Descripción del enfoque del lactante menor con fiebre sin foco aparente

1. Universidad de Sucre
Visible para todos
Jesús Francisco
Turizo Hernández
jesus_5869@hotmail.com

2. Síndrome febril sin foco (1-3 meses)
Jesús Turizo Hernández
Universidad de Sucre
Visible para todos

3. Definiciones
F
SB
AT
IBS
FOD
FSFBO
Fiebre persistente por >72 horas o que retorna luego
de desaparecer por >24 horas.
Sobreinfección bacteriana
Respuesta compleja, coordinada, neuroendocrina y
adaptativa como parte de la reacción de fase aguda a
un cambio inmune.
Fiebre
Enfermedad febril aguda (<1 semana) en la que no es
posible esclarecer la etiología luego de la anamnesis y
examen clínico detallados.
Fiebre sin foco
Presencia de fiebre ≥2 semanas, cuyo diagnóstico
etiológico permanece incierto a pesar de una
anamnesis o un examen físico detallados y ayudas
básicas de laboratorio.
Fiebre de origen desconocido
Infección con compromiso focal y sistémico
importante.
Infección bacteriana severa
Presentación clínica caracterizada por letárgica, pobre
contacto visual, pobre perfusión periférica,
irritabilidad, cianosis, hipo o hiperventilación.
Apariencia tóxica
Presencia de bacterias en el hemocultivo de niños con
fiebre sin foco y sin aspecto tóxico.
Bacteriemia oculta
Meningitis
Osteomielitis
Artritis séptica
Infección de vías urinarias
Neumonía invasiva
Enteritis bacteriana
Celulitis
ME
OS
AS
IU
NI
EB
CE

4. Fisiopatología

5. Fisiopatología

6. Etiopatogenia

7. Etiopatogenia
Fármacos implicados en el desarrollo de fiebre
Comunes Menos comunes Raros
Atropina Allopurinol Salicilatos
Anfotericina B Azatiaprina Corticosteroides
Barbitúricos Cimetidina Aminoglucósidos
Bleomicinas Hidralazina Macrólidos
Metildopa Isoniazida Tetraciclina
Penicilina Rifampicina Clindamicina
Cefalosporinas Estreptoquinas Cloranfenicol
Procainamida Imipenem Preparados vitamínicos
Quinidina Vancomicina
Ácido acetilsalicílico Nifedipina
Interferón Metoclopramida

8. • El 75% de los casos de enfermedad febril aguda son de tipo infeccioso,
predominando trastornos respiratorios y gastrointestinales de tipo
viral.
• Los más frecuentemente involucrados son los enterovirus, influenza
parainfluenza, VSR, adenovirus, rinovirus y rotavirus.
• El neumococo es el microorganismo más comúnmente aislado en la
era posvacunal con el 82-90% de los casos.
Agentes etiológicos

9. Agentes etiológicos

10. • Se requiere realizar una anamnesis y examen físico completos. Los
exámenes complementarios y el enfoque dependerán de la edad del
paciente.
• Aquellos de menor edad, especialmente menores de 24 meses, tienen
mayor inmadurez del sistema inmunológico y, por ende, mayor riesgo
de enfermedad invasiva.
• Para identificar el bajo riesgo de infección bacteriana seria en pacientes
menores de tres meses, se utilizan los criterios de Rochester.
Enfoque diagnóstico

11. Escala de Rochester

12. Escala de Yale

13. Enfoque diagnóstico
Ampicilina 200 mg/kg/día en 4 dosis
Cefotaxime 180 mg/kg/día en 3 dosis
Gentamicina 7.5 mg/kg/día en 3 dosis

14. Gracias
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