Patologia/Oncologia

1. MARCADORES
TUMORALES
ONCOLOGÍA

2. • IDENTIFICAR PRESENCIA DE CANCER, Y LUGAR DEL ORGANO RESIDENTE.
• EXTENCION TUMORAL:
• ANTES DEL TX
• ESPECIFICAR EL TX
• MONITORIO DEL TX
• EVALUACIÓN Y PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD-TX
• DETECTAR RECIDIVAS

3. BANCO DE MT:
ΑFP
PSA
CA 15.3
B2-MICROGLOBULINA
B-HCG
CA12.5
CA19.9
SCC
 VSG
 LDH
 CALCITONINA
 CATECOLAMINAS
 FOSFATASA
ACIDA
 FOSFATASA
ALCALINA
 TIROGLOBULINA
 ETC…

4. CLASIFICACION.
• AG ONCOFETALES:
• CEA [ ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO]
• AFP [ALFAFETOPROTEINA]
• HCG [ HORMONA GONADOTROPICA CORIONICA HUMANA]
• GLUCOPROTEINAS:
• PSA [ ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO]
• CA 125
• CA 15.3
• CA 19.9
• CA 72.4

5. • ENZIMAS:
• LDH [ LACTATO DESHIDROGENASA]
• NSE [ ENOLASA NEUROESPECIFICA]
• FOSFATASA ALCALINA
• FOSFATASA ACIDA
• HORMONAS:
• SEROTONINA [ 5HT]
• CATECOLAMINAS
• ACTH /ADH
• PROTEINAS SERICAS:
• TRIOGLONULINA
• FERRITINA
• IG´S
• B2-MICROGLOBULINA
• OTROS:
• COBRE
• ZINC
• HIDROXIPROLINA

6. EL DESARROLLO DE NUEVAS TECNOLOGIAS INNOVADORAS HA PERMITIDO
IDENTIFICAR NUEVOS ANTIGENOS ASOCIADOS A TUMORES CADA VEZ MAS
ESPECIFICOS.
EN SU MAYORIA SON GLUPROTEINAS O GLUCOLIPIDOS [LOS MAS USADOS] .
AL TENER UN ELEVADO PM, SE LES DENOMINA “ MUCINAS”.

7. CANCER DE MAMA.
• PRINCIPAL CANCER EN LA MUJER Y UNA DE LAS
MAS IMPORTANTES CAUSAS DE MUERTES EN
ELLAS.
• INCIDENCIA CRECE CON LA EDAD.
• 30% DE TODAS LAS PXS CON CANCER DE MAMA
PRESENTA RECURRENCIA TUMORAL EN LOS 10
AÑOS IGUIENTES AL DIAGNOSTICO. MIENTRAS
QUE LAS QUE GENERAN METASTASIS A
DISTANCIA HOY EN DIA SON INCURABLES.

8. • EL MAS UTILIZADO ES EL CA 15.3 QUE APRECE MSOTRAR MAYOR SENCISIBILIDAD
QUE CEA.
CA15.3 CANTIDAD SÉRICA EN CA. MAMA : >40 U/ML.
• MUJERES CON ENF. QUÍSTICA MAMARIA SE HA OBSERVADO UNA RELACIÓN
RENTRE TÍTULOS SÉRICOS DEL MARCADOR Y LOS DE LOS ESTRÓGENOS O
PROLACTINA, LO QUE INDICA ELEVACIÓN TRANSITORIA DE CA-15.3 NO TUMORAL
EN ALGUNOS CASOS.
• TEÓRICAMENTE: LA ELEVACIÓN DEL MARCADOR ES EL PRIMER SIGNO DE
RECURRENCIA EN EL 70% DE LAS PXS CON RECURRENCIA TUMORAL.
MT SERICOS USADOS:
CEA, CA 15.3 Y TPS

9. • PRONOSTICO DESFAVORABLE (AUN EN PX EN ESTADIOS TEMPRANOS)
• PODRIA INDICAR MICROMETASTASIS ( NO DIAGANOSTICOS CON MÉTODOS
HABITUALES)
• TEORÍA: ELEVACIÓN DEL MT, SUPRIME EL SISTEMA INMUNE DEL USUARIO, LO
QUE ACELERARÍA LA METÁSTASIS.
CA
15.3

10. NO OBSTANTE, LOS DATOS DISPONIBLES EN LA ACTUALIDAD
RESULTAN INSUFICIENTES PARA JUSTIFICAR EL USO SISTEMICO DE
ESTOS MT EN EL CA. MAMA. DEVIDO A SU NO ESPECIFICIDAD
ANTE ESTE CANCER.
TAMBIEN SE HA SEÑALADO LA UTILIDAD DE CA-15-3 Y CEA EN LA
MONITORIZACION DE LA RESPUESTA AL TX SISTEMICO EN PXS CON
METASTASIS.
SE HA DESCRITO EL VALOR PRONOSTICO DE LOS VALORES
SERICOS PREOPERATORIOS DE AMBOS MARCDORES PARA
PREDECIR UN PRONOSTICO DESFVORABLE EN LAS PXS; EN
ESPECIAL CON XA-15.3

11. CANCER DE PROSTATA
• ES EL TUMOR MALIGNO MAS PREVALENTE EN EL MUNDO OCCIDENTAL :
• 30% DE LOS VARONES
• EDAD: SUPERIOR A LOS 50 Y-O.
Se espera un incremento
considerable en esta década
para este tipo de tumor, por
ello su gran importancia en
su estudio, y formas de
detección.
MT: PSA
NO tan especifico, encontrado
en:
Fluido de quistes mamarios
Liq.amniótico
Tejido endometrial
Parotida
Pulmon
Etc.

12. • TITULOS SÉRICOS DE PSA TOTAL <2.0 MICROGRS/L. : -15%
• 2.0-4.0 MMG/L: 15 % [APROX]
• 4.0-10.0 MMG/L: 25% [APROX]
• >10.O MMG/L : +50%
PSA
OTROS ASPECTOS RELACIONADO CON LA
DOSIFICCION SERICA DE PSA, QUE PUEDEN
EPERMITIR AFIRMAR MAS LA SOSPECHA
DEL DX DEL CANCER PORSTATICO COMO
SON:
 Relación PSA libre/ PSA
total
 PSA VELOCITY
 PSA DENCITY
Relación: -0.19 :
sensibilidad del 90%

13. PSA VEOCITY:
SE REFIERE A UN INCREMENTO DE LA ESPECIFICIDAD DEL MT
DEL CORPORTAMIENTO EVOLUTIVO DE SUS TITULOS SERICOS.
ASI DE HA SEÑALADO QUE UN + DE 0.75 MMG/L/AÑO PEUDE
CONSIDERARCE MUY INDICATIVO DE LA PRESENCIA DE
CARCINOMA.
PSA DENCITY:
SE REFIERE A QUE ALUDE A LA RELACIÓN ENTRE LAS
CONCENTRACIONES SERICAS DE PSA Y EL VOLUMEN DE LA
G.PORSTATICA.
PSA: PERMITE EVALUAR LA
EFECTIVIDAD DEL TX RADICAL DE LA
NEOPLASIA HAY SEA:
QX, QX O RX.

14. CARCINOMAS GASTROINTESTINALES.
• LA INFLUENCIA DE DIVERSOS FACTORES
MEDIOAMBIENTALES , ÉTNICO Y GENÉRICOS
HAN PROPICIADO LA APARICIÓN DE ESTE
TIPO DE NEOPLASIAS; SIENDO DE LOS MAS
IMPORTANTES EN SU INCIDENCIA Y
MORTALIDAD EL DE : COLON RECTAL
GÁSTRICO, PANCREÁTICO, ESOFÁGICO Y
HEPÁTICO.
MT: CAE

15. CÁNCER COLORECTAL.
• ESTIMADO: FECTA APROX 1/20 INDIVIDUOS EN ESPECIAL ANCIANOS.
MT: CAE
 CONTROL TRAS UNA CX
[TXQX], CADA 2-3 MESES
DURANTE 2-MAS AÑOS
 EVALUACION DE LA EXTENCION
DE LA ENFERMEDAD (Antes de
cx).
 Pronostico de la enfermedad
(después de cx)
[-] SERICAS ALTAS:
PRONOSTICO
DESFAVORABLE Favorece la adhesión de las C.
tumorales circulantes a las
células de Kupffer en
hígado…METASTASIS.
 Disminución de la inmunidad
 Relación-cooperación con
ciertos oncogenes ( RAS,
BCL2, MYC]

16. CÁNCER GÁSTRICO
• REPRESENTA UNA DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS MAS FRECUENTES DEL MUNDO,
A PESAR DE UN DECREMENTO EN SU PREVALENCIA EN MUCHOS PAÍSES
OCCIDENTALES.
• LOS PX. CON CA. GASTRICO PUEDEN TENER ELEVADAS DE MT:
• CEA, TAG-72, CA19.9, CA-50, CA-195, CA.242, CA-125, AFP.
Entre todos
esos, son los
mas sensibles
Factor pronostico
independiente para predecir la
supervivencia de los pxs con
Ca. Gástrico.

17. CÁNCER DE PÁNCREAS.
• EL CÁNCER DE PÁNCREAS ES UNA ENFERMEDAD DEVASTADORA
CARACTERIZADA POR UNA SUPERVIVENCIA EXTREMADAMENTE BAJA, TANTO
QUE LOS ÍNDICES DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD SON GENERALMENTE MUY
SIMILARES EN ESTA NEOPLASIA.
Los MT, para este cáncer están muy
limitados, pero pueden tener cierta
relevancia en la diferenciación con
patologías benigna del páncreas. [ MT:
19.9 Y CA-125 ] .
ELEVADO EN 70-80% EN PX CN
CA.PANCREAS, Y 10-20% EN proceso
benigno. ADJUNTO A LA ELEVACION
DE CA-242 Y EL CA-195 y CEA: DX
diferencial: Ca. Pancreático.

18. CÁNCER DE ESÓFAGO.
• LA INCIDENCIA DE ESTE TUMOR ES MAS ELEVADA EN ASIA (50-100/100´000 H),
QUE EN EUROPA (2-3/100’000).
• HISTOLÓGICAMENTE, EL CÁNCER SE DIVIDE EN 2:
• CARCINOMA EPIDERMOIDE (90%)
• ADENOCARCINOMA (10%)
Se han descrito positivamente para el SCC, CIFRA-
21,TPA,TPS,CA-19.9 Y CA-195. SIN EMBARGO, hasta el
momento no se han demostrado ninguna utilidad de esos
MT en estos tumores.

19. HEPATOCARCINOMA.
• EN LOS PAÍSES OCCIDENTALES SE RECOMIENDA LA
DETERMINACIÓN DE LOS VALORES SÉRICOS DE AFP PAR EL
CRIBADO DEL HEPATOCARCINOMA EN PACIENTES
SEROPOSITIVO PARA LA HEPATITIS B Y EN LOS PACIENTES CON
HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA O CIRROS HEPÁTICA, C/ 3 MESES Y
COMBINADO CON LA PRACTICA DE ULTRASONIDO HEPÁTICO
CADA 4-6 MESES.
El DX DIFERENCIAL ENTRE EL
HEPATOCARCINOMA Y LA CIRORROSIS
HEPATICA O LA HEPATISIS ES
DISFCIULTOSO A CAUSA DE QUE EN ESTOS
PROCESOS BENIGNOS TAMBIEN SE
DETECTN VALORES ELEVADOS DE AFP
DX DIFERENCIAL:
 DETERMIANR ELEVACION DE MT C/2-3
SEMANAS:
EN PROCESOS BENIGNOS EL MT: AFP ES
TEMPORAL.
HEPATOCARCINOMA :PERMANENTE.
 DIFERENCIA DE HIDRATOS DE CARBONO DE
LA AFP MAS FRECUENTEMENTE
GLUCOCILADAS EN LASO DE
HEPATOCARCINOMA QUE EN CIRROSIS.
AFP