SANGRADO UTERINO ANORMAL

1. Sangrado
Uterino Anormal
Grupo 4

2. Introduccion
El sangrado uterino anormal (SUA) junto
con el dolor pélvico crónico y la secreción
vaginal anormal son el motivo más
frecuente de consulta en los médicos
dedicados al cuidado de la mujer
La hemorragia del endometrio sin relación
con lesiones anatómicas del mismo, que
incluyen la alteración de la función ovárica
normal o anovulación se denomina
hemorragia uterina anormal y a su vez puede
subdividirse en hemorragia uterina anormal
acompañada de ciclos ovulatorios o
acompañada de anovulación.
Fuentes, J. A., Castillo, R. Z., & Hernández, J. P. A. (2005). Abnormal uterine bleeding (and the
endocrinologist). Revista de Endocrinología y Nutrición, 13(1), 39-45.

3. Clasificación
Fuentes, J. A., Castillo, R. Z., & Hernández, J. P. A. (2005). Abnormal uterine bleeding (and the
endocrinologist). Revista de Endocrinología y Nutrición, 13(1), 39-45.

4. Causas de SUA
Fuentes, J. A., Castillo, R. Z., & Hernández, J. P. A. (2005). Abnormal uterine bleeding (and the
endocrinologist). Revista de Endocrinología y Nutrición, 13(1), 39-45.

5. Causas
Fuentes, J. A., Castillo, R. Z., & Hernández, J. P. A. (2005). Abnormal uterine bleeding (and the
endocrinologist). Revista de Endocrinología y Nutrición, 13(1), 39-45.

6. Cuadro Clinico
El SUA incluye alteraciones en el patrón de sangrado
uterino que se presenta en cada ciclo menstrual normal.
El SUA debe incluir alteraciones del patrón menstrual
observado por la mujer en sus ciclos previos y el impacto
de este sangrado en su propia vida, como por ejemplo
fatiga, anemia, impedimento para realizar sus
actividades consideradas como cotidianas,
independientemente si se aprecia un incremento de dos
o más toallas sanitarias por día de sangrado,1,2
menstruaciones que duren más de 2 días de lo habitual,
sangrado intermenstrual, o intervalos inter
menstruaciones menores de 4 días menos de lo usual, se
debe sospechar de SUA.
Fuentes, J. A., Castillo, R. Z., & Hernández, J. P. A. (2005). Abnormal uterine bleeding (and the
endocrinologist). Revista de Endocrinología y Nutrición, 13(1), 39-45.

7. Guias Sobre como abordar el SUA
De acuerdo a hallazgo deberá ser tratada por
endocrinólogo en el caso de microadenoma
hipofisiario con agentes dopaminérgicos.
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endocrinologist). Revista de Endocrinología y Nutrición, 13(1), 39-45.

8. Guias sobre como abordar el SUA
El diagnóstico de una coagulopatía
manifiesta como SUA requiere del
conocimiento preciso de las causas y la
participación multidisciplinaria de un
equipo, que debe incluir: un médico
internista, endocrinólogo, un ginecólogo
histeroscopista y un hematólogo.
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endocrinologist). Revista de Endocrinología y Nutrición, 13(1), 39-45.

9. Tratamiento
NO > a los 6 meses
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10. ¡Patologias!

11. Endometriosis
La endometriosis es una enfermedad crónica y frecuente.
Aunque muchas mujeres pueden ser asintomáticas, la
mayoría presenta dolor pélvico, infertilidad o tumoración
anexial. La prevalencia de endometriosis es difícil de
establecer y existe un amplio rango en la literatura. Así, la
prevalencia de endometriosis en mujeres sometidas a
laparoscopia por infertilidad oscila entre 9 y 50%.
Rechkemmer, A. F. (2012). Manejo de la endometriosis e infertilidad. Revista
Peruana de Ginecología y Obstetricia, 58(2), 101-105.

12. Diagnostico
Rechkemmer, A. F. (2012). Manejo de la endometriosis e infertilidad. Revista Peruana de Ginecología y
Obstetricia, 58(2), 101-105.

13. Tratamiento Medico
No hay evidencia que el tratamiento
médico de la endometriosis mejore la
fertilidad, en tanto que sí es efectivo en
aliviar el dolor asociado con
endometriosis
Rechkemmer, A. F. (2012). Manejo de la endometriosis e infertilidad. Revista Peruana de Ginecología y
Obstetricia, 58(2), 101-105.

14. Polipos
Según definición del tratado de clasificación
histológica de tumores de la Organización
Mundial de la Salud, un pólipo endometrial se
define como una protrusión nodular benigna
sobre la superficie endometrial constituido
por glándulas, estroma y vasos sanguíneos
característicos. Microscópicamente presenta
un estroma fibroso denso al menos
focalmente y vasos sanguíneos largos de
paredes musculares gruesas.
Vigueras, A., & Escalona, J. R. (2016). Pólipos endometriales: Actualización en diagnóstico y
tratamiento. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 81(2), 152-158.

15. Patogenia
Su génesis es desconocida. Las
hipótesis propuestas en la literatura son
1.Origen monoclonal: constituyen
proliferaciones monoclonales benignas
del mesénquima
2.Anomalías cariotípicas: se han
documentado anomalías en clusters de
cromosomas 6 (6p21) y 12 (12q15), que
alterarían el proceso proliferativo
determinando un sobre crecimiento
endometrial
Vigueras, A., & Escalona, J. R. (2016). Pólipos endometriales: Actualización en diagnóstico y
tratamiento. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 81(2), 152-158.

16. Clinica
El síntoma predominante es el sangrado genital,
representando un 68% de los casos, ya sea en la
forma de metrorragia postmenopáusica,
menorragia, sangrado intermenstrual y/o post
coital,
1. Infertilidad
2. Sangrado posterior a legrado
uterino
3. Asintomatico
Vigueras, A., & Escalona, J. R. (2016). Pólipos endometriales: Actualización en diagnóstico y
tratamiento. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 81(2), 152-158.

17. Tratamiento
1. Conservador no quirúrgico. Considerando al carácter
predominantemente benigno de un pólipo y conociendo
factores relacionados a malignidad, el tratamiento
expectante sin intervención es propuesto como opción
terapéutica en aquellos pólipos asintomáticos y menores
a 10 mm
2. Conservador quirúrgico. Actualmente, dentro del manejo
quirúrgico conservador, la histeroscopia quirúrgica es
considerada el gold standard diagnóstico y terapéutico en
enfermedades benignas de cavidad endometrial, incluidas el
pólipo endometrial
Vigueras, A., & Escalona, J. R. (2016). Pólipos endometriales: Actualización en diagnóstico y
tratamiento. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 81(2), 152-158.

18. Miomas
El mioma uterino es la neoplasia benigna
ginecológica más común. Presenta una
incidencia del 20-30% en la población
femenina a nivel mundial. La distribución
por grupos raciales no ofrece diferencias
significativas, aunque hay autores afirman
que las mujeres negras son afectadas en
un 50% y las blancas en un 25%
Corrales, A. C. J., Vargas, J. K. C., de Quesada Arceo, S., Guerra, J. M., Espinosa, M. A., & Leiva, R. F.
(2015). Mioma uterino: Un trastorno frecuente en mujeres en edad fértil. 16 de Abril, 54(257), 59-70.

19. Clasificación anatomica
- Por debajo del endometrio: submucoso-sésil, pedunculado, abortado. Estos miomas se
desarrollan justo por debajo de la pared de la cavidad uterina. Estos son los miomas que
tienen mayor efecto sobre las grandes hemorragias menstruales y los que pueden causar
problemas de infertilidad y abortos espontáneos. Representan un 5% de todos los miomas
uterinos.
- Por debajo del peritoneo: Subseroso-sésil o pedunculado. Estos miomas se desarrollan en la
porción externa del útero y continúan su crecimiento hacia afuera.
- En el espesor del miometrio: intramural, único o múltiple. El tipo de mioma más común (85%)
se desarrollan dentro de la pared uterina y se expanden haciendo que el útero se sienta más
grande que lo normal (lo que puede provocar una cantidad de síntomas)
- Entre las 2 hojas del ligamento ancho: intraligamentario, variedad subseroso, y en el
cuello (cervical, Cornual); son infrecuentes.
Corrales, A. C. J., Vargas, J. K. C., de Quesada Arceo, S., Guerra, J. M., Espinosa, M. A., & Leiva, R. F.
(2015). Mioma uterino: Un trastorno frecuente en mujeres en edad fértil. 16 de Abril, 54(257), 59-70.

20. Clasificación Radiológica
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21. Manifestaciones
- Cambios en la menstruación, sangramiento: Hipermenorrea, polimenorrea o
menorragias que son más frecuentes en los miomas intramurales.
- Dolor: Este se puede producir por compresión de órganos vecinos o tracción de los plexos
y debidos a complicaciones tales: como torsión, degeneración o necrosis, aumento de la
contractilidad y espasmo uterino
- Tumor: Puede ser palpable por la paciente o un familiar o ser un hallazgo en el examen físico
en un examen preventivo ginecológico o por otro motivo de consulta.
- Presión: puede manifestarse como: dificultad para orinar o necesidad de orinar con
frecuencia, estreñimiento, dolor rectal o dificultad para evacuar, cólicos abdominales,
etcétera.
Corrales, A. C. J., Vargas, J. K. C., de Quesada Arceo, S., Guerra, J. M., Espinosa, M. A., & Leiva, R. F.
(2015). Mioma uterino: Un trastorno frecuente en mujeres en edad fértil. 16 de Abril, 54(257), 59-70.

22. Diagnostico
Habitualmente puede realizarse
por el cuadro clínico y el examen
físico, a veces como un hallazgo
en mujeres que consultan por
otras causas o al realizar el
examen preventivo ginecológico,
a veces consultan por palparse
un tumor
- La histerosalpingografía
- La ecohisterografía
- Laparoscopia
- Histeroscopia
- tomografía axial
computarizada y la
resonancia magnética
El uso de otras pruebas puede proveer más información
sobre los miomas:
Corrales, A. C. J., Vargas, J. K. C., de Quesada Arceo, S., Guerra, J. M., Espinosa, M. A., & Leiva, R. F.
(2015). Mioma uterino: Un trastorno frecuente en mujeres en edad fértil. 16 de Abril, 54(257), 59-70.

23. Tratamiento
Es imprescindible tener en cuenta
los siguientes aspectos:
- Edad.
- Salud general.
- Paridad (hijos vivos).
- Deseo de nuevos hijos.
- Número, tamaño y localización de
los miomas.
- Síntomas y complicaciones
(naturaleza y gravedad).
Corrales, A. C. J., Vargas, J. K. C., de Quesada Arceo, S., Guerra, J. M., Espinosa, M. A., & Leiva, R. F.
(2015). Mioma uterino: Un trastorno frecuente en mujeres en edad fértil. 16 de Abril, 54(257), 59-70.

24. Referencias
- Fuentes, J. A., Castillo, R. Z., & Hernández, J. P. A. (2005). Abnormal
uterine bleeding (and the endocrinologist). Revista de Endocrinología
y Nutrición, 13(1), 39-45.
- Rechkemmer, A. F. (2012). Manejo de la endometriosis e infertilidad.
Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, 58(2), 101-105.
- Vigueras, A., & Escalona, J. R. (2016). Pólipos endometriales: Actualización en
diagnóstico y tratamiento. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 81(2),
152-158.
- Corrales, A. C. J., Vargas, J. K. C., de Quesada Arceo, S., Guerra, J. M.,
Espinosa, M. A., & Leiva, R. F. (2015). Mioma uterino: Un trastorno
frecuente en mujeres en edad fértil. 16 de Abril, 54(257), 59-70.