FIEBRE TIFOIDEA ETIOLOGIA, MANEJO Y TRATAMIENTO

1. FIEBRE TIFOIDEA
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista en
Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
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2. DEFINICIÓN
 Enfermedad infecciosa multisistémica causada
por Salmonella typhi caracterizada por fiebre
prolongada y bacteriemia y por invasión a las
placas de Peyer, ganglios linfáticos, hígado y
bazo
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3. ETIOLOGÍA
 Salmonella typhi
Actualmente considerada serotipo de Salmonella enterica
(¿Subgrupo de Salmonella choleraesuis?)
 Familia Enterobacteriaceae
 Infecta sólo humanos
 ANTÍGENOS : Somático (O), Flagelar(H) y de
superficie Vi (virulencia)
 Bacilo Gramnegativo, flagelado, no esporulado
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4. FISIOPATOLOGÍA
 Inóculo infectante : 103 a 106 organismos
 Ingreso de S.typhi vía oral→Placas de Peyer→
ganglios linfáticos mesentéricos
(multiplicación)→bacteriemia primaria →RES
y otros órganos
Bacteriemia secundaria
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5. EPIDEMIOLOGÍA
 Modo de transmisión : ingesta de alimento o
líquido contaminado con S.typhi (heces u orina)
 Relacionada a pobres condiciones sanitarias
 Frecuencia : 12.5 a 16 millones de casos/año
(mundo)
600,000 muertes/año
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6. CUADRO CLÍNICO
 P. incubación : 3-56 d (10-20 d)
 1º semana : fiebre en incremento, malestar,
cefalea,
diarrea transitoria, dolor faríngeo.
Dolor abdominal (FID), borborigmos
 2º semana : Roseola tífica, dolor abdominal,
estreñimiento, postración.
Hepatomegalia, esplenomegalia. Bradicardia
relativa, pulso dícroto .
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7. CUADRO CLÍNICO (CONT.)
 3º semana: continúa fiebre, facies tóxica.
Distensión abdominal.
COMPLICACIONES : hemorragia intestinal ,
perforación intestinal , shock . Hepatitis
 4º semana : resolución de síntomas.
Recaída(10%)
Pérdida ponderal continúa.
Convalecencia prolongada
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8. LABORATORIO
 Hemograma: leucopenia leve , incremento de
abastonados , ausencia de eosinófilos. Anemia
 Frecuente : aumento AST y ALT y bilirrubina
 AISLAMIENTO : coprocultivo (+) en 75% 3º semana
Hemocultivo(+) hasta en 70%
Mielocultivo : alta sensibilidad (90%)
 SEROLOGÍA : Aglutinaciones (Widal),detecta Ac
aglutinantes vs Ag O y H . Positividad aumenta después
de 1º sem , ≥ 1/160
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9. TRATAMIENTO
 CLORANFENICOL : iniciar con 50mg/K/d , fie-
bre cae 4º-5º d , bajar a 30mg/K/d .Total:14 d
 Alternativas : cotrimoxazol , ampicilina,amoxici-
lina
 FQ: ciprofloxacina ( 1.5 g/d) u ofloxacina por
10-14 d
 Cefalosporinas 3º gen. , Azitromicina
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10.  GRACIAS POR SU ATENCIÓN
 Para ver otros temas relacionados:
 Visite: Blog SIN BANDERA
http://hugopintoramirez.blogspot.mx/
 Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4
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