Endodoncia l

1. Universidad autónoma de nuevo León
Facultad de odontología
Endodoncia l
Preparación para la restauración
Dr. Jorge Jaime Flores Treviño
López Calderón José Ricardo
Esparza Vences Jessica Andrea
Velázquez Aranda Daniela
Martínez Valdez Ronaldo
Ochoa Montemayor Mario Iván
Santos Márquez José Andrés

2. LONGEVIDAD DE LOS DIENTES ENDODONCIADOS Y
CAUSAS DE LA PERDIDA DEL DIENTE
En un estudio se encontró que las probabilidades de extraer un diente endodonciado eran tres veces mayor que el equivalente a extraer su colateral
vivo en el mismo paciente, aunque el 89% sobrevivían mas de los 8 años.
Son muchos los factores que contribuyen a la perdida de los dientes endodonciados: generalmente los problemas endodonticos (desarrollo o
persistencia de una lesión periapical con signos y síntomas asociados) pueden resolverse repitiendo el tratamiento de endodoncia en lugar de
extraer el diente.
La mayoría de los dientes se pierden por razones periodontales o restauradoras (incluyendo las caries).
Los porcentajes de supervivencia de los dientes endodonciados y restaurados con coronas son mayores que los de los dientes restaurados sin
coronas.
Entre las complicaciones mas frecuentes derivadas a las restauraciones con postes y núcleos la holgura de los postes y la fractura de las raíces .

3. CONSIDERACIONES ESTRUCTURALES Y BIOMÉCANICAS
La caries, los tratamientos restauradores y el desgaste oclusal constituyen riesgos añadidos que pueden dañar
gravemente los dientes y su funcionamiento, agraviándolo mas con los dientes endodonciados.
Los fallos mas comunes de las restauraciones son fracturas cuspideas y algún tipo de fractura coronal
• Las cúspides socavadas (especialmente las que no disponen de un reborde marginal intacto)
• Abertura de acceso de gran tamaño.
• Preparación excesiva de un conducto (aun mas la raíz) para la preparación de un poste

4. Perdida de estructura dental
Los dientes quedan debilitados tras una restauración, cuanto mayor es la perdida de estructura, mas se deteriora
la resistencia dental.
La perdida de uno o ambos rebordes marginales contribuye en gran medida a la merma de la resistencia
cuspidea, lo que predispone a la fractura
Un ensanchamiento coronal excesivo predispone aun mas la fractura

5. Factores biomecánicos
Las fuerzas oclusales durante la función normal de los dientes pueden provocar fracturas cuspideas incluso
radiculares en los dientes vivos intactos
La flexión cuspidea (movimiento de respuesta a las fuerzas oclusales) va debilitando a los premolares y
molares con el paso del tiempo
Cuando las preparaciones cavitarias son profundas las cúspides socavadas se van debilitando y experimentan
una mayor flexión con la oclusión esta misma favorece la apertura clínica de los márgenes entre el diente y el
material de restauración.

6. PREPARACION DE LOS
CONDUCTOS Y EL DIENTE

7. PREPARACION DENTAL CORONAL
ELECCION DEL POSTE
• Los postes sirven para dar retención al núcleo, la
necesidad de utilizarlos dependerá de la estructura dental
coronal que quede.
• Alguno de sus inconvenientes es que no refuerzan el
diente sino que lo debilitan aun mas.
• Se debe escoger un poste que satisfaga las necesidades del
diente y la restauración.
• Los postes mas rígidos favorecen las fracturas dentales
mientras que los mas flexibles se deforman con el diente y
tienden a romperse sin fracturar el diente. Se ha
demostrado que los postes de fibra de vidrio el riesgo de
fractura radicular es menor que con postes vaciados.

8. PREPARACION DEL ESPACIO
PARA UN POSTE
Para utilizar un poste es necesario hacer una preparación posterior a una endodoncia
PASOS
-Eliminar la gutapercha hasta la profundidad
necesaria
-Ensanchar y limpiar el espacio para poder
albergar el poste (si se elimina demasiada
gutapercha se puede debilitar el sello apical).
-Se debe manejar con cuidado el instrumento
cortante porque puede producir una
perforación.
-El poste debe tener un diámetro mínimo, no
debe superar la tercera parte del diámetro
radicular.

9. EXTRACCION DE LA
GUTAPERCHA
• Siempre que sea posible debe extraerse la gutapercha
inmediatamente después de la obturación para poder
conseguir un sello apical mas predecible.
• La extracción se hará por medio de un instrumento
caliente .
• La radiografía de obturación nos confirmara que se ha
conservado suficiente gutapercha. 2-3 mm puede
producir filtraciones, se debe dejar 4 mm o más ya que
este consigue un sellado apical adecuado.

11. ACABADO DEL ESPACIO PARA
POSTE
FERULAS
Se utilizan para prevenir fracturas dentales utilizando férula cervical (banda cervical
de metal) que abarque toda la estructura dental.

12. Acabado del espacio
para el poste
• Si se ha extraído correctamente la
gutapercha, no debería haber problemas
para usar instrumentos rotatorios para dar
la forma definitiva al conducto.

13. Preparación de perno/muñon
Las paredes externas de la pieza
dental, hayan quedado estéticamente
intactas, por dentro el diente está
literalmente hueco, ha sido vaciado en
todo su interior. Además, al quedar
desvitalizado, pierde aporte sanguíneo,
la dentina se deshidrata y con ello
pierde su elasticidad y puede
fracturarse.