SEMIOLOGIA DE PIEL Y ANEXOS CUTÁNEOS
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SEMIOLOGÍA DE PIEL Y ANEXOS CUTÁNEOS, PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA PIEL, CABELLO Y LAS UÑAS.
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- 1. Bachilleres: • Evemar Táriba • Giselmar Soto UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA: SEMIOLOGIA
- 3. Preguntas específicas acerca de la erupción cutánea: -¿Cuándo comenzó? -¿Es continua o intermitente? -¿Las lesiones son similares a las del comienzo o se han modificado? -¿ Cuáles son los síntomas cutáneos predominantes? -¿ hay prurito, ardor o dolor? -¿ está acompañada por síntomas sistémicos (fiebre, astenia)?
- 4. Se debe preguntar por medicamentos recetados, los de venta libres( laxantes, analgésicos) y medicaciones tópicas (para la piel o gotas oculares) y antecedentes de alergias previas a medicamentos.
- 6. El examen del paciente desnudo: Se facilita con una buena iluminación, variable en intensidad y ángulo, con la luz natural o eléctrica “de día” y una temperatura agradable ( +/- 20°C) En los pacientes pudorosos se puede lograr haciendo el examen cutáneo total haciéndolos desvertir por partes , comenzando por el dorso , luego torax y abdomen y después los miembros.
- 7. La inspección comprende evaluarla topografía de las lesiones ( simetría, zonas expuestas a la luz solar). La distribución : localizada-generalizada, agrupada-lineal, confluente o herpetiforme. Las formas : redondeada, oval, anular ,circinada, policíclica, sésil ,pediculada, o umbilicada) El tamaño, bordes, contornos, limites , superficie, color y aspecto ( polimorfo, monomorfo o seudopolimorfo ). La palpación proporciona una información muy útil acerca de la profundidad de las lesiones, su textura , extensión y fijación hacia estructuras subyacentes como el hueso, o si está libres en el tejido celular subcutáneo..
- 8. Primarias: cuando aparecen sobre la piel sana Máculas:
- 9. Pápula: Habon Ej: Urticaria
- 11. Nódulo Tubérculo o nódulo superficial Ej: Eritema nudoso
- 12. Gomas: 4 periodos: crudeza reblandecimiento ulceración/ evacuación reparación cicatrizal Ej: Escrofulodermia
- 13. Tumor: Vesícula: Ej: Epitelioma Basocelular Ej: Herpes Zoster
- 14. Ampolla: Ej: Dermatitis HerpetiformeEj: Impétigo Ej: Pénfigo
- 18. Secundarias: Por debajo de la piel Erosión o exulceración: Pérdida superficial de sustancia que no deja cicatriz Ej: Rascado. Úlcera: Pérdida de sustancia profunda que deja cicatriz. Puede llegar a la dermis y a la hipodermis Ej: úlceras de decúbito Excoriación: es una pérdida de sustancia producida por el paciente con sus dedos, instrumental o traumática.
- 20. Fisura o grieta Atrofia Ej: Fisura en el intertrigo Ej: Estrías nacaradas del embarazo
- 22. Secundarias: Por encima del plano de la piel Costra
- 23. Escama
- 24. Liquenificación
- 25. Eczematosa
- 26. Cicatriz
- 28. Diascopia: Para diferenciar una lesión purpúrica de una vascular activa , la compresión firme con un portaobjeto o con el dedo provocará un blanqueamiento en la segunda.
- 29. Raspado Metódico: en las lesiones eritematoescamosas, al curetear en forma suave y lenta se desprenden las distintas capas que facilitan su diagnóstico diferencial.
- 30. Fricción de la piel: se puede evaluar el dermografismo (formación de roncha) o el despegamiento ampollar (signo de Nikolski).
- 31. Punción: Se realiza con una aguja estéril y sirve para diferenciar lesiones sólidas de otras ampollares.
- 32. Pruebas de sensibilidad: se usan en especial para evaluar la lepra.
- 33. Estudio Micológico. Citodiagnóstico de Tzanck ( para enfermedades ampollares y virales). Biopsia cutánea para estudio histopatológico y de inmunofluorescencia. Exámenes de laboratorio general: análisis sanguíneos, (evaluación de colagenopatías, procesos infecciosos), hormonales (tiroides, hormonas femeninas y masculinas)
- 34. Estudios por imágenes: ecografía, Dopper arteriovenoso, radiografías convencionales) Dermatoscopia: Para visualizar nevos y otras lesiones pigmentadas
- 35. Examen con luz de Wood : Para visualizar con una intensidad de luz ultravioleta de baja intensidad distintas fluorescencias (dermatoficias) y lesiones pigmentadas (melasma) o apigmentadas (vitíligo) Estudio de parches cutáneos: para evaluar a pacientes con dermatitis de contacto.
- 36. Supatra Nat’ Sasuphan HIPERTRICOSIS CONGENITA
- 39. HIRSUTISMO Efectos del exceso de andrógenos en la mujer.
- 41. ONICÓLISIS PRINCIPALES CAUSAS: •Lupus eritematoso. •Hipotiroidismo, Tirotoxicosis. •Embarazo, Anemia por deficiencia de hierro. •Lesiones locales traumáticas. •Infecciosas micóticas o bacterianas. •Fármacos.
- 42. ONICOMADESIS PRINCIPALES CAUSAS: •Enfermedades Agudas Graves. •Enfermedades Ampollares. •Estrés intenso. •Traumatismos.
- 43. ONICOSQUIZIA PRINCIPALES CAUSAS: •Factores exógenos (contacto con álcalis). •Enfermedades dermatológicas. •Fármacos (retinoides). •La vejez.
- 44. HOYUELOS O UÑAS PUNTEADAS PRINCIPALES CAUSAS: •Psoriasis. •Alopecia Areata. •Traumatismos.
- 45. COILONIQUIA PRINCIPALES CAUSAS: •Deficiencia de hierro. •Hemocromatosis. •La porfiria. •La diálisis / Trasplante renal. •Enfermedad Tiroidea. •Acromegalia.
- 46. UÑAS HIPOCRÁTICAS O EN VIDRIO DE RELOJ PRINCIPALES CAUSAS: •Hipoxia crónica •Enfermedades digestivas, endocrinas y metabólicas.
- 47. SURCOS TRANSVERSALES DE BEAU PRINCIPALES CAUSAS: •Fiebre. •Eritrodermia. •Deficiencia de cinc.
- 49. MELANONIQUIA PRINCIPALES CAUSAS: •Nevos •Enfermedad de Peutz - Jeghers. •Traumatismos. •Melanoma. •Enfermedad de Addison. •Síndrome de Cushing. •Hematomas Subungueales.
- 50. PARONIQUIA O PERIONIXIS PRINCIPALES CAUSAS: •Infecciones Bacterianas o Virales. •Dermatitis por contacto.
- 51. ONICOGRIFOSIS PRINCIPALES CAUSAS: •Edad avanzada. •Vasculopatía periférica. •Falta de corte de uñas.
- 52. ANONIQUIA PRINCIPALES CAUSAS: •Congénita. •Transitoria (por Fármacos). •Definitiva (liquen plano). •Traumatismos.
- 57. BIBLIOGRAFIA • Cossio P. ,Fustinoni O. Martínez F. , Miatello V. , Rospide P. Semiología Medica Fisiopatológica, CTM Servicios Bibliográficos, 7a Edición –Año2001, Argentina. • Harrison & Fauci; Principios de Medicina Interna, Editorial: Mcgraw-Hill Interamericana , 17º Edición - Año 2008 • Beers M. , Potter R. , Jones T. , Kaplan J. , Berkwits M.; El Manual de Merck de diagnostico y tratamiento; Editorial ELSERVIER ,11ª Edición –Año 2004, España.