FIEBRE REUMATICA, MANIFESTACIONES CLINICAS, MANEJO Y TRATAMIENTO

1. FIEBRE REUMATICA
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista
en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)

2. Definición:
 Enfermedad inflamatoria sistémica.
 Lesiones que pueden afectar articulaciones, piel, TCSC, corazón y sistema
nervioso.
Incidencia:
 > entre 7-8 años. (6-15 a)
 Carditis en niños menores.
 Artritis aumenta con la edad.
 Corea más frecuente en niñas adolescentes.

3. Etiología:
 Infección faríngea por estreptococo betahemolítico grupo A.

4. Patogenia:
 Base inmunológica
 Proteína M de estreptococo ( membrana)
 Inicio de proceso autoinmune: corazón, sistema nervioso, articulaciones.
 Infección debe ser faríngea.
Clínica:
 Precedida 2-3 semanas por faringoamigdalitis estreptocócica.
 Enrojecimiento amigdaliano, exudado o no, adenopatías.
 Fiebre alta o moderada, dolor abdominal.
 A veces exantema escarlatiniforme.
 Luego aparece sintomatología de la enfermedad.
Duración del ataque reumático:
 3 semanas a 6 meses

5. CRITERIOS DE JONES
Criterios mayores
 Artritis: Poliarticular, aguda, migratoria, cura sin secuelas. 75%
 Carditis: Pancarditis, cardiomegalia. ICC. 40-50%
 Eritema marginado: Rosado, fugaz. 1-7%
 Nódulos subcutáneos: Duros, indoloros. 10%
 Corea minor o de Sydenham: Tardía. 2%
Criterios menores
 Síndrome febril: Alto, moderado, por 10-15 días
 Artralgias
 Historia previa de FR
 Reactantes de fase aguda
 Alteraciones ECG: >PR

6. Signos de infección estreptocócica:
 Cultivo faríngeo
 Título de Antiestreptolisinas elevado (<333 U Todd)
Diagnóstico:
 Correcta aplicación de criterios de Jones.
 Asociación de 2 mayores ó uno mayor y dos menores + :
 Evidencia de infección estreptocócica reciente.

10. Pericarditis aguda: pJ elevado, T positiva.

11. La pericarditis puede evolucionar sin dejar secuelas ECG. Otras veces persiste
como isquemia subepicárdica

12. Diagnóstico diferencial:
 Infecciones articulares
 Artritis crónica juvenil
 Otras colagenosis
 Endocarditis
 Miocarditis
 Miocardiopatías
 Enf. De Kawasaki
 Lesiones cutáneas que cursan con nódulos y erupciones variadas.
 Otros síndromes coreicos

13. Evolución:
 Variable
 Formas articulares puras
 Formas con corea o carditis aisladas
 Asociaciones: carditis con eritema y/o nódulos
 Gravedad determinada por secuela cardíaca

15. Profilaxis primaria
Profilaxis terciaria

16. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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