Neumonia en pediatria

1. NEUMONIA
JOSÉ IGNACIO CHALA
BELÉN CLEMENTE
PEDIATRIA

2. HISTORIA CLÍNICA- ENFERMEDAD ACTUAL
- Niña de 12 años, fiebre 38º --> 30 horas de evolución con
decaimiento estado general
- Llegada de Gambia hace 48 horas
- 3 deposiciones diarreicas
- Cefalea y tos

3. EXPLORACIÓN FÍSICA EN CENTRO DE SALUD
- Dudosa rigidez de nuca
- Dolor en epicondrio derecho
- Tos
- ACP: buena entrada de aire bilateral
- Abdomen: dolor a la palpación de fosa iliaca izquierda

4. TRAS LA EXPLORACIÓN SE DERIVA A LA PACIENTE A
URGENCIAS DEL MATERNO INFANTIL

5. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS- ANALITICA
- Leucocitos: 39.000 (3.9-11.1)
○ 89.3% neutrofilos
○ 3.5% linfocitos
- PCR: 19 (0.0-0.5)
- Procalcitonina: 14.7 (0.0-0.50)
- LDH: 437 (0-247)

6. SIGUIENTE PASO
DESCARTAR POSIBLE MALARIA CON
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

7. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
- Hemocultivo: negativo
- Detección de Ag de plasmodium: negativo
- Gota fina: no se observan trofozoitos de Plasmodium
- Estudio parasitológico: no se observan trofozoitos de Plasmodium
- Plasmodium por PCR a tiempo real: no se detecta

8. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
● Coprocultivo: negativo
● Muestra de orina:
○ Negativo para Legionella y S.Pneumoniae
● Aspirado nasofaríngeo virus gripe A y B, parainfluenza, ADV, VRS
negativo

9. RX TORAX
Diagnóstico radiografía de tórax:
· Margen cardíaco y diafragmático izquierdo
conservado.
· Margen cardíaco derecho borrado por
condensación.
- Patrón alveolar
- Neumonía lobar
- No afectación pleural
NEUMONIA EN LID

10. NEUMONIA TÍPICA
Neumonía → inflamación bronquiolos y espacios alveolares.
Causas principales → Bacterias, Virus, Mycoplasmas, Pneumocistis carinii y
otros como Ag. Químicos.
La patogénesis depende de:
· Mecanismos de Defensa
· Circunstancia adquisición infección
· Modo de propagación
· Características del organismo infectante

11. FISIOPATOLOGÍA
1. Infección TRS → Tos productiva
2. Exudado→ espacio alveolar→ condensación→ disminución
intercambio gaseoso
3. Sangre desviada alrededor de los alvéolos no funcionales
4. Dependiendo del grado de afectación→ hipoxemia

12. NEUMONÍA BACTERIANA
- Comienzo brusco
- Tos blanda, productiva
- Tº >38
- Patrón radiológico:
Alveolar
- Leucocitosis +++
- VSG/PCR: Muy elevadas

13. TRATAMIENTO
- Amoxicilina: 50 - 75 mg/kg/8h/día.
- Vía oral de elección sobre todo si es debido a un
neumococo.

14. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN