1. Complicaciones
Ureterorenoscopia Flexible
Gustavo Adolfo Quiverio Hincapié
RI Urología - UMNG

2. URETERORRENOSCOPIA

3. Historia
• Inicio 1964 –
Publicación Marshall
– Primera Descripción
– Exploración
endoscópica.
• 1971 – Takayasu
– Procedimiento
descrito flexible
– Documentado 1ª vez

4. Historia
• 90´ - 2000 uso creciente limitación por
equipos
• Ultima década – desarrollo tecnológico
– Deflexión
– Optica
– Calidad imagen
– Desarrollo laser
– Materiales

5. Historia
• Camisa de acceso ureteral
• Desarrollada - Newman 1985
– Nuevos materiales
– Flexibilidad
– Resistecia
– Rigidez axial
– Perfil fino

6. Descripcion General
• La Ureterorrenoscopia flexible
– Procedimiento seguro
– Reproducible para el tratamiento de la litiasis
renal y ureteral proximal
– Tasa de éxito alta
– Tasa de complicaciones baja.

7. COMPLICACIONES

8. • Revision retrospectiva 2005 – 2013
• Comparaba complicaciones URS
• Experiencia cirujano – 4 grupos
– Grupo 1 – ningún entrenamiento
– Grupo 2 – 50 casos
– Grupo 3 – 50 – 100 casos
– Grupo 4 – mas 100 casos

9. • < 3,5%
– GI - II

11. • Tiempo quirúrgico inversamente proporcional experiencia cirujano
• Tasa libre de cálculos proporcional experiencia
• Mayor complicaciones intraoperatorias grupo entrenamiento
• 100 casos curva aprendizaje centro alto entrenamiento.

12. Estudio retrospectivo multicentrico - 2010 - 2013
Incluyó 322 pacientes
Analisis factores predictores complicaciones

13. • 15 pacientes (4,7%) perforacion ureteral
• Relacionado con tiempo quirugico (p:0,0001)
• No relacionado con otros factores
• 43 pacientes (13,3%) complicaicones ureterales
• Relacionado con Numero calculos > 3

15. 359 pacientes incluidos
311 (86,6%) lesion ureteral 0-1 (bajo)
10.1%, 3.3% y 0.0% lesion grado 2, 3 y 4

17. Factores Preoperatorios
• Uso catéter JJ previo, disminución severidad
severidad trauma
• DM, Enf Coronaria y radioterapia abdominal
– Asociado con severidad lesión uretral
• Camisa 12-14 Fr recomendación, protección
ureteral

18. Factores afectan tasas de complicaciones
1395 ptes 2012 – 2016
1571 procedimientos

22. CONCLUSIONES
• Ureterorrenoscopia es procedimiento seguro, con altas tasas de
éxito y bajas complicaciones, que requiere una curva aprendizaje
100 ptes.
• A pesar de poca presentación de complicaciones siempre se debe
estar atento y reconocer rápidamente para actuar de manera eficaz
• Los últimos estudios buscan obtener datos previos a la cirugía para
selecciona la población con mayor riesgo de complicación intra y
post-operatoria
• Uso de camisa ureteral es controversial, con recomendaciónón de
uso 12-14 fr con altas tasas de éxito en protección ureteral.
• Estandarización lesiones ureterales, para identificación rápida y
manejo recomendado.
• Experiencia cirujano juega papel importante en la disminución de
incidencia de complicaciones.