Sarcoma mamario

1. Sarcoma
mamario
Dr.
Javier
Vega
S.
2014

2. Sarcoma
Mamario
• Neoplasia
heterogenea
derivada
del
tejido
conec=vo.
• <
1%
de
los
cánceres
de
mama.
• <
5%
de
todos
los
sarcomas
de
partes
blandas
• Incidencia
en
aumento.
• Afecta
a
mujeres
pre
y
post
menopáusicas
Voutsadakis
I,
et
al.
Breast
sarcomas:
Current
and
future
perspec=ves.
The
Breast
2011:
20;
199-­‐204.

3. Variedades
Histológicas
• Angiosarcoma
• Fibrohis=ocitoma
• Fibrosarcoma
• Sarcoma
de
células
fusiformes
• Leiomiosarcoma
• Liposarcoma
• Rabdomiosarcoma
• Sarcoma
synovial
• Osteosarcoma
• Condrosarcoma
Pandey
M,
Mathew
A,
Abraham
EK,
Rajan
B.
Primary
sarcoma
of
the
breast.
J
Surg
Oncol
2004;87:121-­‐5.

4. Factores
de
Riesgo
§ Radioterapia
§ Linfedema
crónico
§ Implantes
mamarios
§ Exposición
a
cloruro
de
vinilo
Balzer
BL,
et
al.
Do
biomaterials
cause
implant-­‐associated
mesenchymal
tumors
of
the
breast?
Analysis
of
8
new
cases
and
review
of
the
literature.
Hum
Pathol
2009;40:1564-­‐70.

5. Presentación
Clínica
• Masa
de
tamaño
variable.
• Grande,
indolora,
móvil.
• 4ta
y
5ta
década
de
la
vida.
• Distribución
por
igual
en
ambas
mamas.
• Aumento
rápido
de
tamaño.
• Excepcionalmente
telorragia,
retracción
pezón,
cambios
cutáneos.
Lum
YW,
Jacobs
L.
Primary
breast
sarcoma.
Surg
Clin
N
Am
2008;88:559-­‐70.

6. Estudios
Imagenológicos
§ Mamograga
§ Ecograga
Mamaria
§ Resonancia
Magné=ca
Pencavel
T.
Breast
sarcoma
a
review
of
diagnosis
and
management.
Interna=onal
Journal
of
Surgery
2009;
7:
20–23.

7. Diagnós>co
§ Histológico
§ Idealmente
por
biospia
core.
§ Técnicas
de
inmunohistoquímica.
§ Biopsia
incisional.
Lum
YW,
Jacobs
L.
Primary
breast
sarcoma.
Surg
Clin
N
Am
2008;88:559-­‐70.

8. Etapificación

9. Lum
YW,
Jacobs
L.
Primary
breast
sarcoma.
Surg
Clin
N
Am
2008;88:559-­‐70.
Etapificación

10. Factores
Pronós>cos
• Grado
tumoral
• Tamaño
tumoral
Merino
M,
et
al.
Angiosarcoma
of
the
breast.
Am
J
Surg
Pathol
1983;
7:
53-­‐60.

11. Tratamiento
Quirúrgico
• ¿Mastectomía
Parcial
o
Total?
• La
situación
de
los
bordes
es
el
factor
pronós=co
más
importante
del
fallo
al
tratamiento.
Shabahang
M,
Franceschi
D,
Sundaram
M,
et
al.
Surgical
management
of
primary
breast.
Am
Surg
2002;
68:
673-­‐7.

12. Tratamiento
Complementario
• Literatura
contradictoria
• Radioterapia
postoperatoria:
tumores
>
5
cm,
de
alto
grado
o
resección
con
bordes
(+)
en
paciente
no
candidata
a
repe=r
cirugía.
• Quimioterapia:
idem
Blanchard
DK,
et
al.
Primary
nonphylloides
breast
sarcomas.
Am
J
Surg
2003;
186:
359-­‐61
Zelek
L,
et
al.
Prognos=c
factors
in
primary
breast
sarcomas:
a
series
of
pa=ents
with
long-­‐term
follow-­‐up.
J
Clin
Oncol
2003;
2:
2583-­‐8.

13. Pronós>co
• Supervivencia
total
a
los
5
años
es
del
50
–
66%.
• La
mayoría
de
las
recurrencias
se
producen
en
los
primeros
15
meses.
• Recurrencia
local
1/3
de
la
enfermedad
recurrente.
Requiere
ampliación
o
mastectomía
total.
• Enfermedad
metastásica
requiere
manejo
mul=disciplinario.
Pandey
M,
et
al.
Primary
sarcoma
of
the
breast.
J
Surg
Oncol
2004;
87:
121-­‐5.
Adem
C,
et
al.
Primary
breast
sarcoma:
clinicopathologic
series
from
the
Mao
Clinic
and
review
of
the
literature.
Br
J
Cancer
2004;
91:
237
–
41.

14.
Gracias