neumonia segun terapia respiratoria

1. Leidy jhoanna fuentes
TERAPIA RESPIRATORIA

2. infección del parénquima pulmonar
Causada por m.o
particularmente virus y bacterias.

3. Nomenclatura:
Neumonia: Compromiso Alveolar Bien Focalizado; Segmentario,
Lobar o Pulmonar Total.
Bronconeumonia: Compromiso Alveolar de distribuccion parcelar,
difusa y frecuentemente Bilateral.
Nac: sus manifestaciones clinicas se inician en el ambiente
extrahospitalario.
Neumonia Nosocomial: Sus manifestaciones clinicas se presentan
despues de las 72 hrs de ingreso al hospital.
Neumonia atipica: sus manifestaciones clinicas y rx se apartan de
lo esperado para los agentes bacterianos clasicos.

4. VIRUS BACTERIAS
RECIEN NACIDO VRS
Citomegalovirus
Virus Herpes Simple
S. PNEUMONIAE
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
S. AGALACTIAE (GB)
E. COLI
GRAM NEGATIVOS
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
1-3 Meses VRS
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PARAINFLUENZA
SARAMPION
CITOMEGALOVIRUS
S. PNEUMONIAE
HAEMOPHILUS INFLUENZAE (GB)
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
S. AGALACTIAE (GB)
E. COLI
GRAM NEGATIVOS
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
4-24 Meses VRS
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PARAINFLUENZA
INFLUENZA
SARAMPION
S. PNEUMONIAE
HAEMOPHILUS INFLUENZAE (GB)
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Preescolar 2-5
Años
VRS
ADV
PARAINFLUENZA
INFLUENZA
SARAMPION
S. PNEUMONIAE
HAEMOPHILUS INFLUENZAE (GB)
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Escolar 6-15 Años PARAINFLUENZA
INFLUENZA
SARAMPION
S. PNEUMONIAE
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
MYCOPLASMA PNEUMONIAE

5. Primera causa de hospitalizacion en servicios de urgencias
pediatricos.
Con >incidencia en el invierno y comienzos de primavera

6.  Bacterianas
 Virales
 micoticas
 lipidica
 Parasitarias
 Químicas o por radiación

8. Infecciones que afectan principalmente al insterticio Pulmonar.
Mycoplasmas y clamydias

9. 1. Inoculacion Por aerosoles
2. Replicacion Viral con Destruccion del Epitelio Ciliado
3. Atelectacias
4. FIBROSIS

10. Virus en la
region
Alveolar
Reproduccion Y
generan Daño
Citopatico topico. Llegan a
alveolos
Invaden celulas
epiteliales
(INGRESAN A
INSTERTICIO Y
APARATO
CIRCULATORIO)

11. HACINAMIENTO
Tabaquismo
Materno
Contaminacion
Intradomiciliaria
Bajo peso al
Nacer
DESNUTRICION

12. Sintomas
respiratoriaos: (RINITIS
Y TOS)
AUMENTO DEL
TRABAJO RESP.
RETRACCIONES:
INTERCOSTALES
SUBCOSTALES
SUPRACLAVICULARES
ALETEO NASAL
USO DE MUSCULOS
ACCESORIOS
TAQUIPNEA

13. •cianosis
•Fatiga respiratoria
Infecciones
graves
•estertores
•Sibilancias
(difusas)
auscultacion

14. • RADIOGRAFIA DE TORAX
1. INFILTRADOS DIFUSOS
2. INFILTRADOS LOBULARES
TRANSITORIO
3. HIPERINSUFLACIÓN
• CUADRO HEMÁTICO
1. Recuento de leucocitos
( 20.000/mm3)
1. Predominio de los linfocitos
2. VSG Y PCR: Normales o
elevadas

15. • En mayores de 3 meses sin factores de riesgo : amoxicilina o
ampicilina por 10 dias para las bacterias mas frecuentes ( s.
Neumoniae, h. Influenzae tipo b )
• En menores de 3 meses internados: cefotaxime o ceftriaxona
por 10 dias.Como alternativa ampicilina –gentamincina
• En mayores de 3 meses con factores de riesgo: cefuroxime
por 10 dias. Si la evolucion clinica es desfavorable : cefotaxime
o ceftriaxona.
• Cuando se sospecha neumonia por chlamydia, mycoplasma o
brodetella, se debe administrar eritromicina

16. • Pacientes con mala evolucion clinica tratados
con cefalosporinas de 3 generacion o con
strepto pneumoniae resistente: vancomicina +
rifampicina o imipenem

17. • Alta de internacion: niño en buen estado
general y una vez finalizado el tratamiento
antibiotico.
• Alta definitiva: sin signos focales a la
auscultacion y rx de torax normal a los 30 dias
de finalizado el tto.

18. • Son muy poco frecuentes las complicaciones de
neumonias bacterianas a esta edad. Como secuelas
pueden quedar atelectasias persistentes o
bronquiectasias.
• Las complicaciones mas frecuentes por neumonia
viral son las bronquiectasias.
• La muerte ocurre casi exclusivamente en niños con
riesgo de IRAB grave

20. causada por varias bacterias. El Streptococcus pneumoniae es la bacteria
que con más frecuencia causa neumonías bacterianas.
Suele aparecer cuando el cuerpo está debilitado de alguna forma, debido
a enfermedades, desnutrición, edad avanzada o alteración inmunológica,
con lo que las bacterias logran abrirse camino hasta los pulmones.

21. • MENORES DE 5 AÑOS
1. STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE
2. HAEMOPHILUS INFLUENZAE
3. STAPHYLOCOCCUS AUREUS
• RECIÉN NACIDOS
1. COLIFORMES
2. CHLAMYDIA
3. TRACHOMATIS
4. STREPTOCOCCUS

22. • TODAS LAS EDADES
1. MYCOPLASMA
PNEUMONIAE
• NIÑOS CON FIBROSIS
QUISTICA
1. PSEUDOMONAS
AERUGINOSA Y CEPACIA
2. STAPHYLOCOCCUS
AUREUS

23. Las bacterias se diseminan por:
1.- Diseminación broncógena
2.- Diseminación hematógena
3.- diseminación por contiguidad

24. LA INFECCION POR VIA BRONCOGENA
OCURRE POR INHALACION O
BRONCOASPIRACION DE
MICROORGANISMOS PATOGENOS.

25. SE RELACIONA CON LA ENTRADA EN LA
CIRCULACION SANGUINEA DE UN NUMERO
ELEVADO DE MICROORGANISMOS CON EL
CONSIGUIENTE DEPOSITO EN EL PARENQUIMA
PULMONAR.
FOCOS: CELULITIS- TROMBOFLEBITIS SUPURADA-
PIELONEFRITIS- ABSCESOS HEPATICOS.

26. LA DISEMINACION DIRECTA A TRAVES DE
PARED TORACICA, DIAFRAGMA O
MEDIASTINO PUEDE ASOCIARSE A HERIDAS
DE TORAX O EXTENSION DE UNA INFECCION
EXTRAPULMONAR. FOCOS: ABSCESO
SUBFRENICO- PERICARDITIS- COLECCIONES
RETROPERITONEALES

27. Se caracteriza morfologicamente por la presencia de
consolidaciones fibrinopurulentas.
Existen 4 procesos inflamatorios infecciosos:
1. CONGESTION
2. HEPATIZACION ROJA
3. HEPATIZACION GRIS
4. RESOLUCION

28. Proceso de CONGESTION “24 horas”
Injurgitacion de los vasos del area
Se llenan los alveolos de liquido
< Neutrofilos y Abundantes Bacterias

29. Proceso de HEPATIZACION ROJA
“72 horas”
Exudado masivo de hematies.
<Neutrofilos.
Fibrina.
Se observa pulmon de color rojo, firme y
consistente.

30. Proceso de HEPATIZACION GRIS
“3-5 Dias”
Progresiva Desintegracion de Hematies
Exudado fibrinopurulento
Se observa pulmon de un colo pardogrisaceo.

31. Proceso de RESOLUCION
“7-10 dias”
el exudado se digiere enzimaticamente.
Residuo semiliquido granuloso
Reabsorbido, Fagocitado (macrofagos),
Expulsado por la tos.

32.  La bronco constricción produce Fr. y tiraje lo que
genera confusión en el Dx
clasificación Manifestaciones clínicas
NEUMONÍA
GRAVE
Cuadro clínico de IRA + retracción subcostal persisten en
ausencia de sg para enfermedad grave
NEUMONÍA Cuadro clínico de IRA + Polipnea y ausencia de sg de NAC
NO NEUMONÍA Cuadro clínico de IRA sin ninguno de los indicadores para
niveles de severidad

35. • FIEBRE
• DECAIMIENTO
• COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
• LA EXPECTORACIÓN
• INFRECUENTE EN LACTANTES
• OCASIONAL EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES
LIMITACIÓN
FUNCIONAL

36.  Somnolencia
 estridor en reposo
 Convulsión
 Desnutrición > 2 meses
 Fiebre o hipotermia < 2 meses
 Incapacidad de beber líquidos
 Anorexia < 2 meses

37. 1. INFILTRACIONES ALVEOLARES, con tendencia a
consolidar y confluir.
2. BRONCOGRAMA AÉREO
3. AFECTACIÓN PREDOMINIO DE UN SEGMENTO,
LÓBULO O PULMÓN, BIEN DEFINIDO.
4. FOCOS DE INFILTRACIÓN MÚLTIPLE
(bronconeumonía).
5. DERRAME PLEURAL

38. • EXTENSIÓN DE LA INFECCIÓN A LA PLEURA
• DISEMINACIÓN BACTERIANA DEL
FOCO PULMONAR A OTROS
ÓRGANOS
• FORMACIÓN DE ABSCESOS
Y SIEMBRAS
• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• SECRECIÓN INADECUADA DE
HORMONA ANTIDIURÉTICA
INFECCIÓN
PLEUROPULMONAR
O EMPIEMA
ENDOCARDIO, PERICARDIO
CEREBRO, RIÑONES, HIGADO
BAZO, ARTICULACIONES, HUESO ….
MENINGES U OTROS ÓRGANOS
Hormona que disminuye la producción
de orina aumentando la reabsorción
de agua en los túbulos renales.

39. • MEDIDAS DE SOPORTE
BÁSICO
1. HIDRATACIÓN
2. NUTRICIÓN
3. OXIGENACIÓN
4. ANTIBIOTICOTERAPIA
• ANTIBIOTICOTERAPIA
1. PENICILINA
2. AMPICILINA
3. AMOXACILINA
4. TRIMETROPIN –
SULFA

41. INFECCION PULMONAR
ADQUIRIDA EN EL CURSO DE
UNA ESTANCIA HOSPITALARIA
SON COMUNES EN:
PCTES CON
VENTILACION
MECANICA
MAYOR RIESGO

42. AISLADOS MAS
COMUNES
BACILOS
GRAM (-)
STAPHYLOCOCCUS
AUREUS
ENTEROBACTERIAS
PSEUDOMONAS
COMPLICACIONES
SERIAS
POTENCIALMENTE
LETALES

44. CON DEBILIDAD
MARCADA
QUE ASPIRAN CONTENIDO
GASTRICO (INCONSCIENTES)
VOMITOS
REPETIDOS
OCURRE EN PTES
ITUS ANOMALIAS DE LOS
REFLEJOS DE
NAUSEAS Y
DEGLUCIÓN
PREDISPOSICIÓN
A LA ASPIRACIÓN
SX CONVULSIVOS

45. ETIOLOGÍA
QUÍMICA
EFECTOS
IRRITANTES
DEL ÁCIDO
GASTRICO
BACTERIANA
FLORA ORAL

46. AISLADOS MAS
COMUNES
AEROBIOS
NEUMONÍA
NECROTIZANTE
COMPLICACIÓN
ABSCESOS
PULMONARES
MUERTE

47. inflamación de los bronquiolos finos y sacos
alveolares de los pulmones, debido a una infección
que, generalmente, es producida por microbios .
EPIDEMIOLOGIA:
Se presenta en niños en preescolar de 3-5 años, o en
algunos caso se puede en cualquier edad

48. Es causado por un agente infeccioso que puede
ser:
• Virus. VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO.
• Bacterias.
• Hongos.
• Parásitos.
•Streptococus neumonie.
•Staphilococus aerus.
•clamidia pneumoniae

49. Bacteria ingresa al tracto respiratorio/inferior
Activa la cascada inflamatoria M.O
Edematiza / inflamación
Exudado inflamatorio
Paso de glóbulos rojo.
Unidades alveolares
Permeabilidad de la
membrana alveolo/capilar
Alteración -relación V/Q
alteración interc / gaseoso
hipoxemia Aument/ t-
respiratorio
Colapso alveolar
ATELECTASIA

50. • Disnea.
• Escalofríos.
• Fiebre
• Dolor En El Pecho.
• Tos
• Adinámico

51. EXAMEN FISICO DEL TORAX
INSPECCION Cianosis
Apariencia toxica
Hiperhidrosis.
Taquipnea
Polipnea
tirajes
PALPACION Expansibilidad y elasticidad
Frémito bronquico (+)
Frémito vocal táctil (-)
PERCUSION matidez
AUSCULTACION Murmullo vesicular abolido o
Estertores y roncus.

52. • Hc.
• Rx de Tórax.
• Gases Arteriales.
• Cuadro hematico.
• Hemocultivo

53. • El soporte nutritivo.
• Antibióticos
• Garantizar que la vía aérea este permeable.
• Vacuna antineumococica

54. • Corrección de la hipoxemia.
• Oxigenoterapia.
• Aerosolterapia

55. 1. Técnicas Espiratorias Lentas
bombeo traqueal espiratorio
2. Técnicas espiratorias forzadas
Tos provocada
3. Técnicas inspiratorias lentas
Ejercicio de debito inspiratorio controlado (Edic)
Espirometria incentivada

56. 1. Absceso pulmonar
2. bronquiectasia

57. • Reyes, M. Neumología. 3ra edición Editorial
medica internacional. P 271 – 298
• Rizzardini, M. ; Saieh, C. Pediatria. Editorial
Mediterraneo(1999)
• Keudel, H. Enfermedades infantiles.
PEDIATRIA (1992)
• Herrera, O. ; Fielbaum, O. Enfermedades
respiratorias infantiles. Editorial
mediterraneo (2002)