Semiologia dermatologica

1. Prof. Dra. Lourdes Bolla

2. 6 Leyes del aprendizaje
que funcionan
 1: Ley de la preparación (listo)
 2: Ley del ejercicio ( práctica)
 3: Ley del efecto ( agradable)
 4: Ley de la primacía
 5: Ley de lo reciente ( refuerzo)
 6: Ley de la intensidad ( entusiasmo)

3. Mide: 1,85 m2
Pesa: 4 kg
Volumen: 4000cc
Espesor: 2,2 mm
2,5 millones de orificios pilosebáceos

4. IMPORTANCIA DE LA PIEL
 Órgano de percepción múltiple
 Importante para el desarrollo de la personalidad
 Función barrera: queratínica, melánica, sebácea
 Regulación térmica
 Control hidroelectrolítico
 Vigilancia inmunológica

5.  A través de la piel
expresamos:

Felicidad
Estado de ánimo
Odio
Temor
Vergüenza
Salud o enfermedad
Edad
Origen

7. Enfoque del paciente
 Identificación: datos de filiación: nombre, edad, sexo, raza, profesión, residencia
habitual
 Enfermedad actual: fecha de inicio, sitio de inicio, evolución, factores provocadores,
medicación previa
 Sintomatología: prurito, dolor, parestesias
 Antecedentes personales y familiares: alergia, rinitis, asma, eccema, urticaria
 Antecedentes Sexuales
 Examen físico: piel, pelos, uñas, mucosas
 Morfológico Topográfico
Tamaño Localización
Forma Distribución
Color Patrón: - Anular
Superficie - Lineal
Borde - Reticular
Consistencia -Zosteriforme
Número - Moniliforme: rosario
 Monomorfas o polimorfas

8. Enfoque del paciente
 Examen general del paciente:
Exploración de ganglios
Hepatoesplenomegalias
Aguda: fiebre, sudor, escalofríos,
cefalea, náuseas, vómitos.
Crónica: fatiga, anorexia, pérdida de
peso, malestar general

9. Enfoque del paciente
 Auxiliares del diagnóstico:
 Métodos clínicos:
Lupa, vitropresión, Luz de
Wood
 Estudios de laboratorios
1-Rutina
2- Pruebas serológicas
3- Perfil inmunológico
4-Parches test
5-Examen directo
6-Frotis con tinción de Gram o
KOH
7-Test de Tzanck
8-Cultivos para gérmenes
comunes- hongos
9-Biopsia

10. Signos clínicos
 Signo de Darier
 Signo del uñetazo
 Signo de Auspitz
 Signo de Nikolsky
 Signo de la tarjeta

11. Diagnóstico final
Plan terapéutico

12. El diagnóstico clínico es un
arte, pero no por eso deja de
ser una ciencia
 En ninguna área de
la medicina la
habilidad para el
examen físico es
más crucial para
lograr un
diagnóstico exacto
que en
dermatología

13. Por qué se producen las
enfermedades dermatológicas?
 Fallo en la protección del ADN
 Fallo como órgano inmunitario
Infecciones- Autoinmunidad- Cáncer
 Fallo en la función barrera
Radiación UV- Deshidratación-Tóxicos
 Fallo en la integridad, reparación, aporte
circulatorio

14. Porqué se producen las enfermedades
dermatológicas?
 Fallo en la comunicación: Límite entre los medios
externo e interno; Nerviosa, hormonal, citocinas
 Fallo en la regulación de la temperatura corporal
 Fallo en ser un medio de atracción y belleza:
Perturbaciones pigmentarias, distribución
inadecuada del pelo, distribución no deseada de la
grasa

16. Lesiones elementales
 Cambio de coloración
 Consistencia sólida
 Contenido líquido
 Con tendencia a ser eliminado
 Soluciones de continuidad
 Con tendencia a reparar

17. Lesiones elementales
 Con cambio de coloración
Máculas: Cambio de coloración de la
piel, sin alteración del relieve,
consistencia o espesor.
Pigmentarias: discromías
Vasculares: eritemas y
púrpuras.

18. Lesiones elementales
 De consistencia sólida:
Pápula
Placa
Liquenificación
Habón o roncha
Tubérculo
Nódulo
Tumor

19. Pápula
 Definición: Es una sobre elevación
circunscripta de la piel de consistencia
sólida menor a un centrímetro con
tendencia a la curación sin dejar
cicatriz.
 Clasificación: Epidérmicas, dermo-
epidérmicas, dérmicas

20. Placa:
 Definición: Lesión de consistencia
sólida, sobreelevada mayor de un
centímetro de diámetro.

21. Habón o roncha
 Definición: Lesión sobreelevada de
consistencia sólida, evanescente,
pruriginosa

22. Liquenificación
 Definición: Lesión
caracterizada por
espesamiento de la
piel con
acentuación del
cuadrillado normal y
alteración del color
(hiper o
hipocromía),
resultado del
rascado crónico.

23. Nódulo y goma
 Definición: Induraciones hipodérmicas,
sólidas, palpables más que visibles.
Los nódulos que se reblandecen se
denominan gomas.
El goma pasa por 4 períodos: crudeza,
reblandecimiento, ulceración y
evacuación y reparación cicatricial

24. NÓDULO Y GOMA

25. Tubérculo
 Definición: Son
formaciones
sólidas de la
dermis, no
resolutivas, que
dejan
escleroatrofia o
cicatriz.

26. Tumores
 Definición: Neoformaciones
circunscritas, con tendencia a persistir
o a crecer.
 De acuerdo al origen pueden ser
epiteliales melanocíticos y no
melanocíticos, anexiales, o conjuntivos
 Benignos o malignos

27. Lesiones elementales con
contenido líquido
 Vesícula
 Ampolla
 Pústula
 Quiste

28. Vesículas - Ampollas
Vesícula: lesión sobreelevada de
contenido líquido multilocular
pequeña.
Ampolla: lesión sobreelvada de
contenido líquido unilocular de mayor
tamaño que la vesícula; su contenido
puede ser suero, sangre o pus.

29. AMPOLLAS Y VESICULAS
AMPOLLA ACANTOLITICA Y
BALONIZACION

30. Pústula
 Definición: lesión sobreelevada de
contenido purulento

31. Quiste
 Definición: Es un saco que contiene
líquido o material semisólido, renitente
Ejemplos: quistes epidermicos.
quistes mucosos
quistes pilosos

32. QUISTES

33. Lesiones elementales
 Con tendencia a ser eliminadas
Escamas
Costra
Escara

34. Escamas
 Definición: es la eliminación del
estrato córneo.
 Pueden ser de acuerdo al color,
tamaño, forma y consistencia :
furfurácea, psoriasiforme, foliculares
en clavo de tapicero, lamelares,
ictiosiformes, untuosas, secas
pitiriasiformes.

35. ESCAMAS

36. Costra
 Definición: es el producto de la
desecación de suero, sangre o pus;
pueden ser serosas, hemáticas, o
melicéricas

37. COSTRAS

38. Escara
 Definición: es una lesión a ser
eliminada producida por un severo
proceso de necrosis por isquemia u
obstrucción arterial de color azul o
negro, bien delimitado, secas o
húmedas.

39. Lesiones elementales
 Con solución de continuidad
Fisuras o grietas
Erosión o exulceración
Excoriación
Úlceras

40. Fisuras o grietas
 Definición: son soluciones de
continuidad lineales, sin pérdida de
sustancia, son dolorosos y no dejan
cicatriz.
Por falta de elasticidad o una
hiperqueratosis marcada

41. Erosión
 Definición: solución de continuidad de
la piel con pérdida de sustancia que
interesa sólo la epidermis, húmeda, no
deja cicatriz, generalmente por rotura
de vesículas o ampollas. Cuando se
produce por rascado o traumatismo se
denomina escoriación

42. EROSION

43. Exulceración
 Definición: son excavaciones
superficiales de la epidermis por un
proceso infeccioso, no dejan cicatriz.

44. Úlceras
 Definición: son soluciones de continuidad
con pérdida de sustancia que interesan la
epidermis y la dermis. Dejan cicatríz.
 Pueden ser de causas vasculares,
infecciosas, o tumorales.
 Se deben considerar: localización, forma,
profundidad, color, sensibilidad, lesión
previa, número, bordes, fondo, secreción,
periferia, y adenopatia regional.

45. ULCERA

46. Lesiones elementales
 Con tendencia a la reparación
Atrofia
Esclerosis
Cicatriz

47. Atrofia
 Definición: Adelgazamiento de la
epidermis por una disminución de los
elementos constitutivos o de la
dermis o ambas

48. ATROFIA

49. Esclerosis
 Definición: es un endurecimiento o
induración difusa o circunscripta de la
piel, por una condensación de los
elementos constitutivos de la dermis.
Se detecta más por la palpación

50. Cicatriz
 Definición: es un reparación conjuntiva
de una solución de continuidad por
formación de tejido fibroso.
 Pueden ser normales, atróficas,
hipertróficas, viciosas o queloides.

51. CICATRIZ