1. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ

2. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
Hiperplasia
epidérmica
Queratopoyesis
acelerada
Factores
inmunitarios
Genéticos Psicosomáticos Ambientales Bacteriológicos

3. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
Frecuente en
población de
Raza blanca
Afectación
de ambos
sexos
Predomina
en el 2do y
4to decenio
de la vida
De un 10 a
15% afecta
niños (mas
en mujeres)

4. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
GENETICA
Regulación de queratinocitos
Alteraciones inmunitarias
Alteraciones neurógenas

5. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
AHF
33%
Transmisión autosómica
dominante ó multifactorial
Relacionada con AG HLA-
B13, Cw6, Bw57, Bw16 y 17
Artritis  B27 y DR4

6. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
Fenómeno central
↑ crecimiento de queratinocitos
epidérmicos
Alteración en su diferenciación
Comportamiento
suprabasal
↓ expresión de queratinas K1 y K10
Reemplazadas por K6 y K16

7. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ

8. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
Βetaendorfinas
Aumento en
su
concentración
SustanciaP
Afectándola y
alterando la
respuesta
eritematosa
neurógena
Así mismo de
la transmisión
de estímulos a
través de
fibras
nerviosas
sensoriales

9. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
Traumatismos (Fenómeno de Koebner)
Reacciones fototóxicas a luz solar ó PUVA (psoralenos + luz UV A)
Alergenos x contacto
Fármacos (GC, Li, antipalúdicos, B- bloqueadores, AINES, IECA)
Infecciones x Streptococo B hemolítico
Cambios hemodinámicos

10. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
Clasificación
Según edad de presentación, evolución clínica y antecedentes genéticos
JUVENIL ADULTO
a) De piel cabelluda LOCALIZACIÓN MORFOLOGÍA
b) Zona del pañal a) Piel cabelluda a) Gotas
c) Uñas b) Facial b) Placas
d) Pustulosa c) Palmoplantar c) Anular
e) En gotas d) Ungueal d) Gyrata
f) Folicular e) Pliegues (invertida) e) Numular
g) Eritrodermica f) Glande y prepucio f) Ostracea
h) Universal g) Laríngea y ocular g) Circinada
h) Bucolingual h) Pustulosa
i) Eritrodérmica
j) Generalizada aguda de Von – Zumbush
- Forma temprana
- Aparece a los 20 años
- Relacion a HLA (definitiva Cw6,
posible B13, B17)
- Generalizado
- Resistente a Tx
- Grave
- Aparición tardía
- 60 años
- Posibles A.F
- Sin relación a HLA

11. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
Bilateral
Simétrica
Lesiones Únicas ó generalizadas

12. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
Dermatosis
• Eritema, escamas  Agrupadas en placas
con bordes netos, tamaño variable
Descamación • Blanca, nacarada, yeyosa ó micácea

13. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
• T: limite de
implantación
• M: CasquetePiel cabelluda
• Fisuras
• Pústulas
• Limitación de
movimientos
Región
palmoplantar
y
generalizadas

14. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
- Erosiones puntiformes (Signo del dedal)
- Hiperqueratosis subungueal
- Onicólisis
- Leuconiquia

15. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
Evolución
crónica x
brotes
Prurito x
exposición
al luz solar
Puede
desapare
cer sola
Forma en
gotas 
Mejor
pronostico
Asintom
ática
No
dejan
cicatriz

16. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
Fenomeno de Koebner
• Traumatismos externos ó internos
• Rápida identificación Signo de la bujía
(desprendimiento de escamas al raspar lesiones)
• Signo de Auzpitz o del rocio sangrante (puntos
hemorrágicos en sitio de raspado)
Radiación UV o aplicación de
Corticoesteroides
• Signo de Woronoff (halo claro, aparece
alrededor de las placas eritematosas)

17. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
Eritro-
dermia
Afecta toda la piel con prurito intenso,
fiebre (39-40°C), ataque edo Gral.
Forma espontanea o provocada x
sustancias tópicas (Creosota, GC)

18. 21/03/2014 JMGM - GOMARTZ
Artropatías
Poliartritis crónica progresiva (art. Interfalángicas manos/pies)
Oligoartritis asintomática con “dedos de salchicha”
- Interfalángica distal
- Dedos en telescopio y psoriasis grave
- Poliartritis simétrica
- Espinal
- Osteoartritis esternoclavicular

19. HIPERQUERATOSIS
ACANTOSIS
MICROABSCESOS ( Munro-
Sabouraud)
Vasodilatación e
infiltrados inflamatorios

20.  BIOMETRIA HEMATICA
 QUIMICA SANGUINEA
 ELECTROLITOS SERICOS
 PERFIL DE LIPIDOS
 ELECTROCARDIOGRAMA
 RADIOGRAFIA ( en caso de artritis)
Candida albicans
P. Ovale
Piel cabelluda
Destrucción
osteoarticular
Erosiones
marginales de
falanges
Periostitis
oscificante

21. SECUNDARISMO
SIFILITICO
PITIRIASIS
ROSADA
LIQUEN PLANO
TIÑA DE LA
CABEZA
DERMATITIS
SEBORREICA
DERMATITIS DEL
AREA DEL PAÑAL

22. 0.01 (E+G+Es) X área afectada de la cabeza +
0.03 (E+G+Es) X área afectada del tronco +
0.02 (E+G+Es) X área afectada de las extremidades superiores +
0.04 (E+G+Es) X area afectada de las extremidades inferiores .
E= eritema 0= ausente 1-9%= 1
G= grosor 1= leve 10-29% = 2
Es= escama 2= moderada 30-49% = 3
3= grave 50-69% = 4
4= muy grave 70-89% = 5
90-100%=6