECCIONES EN LA PIEL
RECURRENTES.
GPC. Diagnóstico, Tratamiento y referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 1 en el niño y adolescente en el segundo y tercer nivel de atención, SSA-302-10

10. Gardner D, Shoback D. Greenspan. Endocrinología básica y clínica. 9 edición. Editorial Mc Graw Hill, 2012.

11. EXPLORACIÓN FÍSICA
Rodríguez Arias,(2012). El examen físico en las consultas integrales de diabetes mellitus,Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany".
Santiago de Cuba, Cuba.

12. American Diabetes Association. Standards of Medical Care In Diabetes. Diabetes Care.Volume 42, Supplement 1.January 2019.

13. DIAGNÓSTICO
GPC. Diagnóstico, Tratamiento y referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 1 en el niño y adolescente en el segundo y tercer nivel de atención, SSA-302-10

14. TRATAMIENTO INTEGRAL
Insulina suficiente para cubrir
necesidades metabólicas
MINIMIZAR
Bolos de insulina mayores que estén
sincronizados con los efectos.
Diagnóstico, tratamiento y referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 1en el niño y adolescente en el segundo y tercer
nivel de atención GPC (2012). [Internet]. Recuperado 7 de abril del 2019. desde
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/457_GPC_DM1_nixo_y_adolescente/GPC_RR_DMT1_12-04-11_-_final_copia.pdf
Contar con dosis suficiente para ajuste de
insulina
No hay otra
alternativa

15. ● Carbohidratos 50 %
(altos en fibra)
● Grasas entre el 30-
35%
● Grasas
saturadas 10%
● Proteínas
10- 15%
● 5 porciones de frutas y
vegetales por día
strategias para la prevención de la diabetes mellitus tipo 1Strategies for the prevention of type I diabetes mellitus Dr. Manuel Emiliano Licea Puig,I Dra. Teresa Marqarita González
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO: DIETA
El Paciente debe tener
considerado dentro de
su dieta los siguientes:

16. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO: EJERCICIO
El riesgo de
hipoglucemia con los
siguientes:
● Deportes acuáticos
● Ejercicios extenuantes
●
● Temperaturas frías
● Medición de la glucemia capilar
antes durante y después de la
actividad física.
● Recomendable realizar mínimo
130 min a la semana
Proyecto de modificación a la Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus. Cardiología (2017). [Internet]. Recuperado el 7/ abril/ 2011 desde

17. TRATAMIENTO INSULÍNICO
-Frasco de insulina
-Jeringa
-Hisopos humedecidos con Alcohol
-Recipiente para colocar la jeringa usada
Vía de administración: Subcutánea
Guía de Práctica de las Insulinas. Dra. Ariadna Lloveras, Endocrinóloga (2017). Internet, recuperado el 7 de abril del 2019, desde:
https://www.solucionesparaladiabetes.com/biblioteca/guias/GUIA_INSULINAS_Menarini-Diagnostics.pdf
NIÑOS
ADULTOS NO
OBESOS ADULTOS
OBESOS
MATERIAL PARA LA APLICACIÓN DE INSULINA

18. INYECCIÓN DE INSULINA Y CONSIDERACIONES
*Un área diferente cada vez.
* A 2.5 cm o más de la última zona.
* A 5 cm de cicatriz umbilical.
* A 2 cm de cualquier lunar/cicatrices
Guía de Práctica de las Insulinas. Dra. Ariadna Lloveras, Endocrinóloga (2017). Internet, recuperado el 7 de abril del 2019, desde:
https://www.solucionesparaladiabetes.com/biblioteca/guias/GUIA_INSULINAS_Menarini-Diagnostics.pdf

19. Proyecto de modificación a la Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus. Cardiología (2017).
[Internet]. Recuperado el 7/ abril/ 2011 desde file:///C:/Users/PONY/Downloads/h072b%20(3).pdf
¿En qué momento se debe de aplicar cada insulina?

20. RÉGIMEN INSULÍNICO
Diagnóstico, tratamiento y referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 1en el niño y adolescente en el segundo y tercer nivel de atención GPC (2012). [Internet]. Recuperado 7 de abril del
2019. desde http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/457_GPC_DM1_nixo_y_adolescente/GPC_RR_DMT1_12-04-11_-_final_copia.pdf

21. Proyecto de modificación a la Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus. Cardiología (2017). [Internet]. Recuperado el 7/ abril/ 2011 desde
file:///C:/Users/PONY/Downloads/h072b%20(3).pdf
TIPOS DE INSULINA; INICIO, PICO Y DURACIÓN

22. Proyecto de modificación a la Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus.
Cardiología (2017). [Internet]. Recuperado el 7/ abril/ 2011 desde file:///C:/Users/PONY/Downloads/h072b%20(3).pdf
Dosis entre 0,4 y 1,0 unidades
/ kg / día
Dosis inicial: 0.5 U/kg/día
ADA (2019)
Ajustar en pubertad y
embarazo.
GPC : Diagnóstico, tratamiento y
referencia oportuna de la diabetes
mellitus tipo 1 en el niño y adolescente
en el segundo y tercer nivel de atención
DOSIS
REGLA DOSIS TOTAL DE
INSULINA DIARIA:
● Fase de remisión: menor a
0.5 U/kg/día
● Pre-adolescentes (más allá
F.R): 0.7 a 1 U/kg/día
● Pubertad (más allá F.R.) 1.2
a 1.5 u/kg/día
Asociación de Cardiología y pediatría en
DM 1

23. METAS DEL DIABÉTICO
HbA1c: <7
Glucemia basal 70-130
mg/dl
Glucemia postprandial
<140 mg/dl
Colesterol < 200 mg/dl
triglicéridos <150
LDL < 100
HDL > 50 HOMBRES,
>4O MUJERES
Circunferencia
abdominal (< 90 cm
hombres, <80 mujeres)
Diagnóstico, tratamiento y referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 1en el niño y
adolescente en el segundo y tercer nivel de atención GPC (2012). [Internet]. Recuperado 7
de abril del 2019. desde
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/457_GPC_
DM1_nixo_y_adolescente/GPC_RR_DMT1_12-04-11_-_final_copia.pdf
HbA1c:
Pacientes adultos no embarazados
<7%
Cterios más estrictos < 6.5%
menos estrictos < 8% con
hipogluecemias severas,
comorbilidades, complicaciones
micro-macrovasculares.
Asociación de Endocrinología
(ADA) 2019GPC: Diagnóstico, tratamiento y
referencia oportuna de la diabetes
mellitus tipo 1 en el niño y adolescente
en el segundo y tercer nivel de atención

24. Complicaciones

25. HIPOGLUCEMIA
Los síntomas ocurren en personas con niveles de
glucosa menores de 53 mg/dl
Estrategias para la prevención de la diabetes mellitus tipo 1Strategies for the prevention of type I diabetes mellitus Dr. Manuel
Emiliano Licea Puig,I Dra. Teresa Marqarita González CaleroII
I Centro de Atención al Diabético. La Habana, Cuba.
II
Exceso de
dosis de
insulina
Mala técnica de
inyección
Inyección
intramuscular

26. HIPOGLUCEMIA
SIGNOS Y SÍNTOMAS ACTIVACIÓN DEL SISTEMA
AUTÓNOMO
Hambre AnsiedadPalpitacionesTemblor en brazos y
piernas
NEUROGLUCOPENIA
Cambios
de
humor
Irritabilidad Mareos Convulsiones ComaDeterioro
del
pensamiento
Estrategias para la prevención de la diabetes mellitus tipo 1Strategies for the prevention of type I diabetes mellitus Dr. Manuel Emiliano Licea Puig,I Dra. Teresa Marqarita González CaleroII
I Centro de Atención al Diabético. La Habana, Cuba.
II Instituto Nacional de Endocrinología. La Habana, Cuba.

27. Hiperglucemia (glucosa sanguínea
mayor de 270 mg /dl
Acidosis (ph menor ha 7.3, concentración de
hidrogeniones >50 nmol/1 o bicarbonato <15
mmol/l)
Glucosuria abundante (>55 mmol/1)y cetonuria
Deshidratación del 5%
Puede incluir vómitos, somnolencia y dolor
abdominal
CETOACIDOSIS
Estrategias para la prevención de la diabetes mellitus tipo 1Strategies for the prevention of type I diabetes mellitus Dr. Manuel Emiliano Licea Puig,I Dra. Teresa Marqarita González CaleroII
I Centro de Atención al Diabético. La Habana, Cuba.
II Instituto Nacional de Endocrinología. La Habana, Cuba.

28. DM TIPO 1
Enfermedad metabólica, caracterizada por
defectos en la secreción y/o acción de la insulina.
C.C:Poliuria, polidipsia, polifagia, enuresis, (-)
peso 2-6 semanas, infecciones
recurrentes(candidiasis vaginal).
Dx:
1. Glucemia plasmática en ayuno ≥ 126
mg/dl (7.0 mmol/L),
2. Glucemia plasmática durante la CTOG,
en 2 hrs ≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/L),
3. Px con crisis hiperglucemicas con
glucemia plasmática al azar ≥200 mg/dl
Tratamiento no insulínico
Dieta: prevenir enf. CV (-) de grasas, frutas,
hortalizas y carbohidratos.
carbohidratos 50%, grasas 30-35%, grasas
saturadas 10%, poliinsaturadas 10%,
proteínas 10-15%
F.R. genéticos:
a] HLA DR3 DQA1*0501- DQB1*0201
b] HLA DR4- DQA1*0301-DBQ1*0302
Tratamiento insulínico: Inyección SC en
abdomen, nalgas, muslo, parte sup. de brazo,
pellizco con 2 dedos, (índice y pulgar), 45
grados
Complicaciones: Glucosuria,
cetoacidosis, neuropatía
diabética.
CIE E-10
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descar
gas/gpc/CatalogoMaestro/457_GPC_DM
1_nixo_y_adolescente/GPC_RR_DMT1_
12-04-11_-_final_copia.pdf
REGLA DOSIS TOTAL DE INSULINA
DIARIA:
● Fase de remisión: menor a 0.5
U/kg/día
● Pre-adolescentes (más allá F.R):
0.7 a 1 U/kg/día
● Pubertad (más allá F.R.) 1.2 a 1.5
u/kg/día
Actividad física agotadora evitarse
si glucosa mayor de 270 mg/dl. *
Cetonas presentes.
RESUMEN DE EXPO

29. INSULINA INICIO ACCIÓN DURACIÓN ADMINISTRACIÓN
Ultra rápida
(Lispro/ aspart)
10-20 minutos 2-5 horas Antes de los alimentos
● Rápido 15 minutos antes.
REGÍMENES
1, 2 o 3 inyecciones
por día.
Rápida o ultrarápida
(30%) con intermedia.
60-75% mañana, resto
noches.
Intensivo:
Insulina basal
(intermedia o
ultralenta) 40-60%
mañanas, resto
(ultra rápida o
rápida)
Bomba de infusión:
45-60% de la insulina total como
basal y el resto en bolos
precomidas.
CIE E-10
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/457_GPC_DM1_nixo_y_adolescente/GPC_RR_DMT1_12-04-11_-_final_copia.pdf

30. REFERENCIAS
-American Diabetes Association. Standards of Medical Care In Diabetes. Diabetes Care.Volume 42, Supplement 1.January 2019.
-International Diabetes Federation.Diabetes Atlas. 8th edition,2017.
-SUIVE/DGE/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2017
-Gardner D, Shoback D. Greenspan. Endocrinología básica y clínica. 9 edición. Editorial Mc Graw Hill, 2012.
- GPC. Diagnóstico, Tratamiento y referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 1 en el niño y adolescente en el segundo y tercer nivel de
atención, SSA-302-10
-Gary D., Stephen J., FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD. Séptima edición. México. McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES,
S.A. de C. V; 2015.