Temario Invaginacion Intestinal

1. CIRUGÍA PEDIÁTRICA
Residente: Wilber Jessid Balderrama Soliz

2. INTRODUCCION
 Es la introducción de un segmento intestinal proximal
(intussusceptum) dentro de la luz del segmento intestinal distal
(intussuscipiens) por efecto de la actividad intestinal.
 La invaginación intestinal o intususcepción es una enfermedad
obstructiva potencialmente grave.
 La intususcepción es la causa más común de obstrucción intestinal
aguda en los lactantes y niños menores de 2 años.
 Con frecuencia es el resultado de la hiperplasia linfoide, infección
de las vías respiratorias y gastrointestinales.
 El rotavirus (RV) es responsables de hasta el 50% de infecciones
agudas del tracto gastrointestinal.

3.  1,5 a 4 casos por cada 1000 nacidos vivos
 Propia de lactantes (5-10 meses)
 Eutróficos
 Más frecuente en sexo masculino 3:2 / 2:1
EPIDEMIOLOGÍA

4. CLASIFICACION
Según la etiología
 Diarreas
 Infecciones
 Estado Nutricional
 Factores dietéticos
 Cambios climáticos
 Inflamación
 Inmunizaciones
 Factores anatómicos
 Divertículo de Meckel
 Pólipos
 Duplicación intestinal
 Quistes enterógenos
 Adenomas
 Neurofibromas
 Hemangiomas
 Trastornos de la Coagulación
 (Henoch - Schonlein y hemofilia)
 Fibrosis quística
 Linfomas
Idiopáticas 95%
Secundarias 5%
(con punto de partida)
Raras en niños < de 2 años
INVAGINACIÓN INTESTINAL

5. CLASIFICACION
Según el segmento intestinal comprometido
 Ileocecal
 ILEOCECOCÓLICA (Mas frecuente)
 Ileocólica
 Colocólica
 Ileoileales (Invaginación Crónica )

6. Por un lado del intestino
hay obstrucción y por
otro lado se
compromete su
vitalidad por
compresión de los
vasos de su
mesenterio.
Aumenta la resistencia del
retorno venoso, los capilares y
venas se congestionan,
aumentan su permeabilidad y
drenan un trasudado
sanguinolento a la luz intestinal.
Las células mucosas y
caliciformes secretan
moco que se mezcla
con los hematíes.
FISIOPATOLOGIA
Evacuaciones
mucosanguinolentas
“JALEA DE GROSELLA”

7. Ocurre habitualmente en un niño eutrófico.
Se presenta más frecuentemente entre los 3 meses y los 2 años
de edad, aunque puede aparecer en niños de mayor edad.
Síntomas y signos:
 Cólicos intestinales muy dolorosos.
 Vómitos.
 Enterorragia.
 A la palpación abdominal se encuentra una masa en forma de
morcilla y, con frecuencia, la fosa iliaca derecha vacía.
 Al tacto rectal, el dedo enguantado sale manchado de sangre
y, en ocasiones, se palpa la cabeza de la invaginación.
CUADRO CLINICO

8. EXAMEN FISICO

9. DIAGNOSTICO

10. DIAGNOSTICO
Ecografía que muestra divertículo de Meckel invaginado (A) con engrosamiento de la pared intestinal (B)

11. TRATAMIENT
O
MEDIDAS GENERALES
 Corregir el desequilibrio hidroelectrolítico
 Descompresión intestinal con SNG
 Ayuno
 Esquema antimicrobiano
 Toma de Laboratorios

12. Reducción Hidrostática de Enema con Bario

14. CLÍNICOS
 Desaparición de los cólicos, vómitos y tumoración
 Expulsión de materia fecal
ECOGRÁFICOS
 Desaparición de la imagen de invaginación
 Visualización de íleon lleno de liquido o aire
Criterios para establecer la Reducción Completa de la Invaginación

15. Tratamiento Quirúrgico